舒利迭聯合無創通氣治療老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的療效分析

侯衛麗

【摘要】 目的 分析舒利迭聯合無創通氣治療老年慢性阻塞性肺疾?。–OPD）呼吸衰竭的療效。方法 90例COPD患者， 按照治療方案不同分成對照組（40例）與研究組（50例）。對照組使用呼吸機無創正壓通氣聯合常規治療手段， 研究組采取舒利迭聯合無創正壓通氣治療， 觀察兩組血氣分析和肺功能指標情況。結果 研究組治療后外周血動脈氧分壓（PaO2）、動脈二氧化碳分壓（PaCO2）改善程度及一秒用力呼氣容積（FEV1）、FEV1 /FVC、FEV1%等肺通氣指標均優于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 采用舒利迭聯合無創通氣治療COPD療效顯著， 能有效改善血氣與肺功能指標， 值得臨床推廣使用。

【關鍵詞】 舒利迭；無創通氣；老年；慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.01.088

COPD是多發于中老年常見病， 且由于老年患者病程長， 多合并基礎疾病， 病情復雜， 其治療困難， 致殘率及死亡率高[1]。本研究選擇本院診治的50例COPD患者， 并采取舒利迭聯合無創通氣的治療效果分析， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 回顧性分析2014年1月～2015年1月本院診治的90例COPD患者的臨床資料， 所有患者經診斷均符合COPD診斷標準[2]， 本研究納入簽署知情同意書者， 臨床資料完善者；排除存在惡性腫瘤者， 心、肝、腎功能不全者。按照治療時方案不同分成對照組（40例）與研究組（50例）。研究組男30例， 女20例， 平均年齡（64.9±5.2）歲， 平均病程（4.0±1.1）年；對照組男25例， 女15例， 平均年齡（67.3±5.5）歲， 平均病程（4.3±1.4）年。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 在常規治療基礎上， 對照組加用呼吸機無創正壓通氣的方式治療：采用瑞邁特BMC-660無創呼吸機， 呼吸模式是自主呼吸/時間模式， 根據患者呼吸狀況逐步調整壓力設置， 保持血氧飽和度>90%， 2 h/次， 2次/d， 3 d為1個療程。研究組在使用常規治療手段的基礎上， 加用舒利迭[沙美特羅替卡松粉吸入劑， Glaxo Operations UK Limited（英國）， 批準文號H20140164， 50 μg/250 μg×60泡]， 在無創通氣吸入時吸入治療， 早晚各1次， 療程與對照組相同。

1. 3 觀察指標 觀察兩組患者治療前后外周血pH、PaO2、PaCO2值的變化及肺功能通氣指標FEV1、FEV1/FVC、FEV1%的變化。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組治療后血氣分析比較 治療后研究組外周血pH、PaO2、PaCO2分別為（4.57±0.23）、（93.92±4.34）mm Hg（1 mm Hg= 0.133 kPa）、（54.22±11.11）mm Hg， 對照組分別為（4.12±1.12）mm Hg、（79.43±2.34）mm Hg、（76.23±14.23）mm Hg。研究組PaO2高于對照組， PaCO2低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）；兩組pH值比較差異無統計學意義（P>0.05）。

2. 2 兩組治療后肺功能通氣指標比較 研究組治療后FEV1、FEV1/FVC、FEV1%分別為（1.6±0.7）L、（64.2±1.2）%、

（64.9±3.2）%。對照組為（1.4±0.3）L、（60.1±0.1）%、（56.9±3.2）%。研究組的肺功能通氣指標均優于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

老年COPD為呼吸道的慢性非特異炎癥性疾病， 以氣道氣流受限不完全可逆為特征， 患者表現為反復咳嗽、咯痰[3]。本研究主要對50例患者采取舒利迭聯合無創通氣療法治療的效果進行分析。

本研究使用舒利迭聯合無創通氣治療老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的研究組， 其外周血PaO2、PaCO2的改善程度和肺功能指標恢復方面均明顯優于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。分析原因考慮可能為， 舒利迭是沙美特羅替卡松粉吸入劑， 一種長效β2受體激動劑， 可以快速抵達肺部， 舒張支氣管平滑肌， 并使其長時間保持在舒張狀態， 減少氣體滲出， 舒利迭中的卡沙美羅改善了肺部的通氣功能， 保證了血氧充分融合[4]。而丙酸氟替卡松是一種新型的糖皮質激素藥， 具有殺菌消炎的功效， 可以改善氣道環境。除此之外， 沙美特羅還對中性粒細胞起到抑制作用， 使其無法正常積聚或者活化， 并有效抑制肥大細胞、前列腺素的大量釋放， 充分發揮其抗炎作用[5]。兩種藥物一起發揮作用， 起效較快、服用劑量較小、安全性較高。

同時， 本研究通過分析兩組肺功能情況， 結果顯示而研究組FEV1、FEV1/FVC、FEV1%等肺功能通氣指標優于對照組， 原因分析考慮可能為丙酸氟替卡松發揮了抗炎作用， 再配合使用無創正壓通氣呼吸機治療， 從而保證了患者呼吸通暢。表明舒利迭聯合無創正壓通氣療法治療老年COPD 呼吸衰竭患者療效較好， 值得臨床推廣。但關于兩組患者用藥不良反應本研究尚需進一步探討。

綜上所述， 采用舒利迭聯合無創通氣治療老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭， 療效確切， 值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 羅維貴， 韋楓， 梁瓊， 等.舒利迭聯合無創通氣治療老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者的療效.中國老年學雜志， 2013， 3（11）： 533.

[2] 李杰宇.舒利迭聯合無創通氣搶救老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者的臨床觀察.現代醫藥衛生， 2013， 29（2）：257-258.

[3] 丁曉英， 李雯.舒利迭聯合無創通氣治療老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的療效.中國老年學雜志， 2015， 5（35）：2824.

[4] 顏友臣.舒利迭聯合無創通氣治療老年慢性阻塞性肺疾病18 例臨床觀察.中國民族民間醫藥， 2015， 11（10）：260-262.

[5] 郭新玲. 90例舒利迭聯合無創通氣治療老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的可行性.中國農村衛生， 2015（6）：77-78.

[收稿日期：2015-08-06]