感染性疾病中細菌感染血清標志物的臨床分析

占偉麗　康艷紅

【摘要】 目的 探討感染性疾病中細菌感染血清標志物的臨床意義。方法 74例感染性疾病患者作為研究對象， 根據是否為細菌感染分為細菌性感染組與非細菌性感染組， 各37例；對比兩組患者血清降鈣素原（PCT）、C反應蛋白（CRP）、白細胞計數（WBC）及內毒素（LSP）表達水平的差異；細菌性感染組患者采取抗生素治療后， 對比細菌性感染組患者治療前后的血清PCT、CRP、WBC及LSP表達水平的差異， 綜合評價血清標志物對細菌感染的臨床診斷意義。結果 細菌性感染組患者的血清PCT、CRP及LSP表達水平均顯著高于非細菌性感染組， 差異有統計學意義（P<0.05）；細菌性感染組患者經抗生素治療后， 血清PCT、CRP及LSP表達水平較治療前水平均顯著下降， 差異有統計學意義（P<0.05）；血清PCT對細菌感染診斷的靈敏度及特異度均顯著大于血清CRP、LSP， 差異具有統計學意義 （P<0.05）。結論 血清PCT可作為細菌感染的血清標志物， 其診斷細菌感染的靈敏度及特異度均符合臨床需求， 而細菌感染的療效和預后與血清PCT、CRP及LSP表達水平密切相關， 為感染性疾病合理使用抗生素提供臨床依據。

【關鍵詞】 感染性疾病；細菌感染；血清標志物

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.01.016

感染性疾病是指在機體免疫力低于病原體侵襲力的情況下， 病原體侵入機體生長繁殖并釋放毒素破壞組織細胞， 觸發免疫炎癥反應的病癥[1]。由于感染性疾病的病原體具有多樣化及復發化， 主要有細菌和病毒兩種類型， 需鑒別診斷， 給予靶向性強的抗生素治療， 提高臨床診斷及治療效果。細菌感染是致病菌或條件致病菌侵入血循環中生長繁殖， 產生毒素和其他代謝產物所引起的急性全身性感染[2]。細菌培養是細菌感染最準確的診斷方法， 但耗時較長、檢出率低， 不利于臨床快速診斷及指導抗生素使用。為進一步提高感染性疾病中細菌感染的臨床診斷效果， 本研究旨在探討感染性疾病中細菌感染血清標志物的臨床意義， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2012年4月～2014年4月治療的74例感染性疾病患者作為研究對象， 其中男36例， 女38例；年齡14.7～76.5歲， 平均年齡（52.5±10.1）歲；根據病原體是否為細菌分為細菌性感染組（n=37）與非細菌性感染組（n=37）；本研究項目經醫院倫理委員會批準， 本組病例或家庭均簽署知情同意書；兩組患者的一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 研究方法 采用免疫色譜法測定PCT表達水平， 免疫比濁法測定CRP表達水平， 血球計數儀測定WBC表達水平， 采用動態濁度法測定LSP；對比兩組患者血清PCT、CRP、WBC及LSP表達水平的差異；細菌性感染組患者采取抗生素治療后， 對比細菌性感染組患者治療前后的血清PCT、CRP、WBC及LSP表達水平的差異；根據細菌感染診斷的靈敏度及特異度， 綜合評價血清PCT、CRP、WBC及LSP對細菌感染的臨床診斷意義。

1. 3 統計學方法 采用SPSS12.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組血清PCT、CRP、WBC及LSP表達水平比較 細菌性感染組患者的血清PCT、CRP及LSP表達水平均顯著高于非細菌性感染組， 差異有統計學意義（P<0.05）；細菌性感染組患者經抗生素治療后， 血清PCT、CRP及LSP表達水平較治療前水平均顯著下降， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 細菌感染診斷的靈敏度及特異度比較 血清PCT、CRP、LSP對37例細菌性感染患者診斷的真陽性分別為36例、33例、22例；血清PCT、CRP、LSP對37例非細菌性感染患者診斷的真陰性分別為36例、17例、32例；血清PCT對細菌感染診斷的靈敏度及特異度均顯著大于血清CRP、LSP， 差異具有統計學意義 （P<0.05）。見表2。

3 討論

感染性疾病的血清標志物常規以CRP、WBC為主， 但對細菌感染的診斷準確度及特異度存在個體差異性。PCT作為無激素作用的糖蛋白， 在非細菌感染的機體血清中表達水平極低；但在細菌感染機體后， 免疫細胞受到免疫復合產物的刺激， 分泌大量的PCT[3， 4]。細菌感染患者血清PCT均呈陽性， 隨著感染病情的嚴重發展， PCT陽性率隨之上升， 提示患者的療效及預后不佳[5]。在本研究中， 細菌性感染組和非細菌性感染組患者的血清WBC表達水平無顯著性差異；提示血清WBC表達水平受到多種危險因素影響， 與細菌、病菌或其他病原體感染機體， 觸發免疫炎癥反應相關。CRP作為在細胞急性損傷的炎癥反應中合成的急性時相蛋白， 可作為過度炎癥反應的標記物， 感染炎癥機體的血清CRP表達水平顯著高于非感染機體[6]。CRP作為感染性疾病的極靈敏血清標志物， 對于診斷細菌感染具有重要價值， 與病毒感染時CRP升高不明顯密切相關。LSP作為革蘭陰性細菌細胞壁中的一種成分， 具有外源性致熱的活性， 對于診斷革蘭陰性細菌感染具有顯著作用[7]。

本研究中， 細菌性感染組患者的血清PCT、CRP及LSP表達水平均顯著高于非細菌性感染組；細菌性感染組患者經抗生素治療后， 血清PCT、CRP及LSP表達水平較治療前水平均顯著下降；提示細菌感染的療效及預后與血清PCT、CRP及LSP表達水平密切相關， 為感染性疾病合理使用抗生素提供臨床依據；此外， 血清PCT對細菌感染診斷的靈敏度及特異度均顯著大于血清CRP、LSP， 差異具有統計學意義 （P<0.05）；提示血清PCT可作為細菌感染的血清標志物， 其診斷細菌感染的靈敏度及特異度均符合臨床需求。

參考文獻

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[6] Marchini G， Berggren V， Djilali-Merzoug R， et al. The birth process initiates an acute phase reaction in the fetus-newborn infant. Acta Paediatr， 2000 ， 89（9）：1082-1086.

[7] 戴曉帆， 黃淑芬.聯合檢測血清降鈣素原與C反應蛋白水平在感染性疾病中的價值.臨床醫學工程， 2015， 8（4）：469-470.

[收稿日期：2015-08-10]