超聲介入治療糖尿病合并細菌性肝膿腫的臨床護理觀察

謝小培

【摘要】 目的 探討超聲介入治療糖尿病合并細菌性肝膿腫的臨床護理效果。方法 選取41例超聲介入治療糖尿病合并細菌性肝膿腫患者， 總結(jié)患者圍術(shù)期護理干預(yù)方法及效果。結(jié)果 41例患者超聲介入治療過程均一次完成穿刺處理， 治愈率達到100%。均在最短時間內(nèi)康復(fù)出院， 且未出現(xiàn)新感染、臟器損傷及出血等并發(fā)癥。患者穿刺置管6～24 h內(nèi)體溫逐漸恢復(fù)正常， 且腹痛、頭暈等癥狀消失。患者術(shù)后住院時間為7～18 d， 平均住院時間為（9.6±3.9）d。結(jié)論 對接受超聲介入治療的糖尿病合并細菌性肝膿腫患者實施圍術(shù)期全面護理干預(yù)， 能夠有效緩解患者病情， 對患者良好預(yù)后具有重要意義。值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 超聲介入治療；糖尿病；細菌性肝膿腫；護理干預(yù)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.01.165

對糖尿病合并細菌性肝膿腫患者， 采取具有針對性的護理干預(yù)措施， 能夠為患者良好預(yù)后奠定基礎(chǔ)。本研究探討超聲介入治療糖尿病合并細菌性肝膿腫的臨床護理效果， 為此隨機抽取本院2013年1月～2015年4月41例行超聲介入治療的糖尿病合并細菌性肝膿腫患者作為觀察對象， 現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機抽取本院2013年1月～2015年4月41例行超聲介入治療的糖尿病合并細菌性肝膿腫患者作為觀察對象， 其中男31例， 女10例， 年齡41～75歲， 平均年齡（62.1±4.3）歲。病程3～16年， 平均病程（8.9±2.8）年。所有患者均符合糖尿病合并細菌性肝膿腫相關(guān)診療標(biāo)準(zhǔn)[1， 2]， 同時符合本院超聲介入治療相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)， 且知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①年齡>80歲者；②合并其他臟器惡性腫瘤者；③合并肝腎功能障礙者。41例患者主要臨床癥狀表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)、肝臟腫大， 并伴有不同程度肝區(qū)疼痛感。

1. 2 護理方法

1. 2. 1 術(shù)前護理 術(shù)前要對患者進行常規(guī)心電圖、肝功能、腎功能檢查， 觀察患者出凝血時間。術(shù)前禁食4～6 h， 妥善準(zhǔn)備手術(shù)相關(guān)器械、藥物。糖尿病合并細菌性肝膿腫患者除了經(jīng)濟因素會對其心理產(chǎn)生影響， 疾病本身也會引起患者焦慮、不安情緒。為此， 護理人員要在術(shù)前充分向患者講解超聲介入治療的優(yōu)勢， 緩解患者不良情緒， 進而提高患者治療信心， 使其能夠配合治療。

1. 2. 2 術(shù)中護理 密切觀察患者生命體征變化情況， 并觀察患者是否產(chǎn)生異常變化， 例如咳嗽、胸悶、頭暈、頭痛等癥狀， 出現(xiàn)上述問題后， 要及時與醫(yī)師探討應(yīng)對措施。超聲介入治療過程中， 護理人員要根據(jù)患者病灶位置、數(shù)量、大小， 配合手術(shù)醫(yī)師選擇穿刺路徑。局部麻醉后， 要及時對患者穿刺引導(dǎo)線重疊情況進行調(diào)整。護理人員要引導(dǎo)患者屏住呼吸， 將穿刺導(dǎo)管針快速刺入準(zhǔn)確位置。將針尖位置保持在膿腫中間位置， 抽出膿腫物質(zhì)后將針芯拔出。對抽取出的膿腫物質(zhì)進行檢查， 進而明確患者感染細菌的類型。

