熱毒寧聯(lián)合頭孢硫脒治療兒科呼吸道感染性疾病的臨床療效探討

侯小瑞

熱毒寧聯(lián)合頭孢硫脒治療兒科呼吸道感染性疾病的臨床療效探討

侯小瑞

目的探討熱毒寧聯(lián)合頭孢硫脒治療兒科呼吸道感染性疾病的臨床療效。方法115例呼吸道感染性疾病患兒,隨機分為對照組(57例)和觀察組(58例)。對照組給予頭孢硫脒治療,觀察組給予熱毒寧聯(lián)合頭孢硫脒治療。比較兩組患兒的臨床療效及癥狀體征改善情況。結(jié)果觀察組總有效率為86.21%,高于對照組的70.18%(P＜0.05)；觀察組患兒持續(xù)發(fā)熱時間、肺部啰音持續(xù)時間、白細(xì)胞恢復(fù)正常時間均短于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論熱毒寧聯(lián)合頭孢硫脒,能夠通過抑制致病病毒、敏感菌的細(xì)胞壁合成,改善兒科呼吸道感染性疾病的癥狀體征,療效確切,安全可靠,值得臨床應(yīng)用及推廣。

熱毒寧；頭孢硫脒；兒科；呼吸道感染性疾病

呼吸道感染是臨床上的常見病及多發(fā)病,包括上呼吸道感染及下呼吸道感染［1］,病毒是引起呼吸道感染的重要原因［2］,該病在兒科患兒中占到60%［3］,且是引起5歲以下兒童死亡的首位原因［4］,該研究以湯陰縣人民醫(yī)院兒科2014年1月～2015年1月收治的115例呼吸道感染性疾病患兒為研究對象,其中58例采用熱毒寧聯(lián)合頭孢硫脒治療兒科呼吸道感染性疾病,療效確切,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取湯陰縣人民醫(yī)院兒科2014年1月 ～2015年1月收治的115例呼吸道感染性疾病患兒進行研究,經(jīng)肺胸部X線、實驗室血象等檢查確診,符合小兒呼吸道感染性疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)［5］,排除藥物禁忌證和中途轉(zhuǎn)院患兒,采用抽簽法分為對照組(57例)和觀察組(58例)。對照組中男33例,女24例；年齡3～8歲,平均年齡(5.13±0.86)歲；上部31例,下部26例；重型31例,中型26例。觀察組中男32例,女26例；年齡3～9歲,平均年齡(5.83±1.04)歲；上部33例,下部25例；重型33例,中型25例。兩組患兒一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患兒均給予常規(guī)的飲食調(diào)節(jié)及抗感染治療。在此基礎(chǔ)上,對照組給予患兒頭孢硫脒(中山市金城道勃法制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20064793)靜脈滴注,用0.9%的生理鹽水250ml進行稀釋,按患兒體重給藥,50～100mg/(kg·d),分2～4次給藥。觀察組在對照組基礎(chǔ)上增加熱毒寧(江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字Z20050217)靜脈滴注,3～5歲,＜10ml/d,6～10歲,10ml/d,用5% 100ml的葡萄糖注射液稀釋,30～40滴/min,1次/d,兩組患兒均于治療1周后對比療效。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①臨床療效：患兒用藥后,恢復(fù)到正常的體溫,呼吸道癥狀消失,咽部黏膜無充血及水腫的現(xiàn)象,無咳嗽,為顯效；患兒用藥后,體溫降至＜37.5℃,呼吸道癥狀顯著減輕,咽部黏膜充血、水腫緩解明顯,輕微咳嗽,為有效；患兒用藥后,體溫改并不明顯,呼吸道癥狀、咽部黏膜水腫、充血及咳嗽均有減輕,為好轉(zhuǎn)；患兒用藥后,體溫、癥狀體征均無變化或加重,為無效。總有效率=顯效率+有效率。②癥狀體征：在兩組患兒治療后,觀察患兒發(fā)熱、肺部啰音、白細(xì)胞等癥狀體征的改善情況,并記錄對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 觀察組治療后總有效率為86.21%(50/58),高于對照組的70.18%(40/57),差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.3427,P=0.0372<0.05)。見表1。

2.2 癥狀體征改善情況 觀察組患兒持續(xù)發(fā)熱時間、肺部啰音持續(xù)時間、白細(xì)胞恢復(fù)正常時間均短于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患兒臨床療效比較［n(%)］

表2 兩組患兒癥狀體征改善情況比較(±s,d)

表2 兩組患兒癥狀體征改善情況比較(±s,d)

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別例數(shù) 持續(xù)發(fā)熱時間 肺部啰音持續(xù)時間 白細(xì)胞恢復(fù)正常時間對照組 574.78±1.836.81±2.726.88±1.73觀察組 583.77±1.21a5.62±1.81a5.06±1.61a

