用阿奇霉素聯合頭孢曲松鈉治療小兒重癥支原體肺炎的效果分析

戴頌華

（江蘇省揚州市洪泉醫院兒科 江蘇 揚州 225200）

支原體肺炎是兒科臨床上常見的呼吸系統疾病，是指由肺炎支原體引起的以間質病變為主的急性肺部感染。此病患兒常伴有劇烈咳嗽、高熱等癥狀。如果治療不及時，病情嚴重者還會出現驚厥、抽搐和呼吸衰竭等癥狀，進而危及其生命[1]。過去，臨床上常單獨使用阿奇霉素對重癥支原體肺炎患兒進行治療，但治療的效果并不理想。有研究認為，用阿奇霉素聯合頭孢曲松鈉治療小兒重癥支原體肺炎可取得理想的效果[2]。為了進一步研究對重癥支原體肺炎患兒進行治療的效果，我院對近期收治的48例重癥支原體肺炎患兒分別使用阿奇霉素和阿奇霉素聯合頭孢曲松鈉進行治療。其中，使用阿奇霉素聯合頭孢曲松鈉進行治療的24例患兒取得了比較理想的治療效果?，F將此情況報告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2011年6月～2014年6月期間我院收治的48例重癥支原體肺炎患兒。我們按照入院序號的單雙數，將這48例患兒分為A組和B組，每組各有24例患兒。在A組的24例患兒中，有男性患兒14例，女性患兒10例，他們的年齡在7個月～12歲之間，平均年齡為（5.1±1.08）歲；他們的病程在1天～17天之間，平均病程為（10.58±2.51）天。在B組的24例患兒中，有男性患兒12例，女性患兒12例，他們的年齡在6個月～12歲之間，平均年齡為（5.01±0.84）歲；他們的病程在2天～19天之間，平均病程為（9.89±2.98）天。兩組患兒在性別、年齡、病程等一般資料方面相比無顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

在這兩組患兒入院后，我院均為其使用止咳、祛痰類藥物和退熱類藥物進行對癥治療。在此基礎上，分別為兩組患兒進行如下治療：

1.2.1 對A組患兒使用阿奇霉素進行治療。阿奇霉素的用法是：按照10mg/kg的標準取此藥，將其加入到250ml濃度為0.9%的生理鹽水中，用此藥液為患兒進行靜脈滴注，每天靜脈滴注1次，連續治療6天，之后停藥3天，然后，再按照上述方法連續治療5天。

1.2.2 對B組患兒在使用阿奇霉素進行治療（方法與A組患兒相同）的基礎上，加用頭孢曲松鈉進行治療。頭孢曲松鈉的用法是：按照60mg/kg的標準取此藥，將其加入到250ml濃度為0.9%的生理鹽水中，用此藥液為患兒進行靜脈滴注，每天靜脈滴注1次，連續治療10天。

1.3 觀察指標

治療結束后，觀察并記錄兩組患兒治療的效果、咳嗽消失的時間、肺部啰音消失的時間、退熱的時間、住院的時間以及在治療的過程中出現不良反應的情況。

1.4 療效評價標準[3]

①顯效：經過治療，患兒咳嗽、發熱及肺部啰音等臨床癥狀完全消失，對其進行胸部χ線檢查的結果為正常。②有效：經過治療，患兒咳嗽、發熱及肺部啰音等臨床癥狀有明顯的好轉，對其進行胸部χ線檢查的結果顯示其肺部陰影明顯縮小。③無效：經過治療，患兒咳嗽、發熱及肺部啰音等臨床癥狀無明顯改善或在加重。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.5 統計學分析

本次研究所涉及的數據均采用專業的統計學軟件SPSS17.0進行分析。其中，以（χ±s）的形式對計量資料進行表示，并采取t檢驗對其進行對比分析，其計數資料的分析則采取卡方檢驗。以p＜0.05表示組間差異明顯，具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒治療效果的對比

在B組的24例患兒中，治療效果被評定為顯效的患兒有17例，為有效的患兒有5例，為無效的患兒有2例，其治療的總有效率為91.67%。在A組的24例患兒中，治療效果被評定為顯效的患兒有13例，為有效的患兒有6例，為無效的患兒有5例，其治療的總有效率為79.17%。B組患兒治療的總有效率明顯高于A組患兒，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳見表1。