1. 2. 3 術(shù)后護理 超聲介入治療結(jié)束后， 護理人員要告知患者絕對臥床休息18～24 h， 在此過程中嚴密監(jiān)測患者生命體征變化情況， 同時觀察穿刺位置是否出現(xiàn)滲血、滲液、紅腫， 并采取對癥措施進行處理。與此同時， 護理人員要向家屬和患者講解咳痰、排便技巧， 為患者盡快恢復(fù)健康奠定基礎(chǔ)。告知患者術(shù)后要規(guī)范飲食， 多食易消化食物， 防止患者出現(xiàn)便秘癥狀。觀察患者是否出現(xiàn)合并腹膜刺激征、腹腔穿破等并發(fā)癥。

1. 2. 4 術(shù)后引流管綜合護理 護理人員要觀察體外引流管長度、固定情況、是否通暢， 進而避免引流管出現(xiàn)脫落、扭曲。每日清洗1次引流管， 做好局部用藥處理。根據(jù)膿液性質(zhì)科學(xué)選擇抗菌藥物。護理人員在執(zhí)行相關(guān)操作時， 動作要輕柔， 避免用力過大增加引流管壓力。觀察引流液性質(zhì)、流量及氣味等變化情況， 進而判斷患者預(yù)后狀況。同時， 正確掌握拔管時機， 經(jīng)過超聲檢查結(jié)果決定拔管時間。

2 結(jié)果

本組41例患者均確診為細菌性肝膿腫， 超聲介入治療過程均一次完成穿刺處理， 治愈率達到100%。均在最短時間內(nèi)康復(fù)出院， 且未出現(xiàn)新感染、臟器損傷及出血等并發(fā)癥。患者穿刺置管6～24 h內(nèi)體溫逐漸恢復(fù)正常， 且腹痛、頭暈等癥狀消失。患者術(shù)后住院時間為7～18 d， 平均住院時間為（9.6±3.9）d。

3 討論

糖尿病是常見的慢性非傳染性疾病， 嚴重影響患者身心健康和生活質(zhì)量。細菌性肝膿腫主要是由細菌、微生物、真菌等引起的肝臟系統(tǒng)化膿性病變， 可與糖尿病相互作用、影響， 若不及時采取有效措施對患者進行治療， 可給患者生命安全帶來嚴重威脅[3， 4]。現(xiàn)階段， 超聲介入治療方法被廣泛應(yīng)用于細菌性肝膿腫治療中， 具有較高安全性。

針對糖尿病合并細菌性肝膿腫患者， 超聲介入治療過程中產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)可導(dǎo)致患者血糖水平上升， 進而增加并發(fā)癥發(fā)生率。因此， 要根據(jù)患者實際情況， 采取對癥護理措施。本研究所選患者均接受圍術(shù)期護理干預(yù)， 結(jié)果顯示， 通過圍術(shù)期心理、病情、飲食、術(shù)后引流管綜合護理等措施， 41例患者均在最短時間內(nèi)康復(fù)出院， 且未出現(xiàn)新感染。說明對接受超聲介入治療的糖尿病合并細菌性肝膿腫患者實施圍術(shù)期全面護理干預(yù)， 能夠有效緩解患者病情， 對患者良好預(yù)后具有重要意義。

根據(jù)多年實際護理工作經(jīng)驗， 認為糖尿病患者多為中老年人群， 其合并細菌性肝膿腫后， 會與糖尿病互相作用， 給預(yù)后帶來一定影響。為此， 護理人員要密切關(guān)注患者血糖水平的變化， 及時發(fā)現(xiàn)患者低血糖癥狀， 避免患者血糖水平出現(xiàn)較大波動。

參考文獻

[1] 紀安來， 孫宏偉， 李成林， 等.糖尿病合并細菌性肝膿腫的臨床及病理學(xué)特點.解放軍醫(yī)學(xué)雜志， 2012， 9（1）：587-589.

[2] 王丹， 劉濱泉， 孫世欣， 等. 94例糖尿病合并細菌性肝膿腫患者的臨床特點和預(yù)后.黑龍江醫(yī)學(xué)， 2012， 10（2）：2892-2894.

[3] 李會杰， 張曉玉.糖尿病并發(fā)細菌性肝膿腫的治療護理體會.中國醫(yī)藥指南， 2012， 36（14）：681-683.

[4] 王霞， 張紅瑾， 門永忠.超聲介入治療糖尿病合并細菌性肝膿腫的臨床護理.重慶醫(yī)學(xué)， 2013， 42（17）：2052.

[收稿日期：2015-08-03]