使用小切口手術(shù)治療小兒疝氣的療效觀察

韓則柱

（河北省滄州市青縣人民醫(yī)院 河北 滄州 062650）

小兒疝氣是臨床上常見(jiàn)的一種兒科疾病。相關(guān)的調(diào)查結(jié)果顯示，小兒疝氣的發(fā)病率為1%～4%，且男孩的發(fā)病率比女孩的發(fā)病率要高[1]。臨床上一般使用手術(shù)的方法治療該病。但傳統(tǒng)手術(shù)的切口較長(zhǎng)、對(duì)患兒造成的創(chuàng)傷較大、患兒術(shù)后身體恢復(fù)的速度慢[2]。因此，如何使用科學(xué)合理的方法治療小兒疝氣成為目前臨床上重點(diǎn)研究的問(wèn)題。為探討使用小切口手術(shù)治療小兒疝氣的療效，我院對(duì)近幾年收治的80例疝氣患兒使用兩種不同的治療方法，對(duì)其中40例患兒使用小切口手術(shù)進(jìn)行了治療，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象為2010年10月至2014年10月期間我院收治的80例疝氣患兒。這些患兒的病情均符合小兒疝氣的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。這些患兒均無(wú)手術(shù)禁忌癥。這些患兒及其家屬均對(duì)本次研究知情，并簽署了知情同意書(shū)。隨機(jī)將這些患兒分為小切口組和傳統(tǒng)組，每組各40例患兒。傳統(tǒng)組中有男性患兒24例，女性患兒16例；其年齡為6個(gè)月～10歲，平均年齡為（3.81±0.72）歲；其中有直疝患兒16例，有斜疝患兒24例。小切口組中有男性患兒26例，女性患兒14例；其年齡為9個(gè)月～11歲，平均年齡為（4.21±0.81）歲；其中有直疝患兒18例，有斜疝患兒22例。兩組患兒的年齡、性別、病情等一般資料相比無(wú)顯著性差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

為傳統(tǒng)組患兒使用傳統(tǒng)手術(shù)進(jìn)行治療，具體的方法是：對(duì)患兒進(jìn)行全身麻醉，讓其取仰臥位，按常規(guī)對(duì)其手術(shù)部位進(jìn)行消毒。在患兒皮橫紋下做一個(gè)長(zhǎng)度約2.5cm的橫向切口，分離其皮下組織，暴露其精索。將疝囊縱向切開(kāi)，游離分剝疝囊。使用1號(hào)線結(jié)扎疝囊的頸部，為患兒止血，將其睪丸和精索復(fù)位。縫合切口，使用干凈的紗布覆蓋切口。為小切口組患兒使用小切口手術(shù)進(jìn)行治療，具體的方法是：對(duì)患兒進(jìn)行全身麻醉，讓其取仰臥位，按常規(guī)對(duì)其手術(shù)部位進(jìn)行消毒。將患兒腹股溝皮下環(huán)上的弧形皺紋皮膚切開(kāi)，逐層切開(kāi)皮下組織，暴露其精索，向上探查其外環(huán)口的位置。游離疝囊至頸部，將疝囊壁打開(kāi)少許，使用小剪刀鈍性分離疝囊。橫向切斷游離的疝囊壁至內(nèi)環(huán)口處，使疝囊壁完全和周?chē)慕M織分離。使用1號(hào)絲線雙重結(jié)扎疝囊的頸部，并切除多余的疝囊。將患兒的睪丸和精索復(fù)位。使用無(wú)菌敷貼覆蓋切口。術(shù)后對(duì)兩組患兒均按常規(guī)使用抗生素進(jìn)行抗感染治療。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

觀察并記錄兩組患兒的手術(shù)持續(xù)的時(shí)間、術(shù)中出血量、住院的時(shí)間及并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒手術(shù)持續(xù)的時(shí)間、術(shù)中出血量、住院的時(shí)間

經(jīng)過(guò)治療后，小切口組患兒手術(shù)持續(xù)的時(shí)間、術(shù)中出血量及住院的時(shí)間均明顯優(yōu)于傳統(tǒng)組患兒，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳細(xì)情況見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒手術(shù)持續(xù)的時(shí)間、術(shù)中出血量、住院的時(shí)間

2.2 兩組患兒術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況

經(jīng)過(guò)治療后，小切口組患兒術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為2.5%，傳統(tǒng)組患兒術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為22.5%，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳細(xì)情況見(jiàn)表2。

表2 兩組患兒術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況[n(%)]

3 討論

小兒疝氣是臨床上常見(jiàn)的一種疾病。該病的發(fā)生主要與嬰幼兒哭鬧及兒童進(jìn)行劇烈的運(yùn)動(dòng)等有關(guān)[4]。該病患兒在發(fā)病的初期通常無(wú)明顯的癥狀，隨著其病情的發(fā)展，患兒會(huì)出現(xiàn)腹脹、腹痛、消化不良及腹股溝疼痛等癥狀，嚴(yán)重影響其身心健康和生活質(zhì)量。目前，臨床上主要使用手術(shù)的方法治療小兒疝氣。傳統(tǒng)手術(shù)的切口較大、操作的時(shí)間長(zhǎng)、患兒術(shù)中出血量多、易發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥，不利于患兒身體的恢復(fù)[5]。

隨著微創(chuàng)技術(shù)的逐漸進(jìn)步與完善，小切口手術(shù)在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用。與傳統(tǒng)手術(shù)相比，小切口手術(shù)對(duì)患兒臟器造成的損傷較小，具有手術(shù)切口小、手術(shù)持續(xù)的時(shí)間短、患兒術(shù)中出血量少及術(shù)后身體恢復(fù)的速度快等優(yōu)點(diǎn)。小切口手術(shù)結(jié)束時(shí)，使用無(wú)菌敷貼覆蓋切口，省略了術(shù)后拆線的步驟，避免了對(duì)患兒造成二次傷害。

綜上所述，使用小切口手術(shù)治療小兒疝氣的療效顯著，安全性高。

[1]王平超.氯胺酮和七氟醚用于小兒疝氣的比較[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2011,20(z5):49.

[2]張?zhí)K銀,方永娟.氯胺酮復(fù)合骶管阻滯用于不同年齡小兒疝氣的臨床體會(huì)[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010,19(20):2557-2558.

[3]劉玉,夏立平,鄭武平，等.傳統(tǒng)手術(shù)與微創(chuàng)手術(shù)治療小兒疝氣的效果比較[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2009,15(1):52-53.

[4]韋啟鵬,宋偉鶴.小兒疝氣手術(shù)治療及臨床麻醉藥物研究[J].河北醫(yī)學(xué),2011,17(7):903-906.

[5]楊軍,錢(qián)立印,葛亞博，等.小切口治療小兒疝氣臨床效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2011,09(29):38.