淺論用經陰道彩超檢查診斷子宮肌腺病與子宮肌瘤的臨床效果

郭永萍

（蘇州同濟醫院 江蘇 蘇州 215000）

子宮肌腺病和子宮肌瘤均是臨床上較為常見的婦科疾病。子宮肌腺病是指在子宮肌層中存在子宮內膜組織，并伴有不等程度的肌細胞肥大和增生的一種疾病。子宮肌瘤又叫子宮纖維瘤，是一種生殖器官良性腫瘤[1-2]。這兩種疾病在育齡婦女中的發病率較高[3]。有研究表明，臨床上及早對這兩種疾病進行診斷與治療，對提高患者的治療效果具有重要的意義。為了探討用經陰道彩超檢查診斷子宮肌腺病與子宮肌瘤的臨床效果，我們對近年來我院收治的68例子宮肌腺病患者與57例子宮肌瘤患者的臨床資料進行回顧性研究。現將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2014年1月～2015年1月期間我院收治的68例子宮肌腺病患者與57例子宮肌瘤患者。這些患者的病情均經術后病理檢查得到確診。在這些患者中，排除存在嚴重的心、肝、腎等器官功能不全的患者以及存在其他嚴重婦科疾病的患者。我院將68例子宮肌腺病患者設為甲組，將57例子宮肌瘤患者設為乙組。甲組患者的年齡為27～49歲，平均年齡為（31.5±6.4）歲。乙組患者的年齡為27～49歲，平均年齡為（31.3±6.8）歲。

1.2 方法

我院使用Philps HD9彩色多普勒超聲診斷儀對這兩組患者進行陰道彩超檢查，并將彩超機探頭的頻率設為6MHz。具體的檢查方法是：在對患者進行檢查前，告知其將膀胱排空。在患者進入檢查室后，指導其取膀胱結石位。將適量的醫用耦合劑涂抹在彩超機的探頭上，并在探頭上套置一個避孕套（注意將避孕套內的空氣排空），然后將少量的醫用耦合劑涂抹在避孕套外。將彩超機的探頭緩慢置入患者的陰道，在貼近其盆腔臟器的位置進行橫切面、縱切面以及斜切面的掃描。同時，要認真觀察患者病灶的位置、大小、形態、回聲以及周邊的血流動力學情況。

1.3 觀察指標

觀察并統計對這兩組患者用經陰道彩超檢查進行診斷的準確率。同時，對兩組患者收縮期的血流速度 (Vs)、舒張期的血流速度 (Vd)以及子宮血流的阻力指數(RI)等血流動力學指標進行觀察與記錄。

1.4 統計學方法

用SPSS13.0軟件對本研究中的數據進行處理，計量資料采用均數正負標準差（±s）表示，用t檢驗，計數資料采用率（%）表示，用X2檢驗，P＜0.05表示差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

2.1 對兩組患者用經陰道彩超檢查進行診斷的結果

這兩組患者的病情均經術后病理檢查得到確診。其中，對甲組子宮肌腺病患者用經陰道彩超檢查進行診斷的準確率為97.06%，對乙組子宮肌瘤患者用經陰道彩超檢查進行診斷的準確率為98.25%。詳見表1。

表1 對兩組患者用經陰道彩超檢查進行診斷的結果（n,%）

2.2 兩組患者血流動力學指標的比較

對兩組患者進行陰道彩超檢查的結果顯示，甲組患者的 Vs、Vd 與 RI分別為（6.41±0.05）cm/s、（52.18±0.31）cm/s與（0.77±0.06）。乙組患者的 Vs、Vd與 RI分別為（5.90±0.04）cm/s、（44.12±0.30）cm/s 與（0.53±0.13）。兩組患者的Vs、Vd相比差異不明顯，無統計學意義。乙組患者的RI明顯低于甲組患者，差異顯著，具有統計學意義。詳見表2。

表2 兩組患者血流動力學指標的比較

2.3 對兩組患者陰道彩超影像特征的分析

甲組子宮肌腺病患者陰道彩超的影像特征為：患者病灶的形狀不規則，邊緣界限模糊，其病灶無回聲或回聲不均勻，其子宮形狀出現明顯的增大且多呈球形，其病灶周圍無血流環繞。乙組子宮肌瘤患者陰道彩超的影像特征為：患者的病灶形狀呈橢圓形或圓形，有包膜，且存在均勻的低回聲區。患者病灶邊緣的界限清晰，血流豐富，病灶內部的血流呈短線狀或點狀，周邊的血流呈半環繞或環繞狀。

3 討論

據相關的調查數據顯示，近年來，子宮肌腺病與子宮肌瘤的發病率在我國呈逐年上升的趨勢，嚴重影響患者的身體健康及生活質量[4]。子宮肌腺病的發生主要與患者過食含激素較高的食物、盲目服用激素類藥物以及內分泌失調等因素有關，該病患者的臨床癥狀主要為月經量增多、經期延長及痛經等。子宮肌瘤的發生主要與患者雌激素分泌過高以及存在盆腔慢性充血等因素有關，該病患者的臨床癥狀主要為陰道流血、白帶增多及月經過多等[5]。目前，臨床上主要采用經陰道彩超檢查來診斷這兩種疾病。

本次研究的結果顯示，對甲組患者用經陰道彩超檢查進行診斷的準確率為97.06%，對乙組患者用經陰道彩超檢查進行診斷的準確率為98.25%。對兩組患者進行陰道彩超檢查的結果顯示，甲組患者的Vs、Vd與RI分別為（6.41±0.05）cm/s、（52.18±0.31）cm/s與（0.77±0.06）。乙組患者的Vs、Vd與 RI分 別 為（5.90±0.04）cm/s、（44.12±0.30）cm/s與（0.53±0.13）。兩組患者的Vs、Vd相比差異不明顯，無統計學意義。乙組患者的RI明顯低于甲組患者，差異顯著，具有統計學意義。可見，對子宮肌腺病與子宮肌瘤患者用經陰道彩超檢查進行診斷的準確率較高，因此，臨床上可用此檢查方法來診斷這兩種疾病。另外，臨床上可將RI作為對子宮肌腺病與子宮肌瘤進行鑒別診斷的重要指標。

[1]馮寧霞.經陰道彩色多普勒超聲對子宮肌瘤與子宮肌腺病的鑒別診斷[J].中外醫學研究,2010,08(30):129-130.

[2]喬成梅.陰道彩超在子宮肌瘤及子宮腺肌癥的臨床應用價值[J].中國醫藥指南,2011,09(28):87-88.

[3]黃衛華,梁娟.經陰道彩色多普勒超聲鑒別診斷子宮腺肌瘤和子宮肌瘤[J].中外醫學研究,2010,08(03):88-89.

[4]劉杰,劉曉華,王曉光.子宮肌瘤與子宮腺肌瘤的超聲檢查鑒別特征與分析[J].齊齊哈爾醫學院學報,2008,29(22):2736-2737.

[5]佘志紅,王慧芳,甘晗靖.超聲造影在子宮腺肌癥和子宮肌瘤鑒別診斷中的應用[J].臨床超聲醫學雜志,2011,13(03):166-167.