表1 ：兩組患兒治療效果的對比 （n%）

2.2 兩組患兒咳嗽消失時間、肺部啰音消失時間、退熱時間和住院時間的對比

B組患兒咳嗽消失的平均時間、肺部啰音消失的平均時間、退熱的平均時間和住院的平均時間分別為：（4.75±2.14）d、（4.26±1.23）d、（2.71±1.41）d 和（5.19±1.32）d。A組患兒咳嗽消失的平均時間、肺部啰音消失的平均時間、退熱的平均時間和住院的平均時間分別為：（5.81±1.32）d、（6.21±1.29）d、（3.85±1.39）d 和（7.25±1.65）d。B 組患兒咳嗽消失的時間、肺部啰音消失的時間、退熱的時間和住院的時間均明顯短于A組患兒，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳見表2。

表2 : 兩組患兒咳嗽消失時間、肺部啰音消失時間、退熱時間和住院時間的對比（d）

2.3 兩組患兒發生不良反應情況的對比

在進行治療的過程中，在B組的24例患兒中，有1例患兒出現了腹瀉，有1例患兒出現了惡心，其不良反應的發生率為8.33%（2/24）。在A組的24例患兒中，有1例患兒出現了腹瀉，有1例患兒出現了惡心，有1例患兒出現了腹痛，其不良反應的發生率為12.5%（3/24）。兩組患兒不良反應的發生率相比差異不顯著（P＞0.05），不具有統計學意義。

3 討論

重癥支原體肺炎是兒科的常見病。此病具有起病急、病情進展迅速和并發癥多等特點[4]。如果治療不及時，患兒的病情會迅速加重，甚至會危及其生命安全。因此，早發現、早診治是提高此病患兒治療效果的關鍵。過去，臨床上大多單獨使用阿奇霉素對重癥支原體肺炎患兒進行治療。阿奇霉素屬于大環內酯類抗生素。此藥具有抑制支原體蛋白合成的作用，因此對各種由支原體感染引起的疾病均有一定的治療作用。但是，相關的調查資料顯示，單獨使用阿奇霉素治療小兒重癥支原體肺炎的效果一般[5]。在本次研究中，我院使用阿奇霉素聯合頭孢曲松鈉對24例重癥支原體肺炎患兒進行了治療。頭孢曲松鈉屬于第三代頭孢菌素類藥物。此藥對流感嗜血桿菌、肺炎球菌及溶血性鏈球菌均具有很強的殺滅作用[6]。本次研究的結果顯示，B組患兒治療的總有效率明顯高于A組患兒，其咳嗽消失的時間、肺部啰音消失的時間、退熱的時間和住院的時間均明顯短于A組患兒，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。兩組患兒不良反應的發生率相比差異不顯著（P＞0.05），不具有統計學意義。

綜上所述，對重癥支原體肺炎患兒使用阿奇霉素聯合頭孢曲松鈉進行治療的效果顯著，可有效地縮短其病情恢復正常的時間，加快其康復的速度，安全性較高。此聯合用藥的方法值得在臨床上推廣借鑒。

[1]蔣文麗. 用阿奇霉素聯合頭孢曲松鈉治療小兒重癥支原體肺炎的療效觀察[J]. 當代醫藥論叢,2014,08:239-241.

[2]藺增榕. 阿奇霉素聯合頭孢曲松鈉治療兒童難治性肺炎支原體肺炎的臨床應用價值[J]. 臨床醫學工程,2013,11:1359-1360.

[3]楊黎明. 阿奇霉素聯合頭孢曲松鈉治療兒童肺炎支原體肺炎療效分析[J]. 海峽藥學,2012,01:128-129.

[4]崔賽男,谷麗,何凡. 阿奇霉素聯合頭孢曲松鈉治療兒童難治性肺炎支原體肺炎療效觀察[J]. 世界臨床藥物,2012,12:743-747.

[5]黃圣元. 頭孢曲松鈉聯合阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床療效及安全性評價[J]. 北方藥學,2015,01:58-59.

[6]董沛晶,徐師墨,沈憲,魏鈺書. 阿奇霉素聯合頭孢曲松鈉治療支氣管肺炎54例療效分析[J]. 四川醫學,2007,11:1288-1289.