格列美脲聯合阿卡波糖治療新診斷2型糖尿病的療效觀察

李偉　于宏志

【摘要】 目的 研究分析格列美脲聯合阿卡波糖治療新診斷2型糖尿病的臨床效果。方法 100例新診斷2型糖尿病患者， 隨機分為對照組與研究組， 各50例。對照組采用格列美脲進行治療， 研究組在對照組基礎上聯合阿卡波糖進行治療， 比較兩組治療效果。結果 兩組治療后總有效率進行比較， 研究組明顯高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）；研究組血糖控制情況優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）；兩組患者不良反應發生情況比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。結論 采用格列美脲聯合阿卡波糖治療新診斷2型糖尿病臨床效果顯著， 可以穩定控制血糖， 不良反應少， 安全性高， 值得臨床廣泛推廣應用。

【關鍵詞】 格列美脲；阿卡波糖；2型糖尿病；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.01.085

2型糖尿病患者的主要特征是血糖升高， 血糖控制的不理想可以導致多種臟器的慢性損害， 所以在早期有效的控制血糖對疾病的發展和預后起到非常重要的作用[1]。2型糖尿病早期患者的胰島素抵抗以及胰島細胞功能減退不是很嚴重， 合理有效的治療方案對于早期的糖尿病患者來說， 能夠很好的控制血糖， 還幫助改善胰島細胞功能， 預防并發癥的發生[2]。本組研究采用格列美脲聯合阿卡波糖治療新診斷2型糖尿病， 觀察藥物療效， 現將結果總結報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年1月～2014年3月收治的新診斷2型糖尿病患者100例， 男62例， 女38例， 年齡48～68歲， 平均年齡（52.6±4.5）歲， 所有患者均符合1999年WHO 2型糖尿病的診斷標準， 空腹血糖（FBG）≥7.0 mmol/L， 或餐后2 h血糖 （2 h PBG）≥11.1 mmol/L， 但<16.7 mmol/L。將患者隨機分為對照組與研究組， 各50例。所有患者均無磺脲類繼發性失效或是曾經口服藥物或胰島素治療， 排除對磺胺類、磺脲類藥物過敏者， 妊娠哺乳期婦女以及嚴重肝腎等臟器病變者。兩組患者年齡、性別等一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組給予格列美脲（亞莫利）治療， 根據患者的病情調整用量， 初始劑量為2 mg， 1次/d， 口服， 可逐漸加到4 mg/d。研究組在對照組基礎上給予阿卡波糖（拜糖平）進行治療， 初始劑量為50 mg， 3次/d， 口服， 根據患者的情況調節藥物的用量， 最大劑量為100 mg/次， 共治療12周。所有患者在治療期間均控制飲食， 適當的運動， 監測患者的空腹血糖以及餐后2 h血糖， 總結和比較兩組治療效果。

1. 3 療效判定標準[3] 顯效：FPG<6.0 mmol/L、2 h PBG<

8.0 mmol/L；有效：FPG為6.0～7.8 mmol/L， 2 h PBG為8.0～10.0 mmol/L；差：FPG>7.8 mmol/L、2 h PBG>10.0 mmol/L。總有效率=顯效率+有效率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS15.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組臨床療效比較 治療后研究組總有效率明顯高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組治療后血糖控制情況比較 治療后兩組患者血糖均有改善， 研究組血糖控制情況明顯優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組不良反應發生情況比較 對照組發生低血糖3例， 胃腸反應2例， 皮膚瘙癢1例， 總發生率為12%；研究組發生低血糖4例， 胃腸反應3例， 皮膚瘙癢1例， 總發生率16%， 兩組比較差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

2型糖尿病在我國具有很高的發病率， 目前尚無根治的方法。糖尿病患者治療的目的主要是有效的控制血糖、預防并發癥的發生[4]。糖尿病的早期治療對于糖尿病并發癥的發展具有重要意義。對于新診斷的2型糖尿病患者， 系統的治療方案不僅能夠控制血糖， 還能夠幫助改善胰島細胞功能， 降低胰島細胞的損害， 延緩并發癥的發生， 改善預后[5]。本組研究采用格列美脲聯合阿卡波糖治療新診斷2型糖尿病患者， 其總有效率及血糖控制情況明顯優于單獨使用格列美脲（P<0.05）， 兩組患者發生不良反應率均較低， 差異無統計學意義（P>0.05）。其研究結果與相關學者研究結果相符。格列美脲屬于磺脲類降糖藥物， 為新型制劑， 不僅產生胰內作用， 還能夠產生胰外作用， 二者共同達到降糖效果。通過關閉鉀通道刺激胰島細胞分泌胰島素， 屬于長效藥物， 發生低血糖率較傳統的磺脲類藥物低[6]。由于中國人飲食習慣， 大部分糖尿病患者餐后血糖較高， 沒有得到很好的重視， 餐后高血糖可加速對胰島細胞的損害， 使高血糖的毒性作用增加， 同時也加速了其他組織的病變。所以不僅要控制好空腹血糖， 還要降低餐后血糖。阿卡波糖為噻唑烷二酮類降糖藥物， 能夠降低多糖與蔗糖分解成葡萄糖， 使糖類的吸收減低， 從而降低了餐后的血糖[7]。

綜上所述， 將兩種藥物聯合應用對于診斷2型糖尿病治療效果顯著， 血糖控制理想， 不良反應低， 可作為首選的治療方案。

參考文獻

[1] 艾衣坦·阿依特哈孜.格列美脲聯合阿卡波糖用于治療2 型糖尿病的臨床療效觀察.實用糖尿病雜志， 2013， 9（3）：29-30.

[2] 朱劍紅.二甲雙胍對胰島素抵抗的臨床分析.當代醫學， 2011， 17（23）：134-135.

[3] 楊偉.亞莫利治療老年2 型糖尿病的臨床觀察.醫學臨床研究， 2010， 27（11）：2044.

[4] 張賢良， 岳仁宋， 陳源， 等.亞莫利聯合拜糖蘋治療Ⅱ型糖尿病療效及安全性觀察.西部醫學， 2011， 23（11）：2221-2222.

[5] 玉超勇. 口服降糖藥與胰島素短期治療新診斷2型糖尿病療效分析. 廣西醫學， 2007（11）：1715-1716.

[6] 鄒曉燕， 羅麗娜， 劉惠莉， 等.格列美脲聯合阿卡波糖治療2 型糖尿病的臨床觀察.寧夏醫學雜志， 2012， 34（9）：914-915.

[7] 張紅.二甲雙胍和格列美脲早期聯合強化治療新診斷2型糖尿病的療效觀察.中國保健營養（下旬刊）， 2012， 22（6）：52-53.

[收稿日期：2015-06-29]