試論用鼻塞持續氣道正壓給氧術治療重型新生兒濕肺的效果

周招鵬

（海南省澄邁縣人民醫院兒科 海南 澄邁 571900）

新生兒濕肺是新生兒常見的呼吸系統疾病。此病主要是由于新生兒肺內的液體量增加或其肺淋巴引流不足引起的，可分為輕型新生兒濕肺和重型新生兒濕肺兩種類型，其中重型新生兒濕肺可對患兒的肺功能產生嚴重的影響，使其出現呼吸困難或呼吸窘迫綜合征等癥狀，甚至可導致其出現呼吸衰竭和肺內出血，從而危及其生命安全[1]。過去，臨床上多使用常規經鼻通氣術治療重型新生兒濕肺，但效果較差。在2014年6月～2015年4月期間，我院使用鼻塞持續氣道正壓給氧術對44例重型新生兒濕肺患兒進行了治療，取得了較好的效果。現將此情況報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2014年6月～2015年4月期間我院收治的88例重型新生兒濕肺患兒。這88例患兒的病情均符合臨床上規定的重型新生兒濕肺的診斷標準[2]。我們將這88例患兒隨機分為常規通氣組和正壓給氧組，每組各有44例患兒。在常規通氣組患兒中，有男性患兒23例，女性患兒21例。他們的胎齡在35～42周之間，平均胎齡為35.7±5.41周。他們從出生到發病的時間在0.6～24h之間，平均時間為8.25±2.59h。在正壓給氧組患兒中，有男性患兒25例，女性患兒19例。他們的胎齡在34～43周之間，平均胎齡為33.7±2.21周。他們從出生到發病的時間在0.7～23h之間，平均時間為7.58±1.5h。兩組患兒在性別、胎齡等一般資料方面相比無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 我院使用常規經鼻通氣術對常規通氣組患兒進行治療。進行常規經鼻通氣術的方法是：在患兒發病后的2小時內，采用面罩給氧的方式，按照每分鐘3～5升的流量對患兒進行持續性給氧治療，直至其病情得到明顯緩解。

1.2.2 我院使用鼻塞持續氣道正壓給氧術對正壓給氧組患兒進行治療。進行鼻塞持續氣道正壓給氧術的方法是：在患兒發病后的2小時內，幫助其保持平臥位，為其選擇大小合適的鼻塞。將鼻塞塞入患兒一側的鼻孔中，然后將鼻塞與正壓給氧呼吸機連接的一起，按照每分鐘3～5升的流量對患兒進行正壓給氧治療[3]，治療時氧氣的壓力應大于5.043MPa，治療的時間應在48h以上。需要注意的是，在對患兒進行鼻塞持續氣道正壓給氧治療期間，臨床醫生應使用生理鹽水對正壓給氧呼吸機輸出的氧氣進行濕化處理，以提高治療的效果[4]。

1.3 療效評定標準

①痊愈：經過治療，患兒的臨床癥狀完全消失，其各項血氣指標均恢復正常。②有效：經過治療，患兒的臨床癥狀得到一定的緩解，其各項血氣指標均有所改善。③無效：經過治療，患兒的臨床癥狀無變化或在加重，其各項血氣指標未得到改善或在惡化。總有效率=痊愈率+有效率[5]。

1.4 統計學處理

采用SPSS13.0統計學軟件包對本研究中的數據進行分析處理，計量資料用均數（±s）表示，計數資料采用X2檢驗。P＜0.05，則表明兩組的差異具有顯著性，具有統計學意義[6]。

2 結果

經過治療，正壓給氧組患兒治療的總有效率為75%，常規通氣組患兒治療的總有效率為31.82%。正壓給氧組患兒治療的總有效率明顯高于常規通氣組患兒，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患兒治療效果的比較（例/%）

3 討論

本次研究的結果顯示，使用鼻塞持續氣道正壓給氧術進行治療的正壓給氧組患兒治療的總有效率明顯高于使用常規經鼻通氣術進行治療的常規通氣組患兒。這說明，用鼻塞持續氣道正壓給氧術治療重型新生兒濕肺的效果確切。此療法可作為臨床上治療重型新生兒濕肺的優選方法。

[1]張國勛,成蓮英,王芳,等. 鼻塞持續氣道正壓給氧在重型新生兒濕肺中的治療價值[J].中國醫師雜志,2013,15(1):122-124.

[2]王盛枝. 空氧混合鼻塞持續氣道正壓治療新生兒呼吸窘迫綜合征的觀察護理[J]. 護士進修雜志,2012,27(1):57-58.

[3]敖納. 巧用小毛巾固定持續氣道內正壓通氣鼻塞[J]. 中華現代護理雜志,2011,17(13):1588-1589.

[4]卓娜. 酚妥拉明在重型新生兒濕肺中的治療價值[J]. 內蒙古醫學雜志,2014,46(4):426-428.

[5]梁洪芝,張旅惠,崔超穎,等. 簡易CPAP治療新生兒疾病20例療效觀察[J].中外醫療,2010,29(9):104.

[6]陳褀棠. 持續氣道正壓通氣在新生兒科的臨床應用[J]. 中國臨床新醫學,2010,03(3):295-298.