3 討論

呼吸道感染性疾病包括上呼吸道感染及下呼吸道感染,鼻腔至喉部之間的感染稱為上呼吸道感染,喉部以下(氣管、肺部、胸廓)的感染為下呼吸道感染,嬰幼兒由于呼吸道的解剖結(jié)構(gòu)以及免疫特點最易患呼吸道感染性疾病,該病病毒、細(xì)菌均可引起,但90%都是由病毒引起［6］,常見的病毒有鼻病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等,進而繼發(fā)細(xì)菌感染,四季均可發(fā)病,飛沫、生活用品是其常見的傳播途徑,患兒常發(fā)生繼發(fā)性支氣管炎、肺炎、副鼻竇炎,嚴(yán)重時甚至出現(xiàn)急性心肌炎、腎炎、風(fēng)濕熱等,患兒常表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱、食欲不振、惡心嘔吐、肺部啰音等癥狀,目前,呼吸道感染的確切病因尚不明確,但臨床研究發(fā)現(xiàn),維生素D,亞臨床維生素A、鋅、鐵的缺乏,氣候的改變,環(huán)境的因素均能導(dǎo)致該病的發(fā)生或延長病程,因此,進行早期有效的干預(yù)治療,對于提高該病的治愈率,改善患兒的癥狀體征尤為重要。

抗感染是臨床上對于呼吸道感染性疾病常用的治療方式［7］,頭孢硫脒是臨床上常用的抗感染藥物,該藥主要用于金黃色葡萄球菌、肺炎球菌及鏈球菌引起的呼吸道感染,對革蘭陽性球菌的作用最為有效,對于革蘭陽性菌以及部分的陰性菌亦有一定的作用,主要通過抑制敏感菌的細(xì)胞壁合成而產(chǎn)生殺菌作用。本研究顯示,對照組總有效率為70.18%,且能夠改善患兒的發(fā)熱、肺部啰音等癥狀體征,表明應(yīng)用頭孢硫脒治療呼吸道感染性疾病的效果確切,但是,頭孢硫脒屬于一種廣譜抗生素,對于細(xì)菌的藥效較強,但對于病毒的抗感染較弱,而小兒呼吸道感染性疾病多是由于病毒所引起,故臨床療效欠佳。熱毒寧是一種抗病毒中藥制劑,主要成分有青蒿、金銀花、梔子,具有清熱、疏風(fēng)、解毒的功用,臨床上主要用于呼吸道感染導(dǎo)致的持續(xù)發(fā)熱、頭痛、咳嗽等癥。青蒿具有抗病原微生物以及促免疫作用,能夠促進患兒的機體細(xì)胞免疫作用,提高淋巴細(xì)胞的轉(zhuǎn)化率,能夠有效地抑制細(xì)菌,清透虛熱,涼血除蒸,為陰虛發(fā)熱的要藥；金銀花自古就被譽為清熱解毒的良藥,性甘寒氣芳香,清熱又可祛邪,能宣散風(fēng)熱,清解血毒,臨床上主要用于各種熱性病,如身熱、發(fā)疹、咽喉腫痛等癥,同時,金銀花內(nèi)含有綠原酸、木犀草素苷等藥理成分,對于溶血性鏈球菌、金黃葡萄球菌等多種致病菌及上呼吸道感染致病病毒等有較強的抑制力,與青蒿同用可治療久熱不退；梔子的主要臨床作用為清熱瀉火,而煎劑對白喉桿菌、金黃色葡萄球菌、傷寒桿菌均有抑制作用［8］,與頭孢硫脒聯(lián)合應(yīng)用,能夠通過抑制敏感菌的細(xì)胞壁合成,以及抑制致病病毒提高患兒的治愈率,改善體征癥狀,該研究顯示,觀察組總有效率為86.21%,高于對照組的70.18%,且觀察組患兒持續(xù)發(fā)熱時間、肺部啰音持續(xù)時間、白細(xì)胞恢復(fù)正常時間均短于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05),與王秋萍等［9］研究結(jié)果總有效率82.69%接近,與其研究患兒的癥狀體征改善時間相當(dāng),證實觀察組改善患兒的臨床癥狀及體征,效果優(yōu)于對照組。

綜上所述,熱毒寧聯(lián)合頭孢硫脒,能夠通過抑制致病病毒、敏感菌的細(xì)胞壁合成,改善兒科呼吸道感染性疾病的癥狀體征,療效確切,安全可靠,值得臨床應(yīng)用及推廣。

［1］朱瑩.頭孢他啶與頭孢硫脒治療小兒呼吸道感染的對照性分析.現(xiàn)代診斷與治療,2015,26(12):2674-2675.

［2］張維仙.蒲地藍(lán)口服液聯(lián)合熱毒寧治療小兒皰疹性咽峽炎臨床觀察和護理.醫(yī)學(xué)信息,2015(2):181.

［3］侯鴻軍,王莉,付蒙,等.住院患者頭孢硫脒藥物使用評估標(biāo)準(zhǔn)的建立及分析.中國藥業(yè),2015,24(19):71-74.

［4］唐根惠.頭孢硫脒治療肺部感染91例臨床療效評價.中國實用醫(yī)藥,2014,9(30):117-118.

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［6］金建弼.頭孢硫脒與頭孢他啶治療小兒呼吸道感染的療效比較.醫(yī)藥與保健,2015(4):73.

［7］王秀萍.頭孢硫脒對小兒急性扁桃體炎的療效觀察.當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(17):143-144.

［8］余超.頭孢硫脒與頭孢他啶對小兒呼吸道感染的治療效果研究.中國處方藥,2016,14(6):66-67.

［9］王秋萍,葉倩.熱毒寧聯(lián)合頭孢硫脒治療兒科呼吸道感染性疾病的臨床療效觀察.現(xiàn)代診斷與治療,2013,24(18):4171-4173.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.18.091

2016-08-25］

456150河南省湯陰縣人民醫(yī)院兒科