肝膽外科手術(shù)后患者疼痛情況的臨床護(hù)理心得與體會(huì)

王芳

【摘要】 目的 分析研究肝膽外科手術(shù)后患者疼痛情況的臨床護(hù)理心得與體會(huì)。方法 180例肝膽外科手術(shù)患者， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各90例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理， 觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行疼痛護(hù)理。觀察比較兩組患者的疼痛程度、疼痛持續(xù)時(shí)間及護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組患者的疼痛程度明顯小于對(duì)照組， 疼痛持續(xù)時(shí)間低于對(duì)照組， 護(hù)理滿意度高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用疼痛護(hù)理和心理護(hù)理能明顯減小患者的疼痛程度和疼痛持續(xù)時(shí)間， 增加患者的護(hù)理滿意度， 臨床可推廣。

【關(guān)鍵詞】 肝膽外科手術(shù)；術(shù)后疼痛；臨床護(hù)理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.01.168

手術(shù)后患者經(jīng)常出現(xiàn)疼痛， 2001年國(guó)際疼痛協(xié)會(huì)給出了疼痛的定義：疼痛是一種不愉快的感覺體驗(yàn)， 并且伴有實(shí)際或潛在組織損傷的情緒體驗(yàn)。疼痛不僅使患者的身體痛苦， 而且對(duì)患者的心理、精神帶來傷害， 影響患者的生活及生存質(zhì)量[1]。疼痛護(hù)理是外科護(hù)理的重要課題， 心理護(hù)理是護(hù)理學(xué)科的重要組成， 主要是為了減輕肝膽外科手術(shù)患者的術(shù)后疼痛， 降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生， 緩解焦慮情緒， 提高患者的康復(fù)速度及治療效果[2， 3]。本文主要對(duì)來本院就診的肝膽外科手術(shù)患者的術(shù)后疼痛護(hù)理的心得和體會(huì)進(jìn)行研究分析， 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2012年10月～2014年11月來本院就診的180例肝膽外科手術(shù)患者作為研究對(duì)象。其中男96例， 女84例， 年齡24～55歲， 平均年齡（41.8±4.4）歲。將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各90例。兩組患者性別、年齡和病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理， 如術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中及術(shù)后護(hù)理、對(duì)癥護(hù)理等。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行疼痛護(hù)理， 主要以心理護(hù)理和疼痛護(hù)理為主。具體內(nèi)容如下。

1. 2. 1 心理護(hù)理 ①術(shù)后， 疼痛會(huì)使患者出現(xiàn)情緒不穩(wěn)， 不利于患者的術(shù)后恢復(fù)， 甚至?xí)故中g(shù)切口的疼痛程度增加。因此， 護(hù)理人員需要做好對(duì)手術(shù)患者的術(shù)后觀察并增加與患者的交流、溝通， 穩(wěn)定患者情緒， 同時(shí)還需要對(duì)患者及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)， 緩解其刀口疼痛。②轉(zhuǎn)移患者的注意力可以有效緩解患者的心理、精神狀態(tài)， 并減緩刀口疼痛。為此， 護(hù)理人員可以通過播放愉悅、舒緩的音樂來轉(zhuǎn)移患者的注意力。

1. 2. 2 疼痛護(hù)理 ①術(shù)后， 護(hù)理人員需幫助患者維持平臥位， 密切觀察記錄患者的各項(xiàng)生命體征， 若出現(xiàn)傷口滲血等， 應(yīng)及時(shí)匯報(bào)給相關(guān)醫(yī)生， 并協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行有關(guān)治療。②麻醉藥效過后， 護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者因疼痛而出現(xiàn)的暴躁、煩悶等不良情緒進(jìn)行及時(shí)的心理疏導(dǎo)， 或者對(duì)患者進(jìn)行肌肉按摩， 可以適當(dāng)?shù)木徑馓弁锤小＂凼中g(shù)完成6 h后， 患者因切口的張力增大會(huì)出現(xiàn)劇烈疼痛， 護(hù)理人員應(yīng)使患者保持半臥， 減小刀口張力， 緩解疼痛。

1. 3 觀察指標(biāo) ①患者的疼痛程度：采用視覺模擬評(píng)分法（VAS）疼痛量評(píng)估患者的疼痛程度， 滿分10分， 數(shù)值越大則越疼痛。②患者的疼痛持續(xù)時(shí)間。③患者對(duì)護(hù)理的滿意度。通過對(duì)護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度及護(hù)理技能制作護(hù)理滿意度量表進(jìn)行滿意度評(píng)估， 滿分10分， 數(shù)值越大越滿意。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的疼痛程度明顯小于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者的疼痛持續(xù)時(shí)間低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

術(shù)后疼痛是很多患者的術(shù)后反應(yīng)。在臨床護(hù)理方面， 疼痛已經(jīng)成為繼脈搏、體溫、呼吸等生命體征后的另一重要體征[4]。嚴(yán)重的疼痛會(huì)使患者情緒低落、睡眠質(zhì)量下降， 影響恢復(fù)甚至使病情加重[5]。通過合理的護(hù)理， 使患者減少疼痛、并發(fā)癥， 早日康復(fù)。

對(duì)肝膽外科手術(shù)患者的重要護(hù)理手段是疼痛護(hù)理和心理護(hù)理。疼痛護(hù)理可以緩解患者的不良情緒及并發(fā)癥的發(fā)生。同時(shí)進(jìn)行心理護(hù)理， 使患者具有良好的心態(tài)配合治療， 提高治療效果[6]。可通過聊天、看電視、看電影、聽音樂等手段有效的轉(zhuǎn)移患者注意力， 減輕疼痛感。

本研究通過對(duì)來本院就診的180例肝膽外科手術(shù)患者進(jìn)行分析研究， 詳細(xì)記錄患者的疼痛程度、疼痛持續(xù)時(shí)間及護(hù)理滿意度。結(jié)果顯示， 采用疼痛護(hù)理和心理護(hù)理患者的疼痛程度、疼痛持續(xù)時(shí)間明顯低于常規(guī)護(hù)理的患者（P<0.05）， 采用疼痛護(hù)理和心理護(hù)理的患者的護(hù)理滿意度高于常規(guī)護(hù)理的患者（P<0.05）。

綜上所述， 采用疼痛護(hù)理和心理護(hù)理能明顯減小患者的疼痛程度和疼痛持續(xù)時(shí)間， 增加患者的護(hù)理滿意度， 臨床可推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2015-07-16]