用傳統的疝氣結扎術和微創疝氣結扎術對疝氣患兒進行治療的效果對比

張德智

（義馬煤業集團股份有限公司總醫院普外科 河南 三門峽 472300）

小兒疝氣是兒科臨床上的常見病和多發病。此病的發病率為1%～4%。相關的調查數據顯示，男女疝氣患兒的發病比例為14：1[1]。少數患兒的疝氣可自愈，但大多數患兒需要進行相應的疝氣手術治療。以往，在臨床上主要使用傳統的疝氣結扎術對疝氣患兒進行治療，但進行此種手術會對患兒造成較大的損傷，增加其術后并發癥的發生率。隨著微創手術療法的廣泛應用，微創疝氣結扎術已經逐漸被應用在兒外科的臨床上。為了進一步探討用微創疝氣結扎術對疝氣患兒進行治療的效果，我院對2013年7月～2015年7月期間收治的130例疝氣患兒分別使用傳統的疝氣結扎術和微創疝氣結扎術進行治療，其中接受微創疝氣結扎術的60例患兒取得了很好的效果。現將此情況報告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2013年7月～2015年7月期間我院收治的130例疝氣患兒。將這130例患兒隨機分為A組和B組，其中A組有70例患兒，B組有60例患兒。在B組的60例患兒中，有男孩51例，女孩9例。他們的年齡在8個月～9歲之間，平均年齡為4.7±1.4歲。其中，患有腹股溝斜疝的患兒有55例，患有直疝的患兒有5例。在這60例患兒中，有56例患兒患有單側疝氣，有4例患兒患有雙側疝氣。在A組的70例患兒中，有男孩56例，女孩14例。他們的年齡在9個月～8歲之間，平均年齡為4.4±1.3歲。其中，患有腹股溝斜疝的患兒的有62例，患有直疝的患兒有8例。在這70例患兒中，有64例患兒患有單側疝氣，有6例患兒患有雙側疝氣。兩組患兒在性別、年齡、病情等一般資料方面相比無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

為A組患兒使用傳統的疝氣結扎術進行治療，進行傳統的疝氣結扎手術的方法為[2]：①為患兒取仰臥位。在患兒麻醉成功后，對其進行常規的消毒、鋪巾。②在患兒腹股溝韌帶中點上方的1.5cm與其腹股溝的平行處做一個2.5～4cm的斜切口，然后逐層切開其皮膚、皮下組織、肌肉組織及筋膜組織，男性患兒需充分暴露其精索。③在充分顯露患兒的腹橫筋膜、腹股溝韌帶、腹股溝管及腹膜外脂肪后，找到其疝囊。④對患兒的疝囊進行游離，并高位結扎其疝囊頸。在確定男性患兒未發生活動性出血后，將其精索及睪丸復位。⑤按照患兒腹部的解剖層次，間斷縫合其腹部的各層組織，最后對其手術切口進行縫合。為B組患兒使用微創疝氣結扎術進行治療，進行微創疝氣結扎術的方法為[3]：①為患兒取仰臥位。在患兒麻醉成功后，對其進行常規的消毒、鋪巾。②在患兒腹部的皮橫紋下做一個2cm的橫切口，然后逐層切開其皮膚、皮下組織、肌肉組織及筋膜組織，使男性患兒需充分暴露其精索。③找到患兒的疝囊，對其疝囊的周圍組織進行分離，并高位結扎其疝囊頸。在確定男性患兒未發生活動性出血后，將其精索及睪丸復位。④按照患兒腹部的解剖層次，間斷縫合其腹部的各層組織，最后對其手術切口進行縫合。

1.3 觀察指標

觀察患兒進行手術的時間、術中的出血量、術畢至可進行自主活動的時間、住院的時間及其并發癥的發生率。

1.4 統計學處理

我們使用統計學軟件SPSS18.0對本次研究中的數據進行處理，計量資料以（`x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，用P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒各項手術指標的比較

B組患兒進行手術的時間、術中的出血量、術畢至可進行自主活動的時間、住院的時間均明顯優于A組患兒，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患兒各項手術指標的比較

2.2 兩組患兒術后并發癥發生率的比較

在B組的60例患兒中，有8例患兒術后出現陰囊腫脹的癥狀，其并發癥的發生率為13.33%。在A組的70例患兒中，有13例患兒術后出現陰囊腫脹的癥狀，有2例患兒術后出現腹脹的癥狀，有3例患兒術后出現繼發性鞘膜積液的癥狀，其術后并發癥的發生率為25.71%。B組患兒術后并發癥的發生率明顯低于A組患兒，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。

3 討論

小兒疝氣的發生與患兒的腹壁薄弱有關。腹股溝斜疝是小兒疝氣的主要類型，此病患兒典型的臨床表現是：在其腹股溝內側可見柔軟的可復性腫物，此腫物在其腹壓增大時明顯，在其平躺時會縮小甚至消失，男性患兒會出現一側陰囊腫大的癥狀[4]。實施傳統的疝氣結扎術對患兒造成的損傷較大，這就增加了其發生手術切口粘連的風險。使用微創疝氣結扎術對患兒的疝囊進行分離時需要注意以下幾點[5]：①可在患兒深筋膜的表面嘗試提起其疝囊，如可提起則表示其疝囊在深筋膜內，應再次對其進行分離。②拉緊男性患兒患側的睪丸，使其精索處于張力狀態，并經其睪丸向上尋找其疝囊，將其外環口（精索消失處）撐開并提起其疝囊后進行分離。③只需對患兒的疝囊進行高位結扎，不需對其進行修補。本次研究結果顯示，B組患兒進行手術的時間、術中的出血量、術畢至可進行自主活動的時間、住院的時間均明顯優于A組患兒，B組患兒術后并發癥的發生率明顯低于A組患兒，此研究結果與劉玉等人[6]的研究結果基本一致。

綜上所述，用微創疝氣結扎術對疝氣患兒進行治療的效果顯著，可明顯縮短其進行手術的時間，減少其術中的出血量，降低其并發癥的發生率，促進其康復。

[1]王崇林，王文貴.傳統手術與小切口微創手術治療小兒疝氣療效比較[J].河北醫學，2014，20（3）：476-478.

[2]尹惠生，楊強，姜璐.傳統手術與微創手術治療小兒疝氣的臨床效果觀察[J].中國實用醫藥，2015，10（9）：53-54.

[3]于林峰.傳統手術和微創手術在小兒疝氣治療中的療效對比分析[J].中國醫藥指南，2015，13（16）：204.

[4]駱小芳.傳統手術與微創手術治療小兒疝氣的療效對比[J].現代診斷與治療，2012，23（7）：1066-1067.

[5]張立平.傳統手術與微創手術治療小兒疝氣的臨床價值[J].吉林醫學，2013，34（6）：1031.

[6]劉玉，夏立平，鄭武平等.傳統手術與微創手術治療小兒疝氣的效果比較[J].海南醫學院學報，2009，15（1）：52-53.