使用無創(chuàng)正壓通氣治療慢性肺心病心力衰竭的效果分析

侯瑾瑤

（山西省交城縣人民醫(yī)院 山西 呂梁 030500）

慢性肺源性心臟病又被稱為肺心病。該病是因患者肺部組織支氣管、胸廓及肺血管發(fā)生病變，導(dǎo)致其肺血管對血液流動的阻力變大，形成肺動脈高壓，使其右心室的結(jié)構(gòu)、功能發(fā)生改變的一種疾病[1-2]。為探討對慢性肺心病心力衰竭患者使用無創(chuàng)正壓通氣進行治療對其體內(nèi)血漿超敏C反應(yīng)蛋白、N-末端腦鈉肽前體及肺動脈壓水平的影響，我院對近年來收治的70例慢性肺心病心力衰竭患者使用兩種不同的治療方法，對其中35例患者在進行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上進行了無創(chuàng)正壓通氣治療，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2013年1月至2015年1月期間我院收治的70例慢性肺心病心力衰竭患者。隨機將這些患者分為聯(lián)合組和常規(guī)組，每組各35例患者。聯(lián)合組中有男性患者16例，女性患者19例；其年齡為59～79歲，平均年齡為（67±2）歲。常規(guī)組中有男性患者13例，女性患者12例；其年齡為58～80歲，平均年齡為（68±1）歲。兩組患者的性別、年齡、病情等一般資料相比無顯著性差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

為所有患者進行常規(guī)治療，具體的方法是：讓患者吸氧，使用抗生素控制其感染的程度。根據(jù)患者的具體情況為其進行化痰、止咳、平喘、糾正酸堿平衡、補充營養(yǎng)等對癥治療[3]。為聯(lián)合組患者在此基礎(chǔ)上進行無創(chuàng)正壓通氣治療。進行無創(chuàng)正壓通氣治療的方法是：根據(jù)患者口鼻的位置為其選擇合適的面罩或鼻罩。將呼吸機調(diào)整為S/T模式，將最初吸氣壓力設(shè)置為8厘米水柱，然后逐漸將吸氣壓力增加至18厘米水柱，將呼氣壓力設(shè)置為5厘米水柱。每天讓患者通氣13個小時左右，可根據(jù)其具體情況適當調(diào)節(jié)通氣的時間。

1.3 觀察指標

治療一周后，使用心臟彩超估測患者的肺動脈壓，使用免疫比濁法測定其血漿超敏C反應(yīng)蛋白的水平，使用膠體金法測定其N-末端腦鈉肽前體的水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0進行處理，計量資料采用均數(shù)±標準差表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用X2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療后，聯(lián)合組患者的肺動脈壓為（14.38±1.59）mmHg，其血漿超敏C反應(yīng)蛋白的水平為（8.61±2.41）mg/l，其N-末端腦鈉肽前體的水平為（151.47±10.14）Pg/ml；常規(guī)組患者的肺動脈壓為（24.38±2.59）mmHg，其血漿超敏C反應(yīng)蛋白的水平為（12.69±2.51）mg/l，其N-末端腦鈉肽前體的水平為（171.49±12.14）Pg/ml。聯(lián)合組患者血漿超敏C反應(yīng)蛋白、N-末端腦鈉肽前體及肺動脈壓的水平均明顯低于常規(guī)組患者，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳細情況見表1。

表1 兩組患者血漿超敏C反應(yīng)蛋白、N-末端腦鈉肽前體及肺動脈壓的水平

3 討論

慢性肺心病是臨床上常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病[4-5]。該病的主要發(fā)病人群是老年人。臨床上主要對該病患者進行對癥治療，以改變其缺氧的狀態(tài)。無創(chuàng)機械通氣是近幾年臨床上用來治療慢性肺心病的新方法。老年患者日常不注意保暖，免疫力差，很容易發(fā)生感染，出現(xiàn)低氧血癥。若該病患者伴有基礎(chǔ)性心血管系統(tǒng)疾病，慢性肺心病還會增加其右心室的負荷量，誘發(fā)肺動脈高壓。血漿超敏C反應(yīng)蛋白是一種鈣結(jié)合蛋白，能夠有效地反映出患者感染性疾病及心血管疾病的嚴重程度。N-末端腦鈉肽前體的水平與患者心室的壓力有關(guān)。肺動脈壓可以有效反映出患者的肺功能。因此，檢測上述三項指標可以評估對慢性肺心病心力衰竭患者進行治療的效果。無創(chuàng)正壓通氣是指不經(jīng)人工氣道(氣管插管或氣管切開)進行的通氣,是通過鼻面罩將呼吸機與患者相連，由呼吸機提供正壓支持而完成輔助通氣的一種人工通氣方式。本次研究的結(jié)果顯示，在進行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上進行無創(chuàng)正壓通氣治療的聯(lián)合組患者血漿超敏C反應(yīng)蛋白、N-末端腦鈉肽前體及肺動脈壓的水平均明顯低于僅進行常規(guī)治療的常規(guī)組患者。

綜上所述，對慢性肺心病心力衰竭患者使用無創(chuàng)正壓通氣進行治療可明顯降低其體內(nèi)血漿超敏C反應(yīng)蛋白、N-末端腦鈉肽前體和肺動脈壓的水平。

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