探討成分輸血在大量輸血患者中的合理應用

鮑瑞玲　王閃

【摘要】 目的 探討成分輸血在大量輸血患者輸血過程中的合理應用。方法 126例大量輸血患者， 對患者在輸血過程中所進行的輸血類型進行分析和對比， 分析患者在輸血過程中， 紅細胞懸液、血漿、血小板以及冷沉淀等四種成分血輸血的應用率， 并進行對比分析。結果 紅細胞懸液應用患者68例， 占53.97%， 血漿應用患者26例， 占20.63%， 血小板應用患者18例， 占14.29%， 冷沉淀應用患者14例， 占11.11%。結論 通過給需要大量輸血的患者進行成分輸血， 能夠有效的提高患者輸血效率， 增加患者的用血安全， 值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 大量輸血；康復治療；急救措施

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.01.073

在臨床上， 許多情況下患者會由于各種原因出現大量出血現象， 進而引起患者的溶血性并發癥， 使患者的生命安全受到威脅[1]。臨床上此時要對患者進行大量的輸血， 以保證患者的生命安全， 但是由于患者在輸血時會產生并發癥， 或是由于輸血的速度無法滿足患者身體臟器的要求， 從而使輸血的治療效果不理想， 危急患者的生命。臨床上為了解決這一問題， 采用了成分輸血方法對患者進行輸血， 在短時間內將患者缺少的血液成分輸送到患者的體內， 從而挽救患者的生命[2]。目前成分輸血已經成為臨床上較為常用的輸血方法， 成功的挽救了患者生命。本文通過對所選患者的臨床輸血資料進行回顧性分析， 現總結如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年12月～2014年1月收治的126例大量輸血患者為研究對象， 其中男67例， 女59例；年齡28～70歲， 平均年齡（69.36±5.69）歲。所有患者均在本院進行手術或急救治療， 并均為大出血患者?；颊咧蠥型血患者56例， B型血患者34例， O型血患者20例， AB型血患者16例。所有患者在本次實驗前均簽署了相關同意書， 符合相關醫學倫理學規定。

1. 2 方法 對上述所選患者的臨床輸血資料進行回顧性分析， 分析患者在輸血時的用血情況， 并將用血情況分為紅細胞懸液、血漿、血小板以及冷沉淀等四種情況。

成分血的制備：主要的成分血分為紅細胞懸液、血漿、血小板以及冷沉淀等， 通過采血機等醫學設備進行成分血采集， 每400 ml全血能夠分離出紅細胞懸液2 U、新鮮冰凍血漿200 ml， 濃縮血小板1 U， 每200 ml的新鮮冰凍血漿可以分離冷沉淀1 U。通過對患者的病情類型進行成分血的比對， 并進行成分血的制備， 在成分血制備完成后對患者進行成分輸血。

1. 3 觀察指標 觀察患者在輸血時所用的成分血種類， 并對成分血應用比例進行計算， 成分血應用比例=該類成分血應用患者例數/總例數×100%。

2 結果

紅細胞懸液應用患者68例， 占53.97%， 血漿應用患者26例， 占20.63%， 血小板應用患者18例， 占14.29%， 冷沉淀應用患者14例， 占11.11%。見表1。

3 討論

醫院臨床上， 特別是外科以及急救臨床上， 患者在接受搶救或手術時會大量出血， 使患者的生命體征以及臟器器官受到嚴重的威脅和破壞。在對患者進行治療時， 患者所失去的是全血， 其失去量大， 但是在患者身體進行代償和維持器官功能運作的則是血液中部分的血漿成分[3]?；颊呱眢w中的血液成分只要能夠保證身體以及器官功能， 就能使患者的生命體征達到一定的平穩狀態， 使患者平穩的接受治療或手術。血液中能夠保證患者生命平穩的主要血液成分是血紅細胞， 為此， 臨床上采取成分輸血對患者進行輸血治療。成分輸血的優勢， 能夠使患者身體內損失的紅細胞得以快速的恢復， 并使輸送的紅細胞快速的進入毛細血管。但血庫中存儲的血液中， 血紅細胞的含氧量較低， 無法迅速滿足患者的血氧要求。為此， 最好對患者進行新鮮的血紅細胞的輸送， 這種方法能夠迅速的提高患者輸血過程中血紅細胞的血氧能力[4]。

在臨床上， 患者在接受治療時， 首先要對患者的病情以及血氧情況進行分析， 通過分析結果對患者所需的成分血進行制備和輸血。

成分血與全血相比， 具有濃度高、純度高、體積小、效果好、不良反應少等優勢， 在臨床上得到了廣泛的應用和實踐， 是目前已經較為成熟的輸血方法， 在臨床上已經作為能夠替代全血輸血的方法。特別是當患者由于大量失血需要大量輸血時， 成分輸血的優勢則更為明顯。成分血在減少了患者接受輸血時產生的不良反應的同時， 還能夠使獻血者的血液通過制備和分離， 做到對多名患者的搶救和治療， 使血液能夠挽救更多的生命。

通過對本文所選126例患者的臨床輸血資料進行回顧性分析， 紅細胞懸液應用患者68例， 占53.97%， 血漿應用患者26例， 占20.63%， 血小板應用患者18例， 占14.29%， 冷沉淀應用患者14例， 占11.11%。

綜上所述， 成分輸血作為更安全、有效的輸血方法， 能夠有效挽救患者的生命， 改善患者的臨床癥狀， 值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 許麗影.探討成分輸血在大量輸血患者中的合理應用.中國醫藥指南， 2012， 10（32）：149-150.

[2] 周玉潔.成分輸血在大量輸血患者中的合理應用.中國醫藥指南， 2014， 12（6）：64.

[3] 侯春梅. 成分輸血在大量輸血患者中的合理應用探析. 臨床醫學， 2014（3）：101-102.

[4] 何錦添， 李春蘭， 何偉清.成分輸血在大量輸血患者中的合理應用分析.現代診斷與治療， 2013， 24（7）：1568-1569.

[收稿日期：2015-07-20]