聯(lián)用依達(dá)拉奉與丁苯酞治療急性腦梗死的效果觀察

張金勇 陳世波

（湖北省宜城市中醫(yī)醫(yī)院腦病科 湖北 宜城 441400）

急性腦梗死是臨床上的常見(jiàn)病，具有發(fā)病突然、病情危重、致殘率高及致死率高等特點(diǎn)，可對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重的威脅。近年來(lái)，急性腦梗死的發(fā)病率呈逐漸增高的趨勢(shì)。為了分析聯(lián)用依達(dá)拉奉與丁苯酞治療急性腦梗死的效果，我院將116例急性腦梗死患者隨機(jī)分為聯(lián)合組與常規(guī)組，對(duì)常規(guī)組患者進(jìn)行常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上為聯(lián)合組患者聯(lián)用依達(dá)拉奉與丁苯酞進(jìn)行治療，然后對(duì)比分析兩組患者的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料

本研究中的116例患者均2013年2月-2014年3月我院收治的急性腦梗死患者。這些患者均經(jīng)顱腦CT檢查及磁共振檢查被確診患有腦梗死，其病情均符合此病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。隨機(jī)將這些患者分為聯(lián)合組與常規(guī)組，每組各58例患者。在聯(lián)合組患者中，有男性38例，女性20例，其年齡為45-79歲，平均年齡為61.2±5.6歲。在常規(guī)組患者中，有男性40例，女性18例，其年齡為46-81歲，平均年齡為63.4±7.5歲。兩組患者的一般資料相比較差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

為常規(guī)組患者進(jìn)行降低顱內(nèi)壓、擴(kuò)張腦血管、糾正水電解質(zhì)紊亂等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，為聯(lián)合組患者聯(lián)合采用依達(dá)拉奉與丁苯酞進(jìn)行治療。依達(dá)拉奉的用法是：每次將30mg的此藥加入到100ml的生理鹽水中進(jìn)行靜脈滴注，每日用藥2次，用藥2周為一個(gè)療程。丁苯酞的用法是：每次服0.2g，每日服3次，用藥2周為一個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

在對(duì)兩組患者進(jìn)行治療前后對(duì)比觀察其神經(jīng)功能缺損評(píng)分（NIHSS）的變化情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

基本治愈：經(jīng)治療后，患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少91%-100%，其病殘程度為0級(jí)。顯效：經(jīng)治療后，患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少46%-90%，其病殘程度為1-3級(jí)。有效：經(jīng)治療后，患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少18%-45%。無(wú)效：經(jīng)治療后，患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分沒(méi)有減少[2]。總有效率=基本治愈率+顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采取SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（±S）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，進(jìn)行X2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)兩組患者在進(jìn)行治療前后其神經(jīng)功能缺損評(píng)分的分析

在進(jìn)行治療前，兩組患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分相比較差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。 在進(jìn)行治療后，聯(lián)合組患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分明顯低于常規(guī)組患者，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見(jiàn)表1。

表1 對(duì)兩組患者在進(jìn)行治療前后其神經(jīng)功能缺損評(píng)分的分析（±s；分）

表1 對(duì)兩組患者在進(jìn)行治療前后其神經(jīng)功能缺損評(píng)分的分析（±s；分）

注：與常規(guī)組對(duì)比，*P＜0.05

常規(guī)組 58 13.46±7.03 7.51±5.25*聯(lián)合組 58 12.47±4.57 4.62±2.57

2.2 對(duì)兩組患者臨床療效的分析

聯(lián)合組患者治療的總有效率明顯高于常規(guī)組患者，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見(jiàn)表2。

表2 對(duì)兩組患者臨床療效的分析【n（%）】

3 討論

急性腦梗死是指因腦組織發(fā)生血液循環(huán)障礙而導(dǎo)致的缺血缺氧性壞死。此病患者可發(fā)生一系列腦功能缺損的臨床表現(xiàn)，其閉塞的腦血管在發(fā)生缺血再灌注時(shí)可因出現(xiàn)大量的氧自由基而導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞受損及凋亡。依達(dá)拉奉是一種新型的自由基清除劑和抗氧化劑，具有抑制腦組織脂質(zhì)過(guò)氧化、防治腦梗死并發(fā)癥等作用。丁苯酞是一種人工合成的消旋正丁基苯酞，具有保護(hù)缺血的腦組織及線粒體的功能、重新構(gòu)建腦梗死病灶的微循環(huán)、縮小腦梗死區(qū)域的面積、減輕神經(jīng)功能受損的程度、減輕腦水腫、抑制細(xì)胞凋亡等作用。

本研究的結(jié)果顯示，在進(jìn)行治療后，聯(lián)合組患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分明顯低于常規(guī)組患者，其治療的總有效率明顯高于常規(guī)組患者，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這一結(jié)果與相關(guān)研究的結(jié)果相一致[3]。可見(jiàn)，聯(lián)用依達(dá)拉奉與丁苯酞治療急性腦梗死可取得確切的效果，能改善患者的神經(jīng)功能，此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]王天鵬.降纖酶并依達(dá)拉本治療急性腦梗死的療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2011,11(4):68-69.

[2]李雪芹.依達(dá)拉本和丹奧聯(lián)合治療急性腦梗死的療效觀察[J].安徽醫(yī)學(xué),20110,29(1):47-49.

[3]劉輝，王迪芬，付江泉.依達(dá)拉本預(yù)處理離體乳鼠腦皮質(zhì)細(xì)胞對(duì)腦缺血再灌們幾損傷的保護(hù)作用[J].貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，33（6）：657.