鎖骨遠端骨折及肩鎖關節脫位的臨床治療中應用鎖骨鉤鋼板治療的效果

周力

【摘要】 目的 探究鎖骨鉤鋼板治療鎖骨遠端骨折及肩鎖關節脫位的臨床療效。方法 選取鎖骨遠端骨折及肩鎖關節脫位患者50例， 隨機分為實驗組和對照組， 各25例。實驗組給予鎖骨鉤鋼板治療， 對照組給予克氏針張力帶治療。對比兩組效果及并發癥情況。結果 實驗組治療效果以及并發癥發生率與對照組相比， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論 給予鎖骨遠端骨折及肩鎖關節脫位患者鎖骨鉤鋼板治療， 可以取得較好的臨床療效， 降低患者術后并發癥發生率， 值得應用和推廣。

【關鍵詞】 鎖骨鉤鋼板；鎖骨遠端骨折；肩鎖關節脫位；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.01.055

鎖骨遠端骨折及肩鎖關節脫位是常見的骨科疾病， 對患者的正常生活質量造成了一定的影響[1]。給予鎖骨遠端骨折及肩鎖關節脫位患者有效的治療十分必要。本文主要對20例鎖骨遠端骨折及肩鎖關節脫位患者實施鎖骨鉤鋼板治療的效果作分析， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取鎖骨遠端骨折及肩鎖關節脫位患者50例（2011年1月～2015年3月）， 其中鎖骨遠端骨折患者占56%， 肩鎖關節脫位患者占44%， 患者年齡20～75歲， 平均年齡（46.25±4.20）歲， 女性占38%， 男性占62%。隨機將其分為實驗組和對照組， 各25例。對比兩組鎖骨遠端骨折及肩鎖關節脫位患者的一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均取仰臥位， 在麻醉的狀態下給予患者治療， 將患者骨折部位的皮膚以及皮下組織切開， 使患者骨折處的解剖結構顯露出來， 將患處的淤血以及軟組織清除干凈， 幫助患者的骨折部位復位。

1. 2. 1 實驗組鎖骨遠端骨折及肩鎖關節脫位患者接受鎖骨鉤鋼板治療。首先對患者所需鋼板的預彎度以及長度進行判斷， 將鋼板鉤狀部在患者的肩鎖關節后插入， 使用長度為3.5 mm的螺絲釘對鋼板進行固定。此時， 醫療人員應仔細觀察患者的肩鎖韌帶、喙鎖韌帶是否存在斷裂的情況， 若存在斷裂， 應給予患者修復治療。之后， 對鎖骨遠端骨折及肩鎖關節脫位患者的傷口進行清洗， 并進行逐層縫合。

1. 2. 2 對照組鎖骨遠端骨折及肩鎖關節脫位患者給予克氏針張力帶治療。在患者的鎖骨外端25 mm左右， 使用克氏針進行橫穿孔， 當患者的鎖骨復位后， 將克氏針鉆入孔內， 并將患者的骨折處固定， 剪除多余的克氏針， 之后修復、縫合患者斷裂的喙鎖韌帶以及肩鎖韌帶。最后， 對鎖骨遠端骨折及肩鎖關節脫位患者的傷口進行清洗、逐層縫合。兩組鎖骨遠端骨折及肩鎖關節脫位患者在手術治療之后， 均給予引流1～2 d， 若患者的傷口疼痛好轉， 則可指導患者進行適當的鍛煉。

1. 3 觀察指標與療效評定標準 對兩組鎖骨遠端骨折及肩鎖關節脫位患者治療的效果比較分析。同時對兩組患者的并發癥觀察分析。療效評定標如下。優：治療6個月后， 未出現疼痛的情況， 患者的骨折經X線檢查愈合。良：治療6個月后， 骨折部位存在輕微的疼痛， 肌力恢復正常， 經X線檢查， 患者的骨折沒有完全愈合。差：患者的骨折癥狀未有改善， 甚至發生再脫位的情況[2]。優良率=優率+良率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 治療效果 實驗組鎖骨遠端骨折及肩鎖關節脫位患者中， 優16例（64%）， 良8例（32%）， 差1例（4%）， 優良率為96%。對照組中優8例（32%）， 良10例（40%）， 差7例（28%）， 優良率為72%。實驗組治療效果優于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 不良反應 實驗組未出現不良反應， 對照組不良發生率為40.00%， 包括局部感染2例、骨連接不良3例、內固定松動5例。兩組不良反應發生率比較差異有統計學意義（P<0.05）。

3 小結

將患者的肩鎖關節的解剖結構進行恢復是治療鎖骨遠端骨折及肩鎖關節脫位的主要目的。保守的治療方法為鎖骨遠端骨折及肩鎖關節脫位治療， 不僅達不到治療的效果， 同時還會對患者的肩關節功能以及結構造成一定的負面影響[3]?？耸厢槒埩侵委熸i骨遠端骨折及肩鎖關節脫位的方法之一， 可取得一定的臨床效果， 但是， 克氏針存在易脫落、斷裂、松動的缺點[4]， 會導致患者治療時內固定失敗， 不僅達不到治療的效果（喙鎖韌帶愈合不良）， 還可能導致鎖骨遠端骨折及肩鎖關節脫位患者出現局部感染、骨連接不良等并發癥。鎖骨鉤鋼板是治療鎖骨遠端骨折及肩鎖關節脫位的方法之一， 其主要的材質為鈦， 鈦與患者組織之間具有較好的相容性， 并且， 術后為患者實施CT、X線檢查， 不會對檢查的結果造成影響[5]。鎖骨鉤鋼板與患者的鎖骨結構相符， 可以更好的達到治療的效果。鎖骨鉤鋼板為患者治療時， 其一端與患者的肩峰相連， 一端固定在患者的鎖骨上， 這樣可使患者的軟組織以及喙鎖韌帶在無張力的狀態下愈合， 從而提高患者治療的效果， 減低鎖骨遠端骨折及肩鎖關節脫位患者并發癥的發生率， 改善患者的生活質量。

參考文獻

[1] 劉宇軍.鎖骨鉤鋼板治療鎖骨遠端骨折和肩鎖關節脫位發生并發癥的原因分析.實用醫學雜志， 2012， 28（3）：457-458.

[2] 吳中和， 皮治兵. AO/ASIF鎖骨鉤鋼板修復鎖骨遠端骨折和肩鎖關節脫位：與克氏針的比較.中國組織工程研究， 2015， 19（13）：2075-2080.

[3] 何道輝， 梁慶槐， 胡濤， 等.應用鎖骨鉤鋼板內固定的并發癥原因及預防對策.廣東醫學， 2012， 33（16）：2466-2467.

[4] 蘇興平， 王剛， 李勇， 等.鎖骨鉤鋼板治療肩鎖關節脫位和鎖骨遠端骨折.臨床骨科雜志， 2014， 17（3）：357.

[5] 鄒偉， 肖杰， 龍浩， 等.鎖骨鉤鋼板置入內固定后特有并發癥的預防與對策.中國組織工程研究， 2014， 18（48）：7804-7809.

[收稿日期：2015-08-17]