干擾素α—2b、低劑量阿糖胞苷及羥基脲聯合治療慢性粒細胞白血病的臨床療效分析

安冬穎

【摘要】 目的 探究和分析干擾素α-2b、低劑量阿糖胞苷及羥基脲聯合治療慢性粒細胞白血病（CML）的臨床療效。方法 56例慢性粒細胞白血病患者， 隨機分為觀察組和對照組， 每組28例。對照組采用羥基脲聯合干擾素α-2b治療， 觀察組采用干擾素α-2b、低劑量阿糖胞苷及羥基脲聯合治療， 對比分析兩組患者的臨床療效。結果 觀察組患者療效顯著優于對照組（P<0.05）；兩組均出現輕微不良反應， 有效治療后消失。結論 干擾素α-2b、低劑量阿糖胞苷及羥基脲聯合治療慢性粒細胞白血病的臨床效果顯著， 值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 干擾素α-2b；阿糖胞苷；羥基脲；慢性粒細胞白血病

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.01.094

慢性粒細胞白血病作為惡性腫瘤的一種， 其發生幾率相對較低， 在成人白血病中的占20%[1]。對于CML主要采用藥物治療方式， 臨床常用的藥物包括格列衛和干擾素、羥基脲以及阿糖胞苷等。本院則主要采用干擾素α-2b、低劑量阿糖胞苷及羥基脲聯合治療。為研究干擾素α-2b、低劑量阿糖胞苷及羥基脲聯合治療慢性粒細胞白血病的臨床療效， 特隨機選取本院收治的56例慢性粒細胞白血病患者， 對其治療過程和治療效果進行觀察和分析， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年3月～2015年5月收治的慢性粒細胞白血病患者56例作為研究對象。其中， 男35例， 女21例。年齡最小27歲， 最大61歲， 平均年齡（43.6±6.5）歲。對所有患者進行臨床診斷， 結合骨髓活檢和外周血象、骨髓象、染色體基因檢查結果判斷， 均確診患有慢性粒細胞性白血病。將其隨機分為觀察組和對照組， 每組28例。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法

1. 2. 1 對照組 采用羥基脲聯合干擾素α-2b進行治療。對患者進行肌內注射干擾素α-2b， 隔天1次， 300萬IU/次。同時， 讓患者口服羥基脲， 3 g/d， 分3次服用。觀察患者白細胞計數， 當其減至20×109/L左右， 藥量減半；當白細胞減至10×109/L左右， 藥量改為1 g/d。

1. 2. 2 觀察組 采用干擾素α-2b、低劑量阿糖胞苷及羥基脲聯合治療。在對照組基礎上對患者靜脈注射阿糖胞苷， 1次/d， 80 mg/次， 療程為15 d。

兩組患者在治療首月內， 每周定期檢查1次血常規；治療1個月后， 每2周復查1次血常規， 并檢查血生化指標；治療3個月后， 每1個月復查1次血常規和血生化指標。

1. 3 療效判定標準 痊愈：無貧血、出血、感染及白血病細胞浸潤表現；顯效：臨床表現、血象、骨髓象3項中有1或2項未達完全緩解標準；有效：臨床表現、血象、骨髓象2項未達完全緩解標準；無效：臨床表現、血象、骨髓象3項中均未達完全緩解標準及無效者。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組痊愈3例（10.7%）， 顯效5例（17.9%）， 有效8例（28.6%）， 無效12例（42.9%）， 總有效率為57.1%。對照組痊愈1例（3.6%）， 顯效2例（7.1%）， 有效6例（21.4%）， 無效19例（67.9%）， 總有效率為32.1%。觀察組患者療效顯著優于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。同時， 兩組患者均出現輕微不良反應， 但均在可耐受范圍之內， 在有效治療后癥狀消失。

3 討論

慢性粒細胞白血病屬于獲得性造血干細胞惡性疾病， 青壯年群體發病幾率較大， 對于患者造成的生命安全威脅極大[2]。根據患者骨髓中白血病細胞數量， 結合患者癥狀程度， 慢性粒細胞白血病可分為包括慢性期和加速期、急變期。許多慢性粒細胞白血病患者在診斷時均處于慢性期， 其主要治療方式即有效控制血細胞， 確保其維持在正常范圍之內， 進而實現疾病擴散進展的有效控制。臨床治療中通常運用藥物進行治療， 常見的包括羥基脲、阿糖胞苷和格列衛和干擾素等。

干擾素α-2b能通過對CML惡性克隆細胞間黏附分子的調節， 實現細胞的抑制， 達到治療CML的目的[3]。羥基脲作為抗代謝類抗腫瘤藥， 能有效阻止核苷酸還原為脫氧核苷酸， 對嘌呤及嘧啶堿基生物合成過程進行干擾。阿糖胞苷則是一種嘧啶類抗代謝藥物， 能夠抑制細胞DNA合成與細胞增殖[4]。單純運用羥基脲和干擾素α-2b效果不佳， 需要配合使用阿糖胞苷， 才能實現細胞增殖的有效抑制， 將細胞DNA數量控制在一定范圍內。本研究中， 干擾素α-2b、低劑量阿糖胞苷及羥基脲聯合治療慢性粒細胞白血病療效顯著優于干擾素α-2b聯合羥基脲治療方法。

綜上所述， 干擾素α-2b、低劑量阿糖胞苷及羥基脲聯合治療慢性粒細胞白血病臨床效果顯著， 值得在臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 曹凱， 司繼剛.羥基脲治療慢性粒細胞性白血病致局部皮膚潰瘍1例.中國藥物警戒， 2012， 10（3）：64-65.

[2] 王明松.清毒化瘀湯聯合羥基脲治療慢性粒細胞白血病療效觀察. 中醫臨床研究， 2011， 20（5）：94-96.

[3] 韓效林， 張小毅， 李敬東.羥基脲配合化療治療高白細胞急性白血病的臨床觀察.中國民康醫學， 2009， 21（9）：998.

[4] 張建.干擾素α-2b、低劑量阿糖胞苷及羥基脲聯合治療慢性粒細胞白血病療效分析.工企醫刊， 2013， 13（4）：91-92.

[收稿日期：2015-07-21]