肺癌患者行肺葉切除術中護理干預的應用

張衛軍

【摘要】 目的 探究肺癌患者行肺葉切除術中護理干預對策與效果。方法 100例肺癌行肺葉切除術患者， 隨機分為對照組和研究組， 各50例。對照組患者接受常規手術護理， 研究組患者在此基礎上接受優質護理干預。比較兩組患者術后并發癥情況與護理滿意度。結果 研究組患者并發癥幾率（2.0%）顯著低于對照組（20.0%）， 差異具有統計學意義（P<0.05）。研究組患者護理滿意度（100.0%）顯著高于對照組（80.0%）， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 肺癌患者行肺葉切除術中護理干預效果顯著， 可有效降低并發癥幾率， 提高患者滿意度， 臨床可推廣應用。

【關鍵詞】 肺癌；肺葉切除術；護理干預

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.01.199

肺葉切除手術是治療肺癌的有效方式， 但在手術過程中不可避免地對機體正常組織造成傷害， 再加上手術后患者需長時間臥床， 很容易出現多種并發癥[1]。加強肺癌患者行肺葉切除術中護理干預意義重大。為探究肺癌患者行肺葉切除術中護理干預對策與效果， 本文收集2013年2月～2014年2月本院收治的100例肺癌行肺葉切除術患者的臨床資料進行詳細研究， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 收集2013年2月～2014年2月本院收治的100例肺癌行肺葉切除術患者臨床資料進行詳細研究， 將患者隨機分為研究組和對照組， 各50例。對照組中男32例， 女18例， 年齡40～80歲， 平均年齡（57.5±8.1）歲， 病例類型：腺癌30例， 細支氣管肺泡癌9例， 鱗癌7例， 腺鱗混合癌3例， 小細胞肺癌1例。右肺上葉切除28例， 右肺中葉切除8例， 右肺下葉切除12例， 左肺上葉切除1例， 左肺下葉切除1例。觀察組中男34例， 女16例， 患者41～80歲， 平均年齡（58.5±7.9歲）， 病例類型：腺癌31例， 細支氣管肺泡癌9例， 鱗癌8例， 腺鱗混合癌2例。右肺上葉切除25例， 右肺中葉切除12例， 右肺下葉切除10例， 左肺上葉切除2例， 左肺下葉切除1例。兩組患者性別、年齡、疾病等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者接受常規手術護理， 包括生命體征監測、積極預防感染、病房環境護理等；研究組患者在此基礎上接受優質護理干預， 具體護理對策如下。

1. 2. 1 心理護理 護理人員加強對患者心理護理， 及時進行心理疏導， 幫助患者建立自信心。告知患者肺葉切除術的重要意義、目的、呼吸道護理的重要性以及并發癥， 提高患者治療依從性。

1. 2. 2 呼吸功能鍛煉 給予患者吸氧、霧化吸入護理， 并給予呼吸功能鍛煉， 指導患者進行腹式呼吸練習、縮唇式呼吸練習、上肢肌力訓練以及吹氣球訓練[2]。

1. 2. 3 術后護理 ①體位護理：指導患者采取正確體位， 利于引流、恢復呼吸功能。②吸氧護理：動態關注患者血氧飽和度變化， 注意吸氧濃度、流量， 及時清除患者呼吸道分泌物。選擇濕化劑加溫法， 預防長時間吸氧導致的痰液粘稠、呼吸道黏膜干燥。③排痰護理：指導患者深呼吸排痰， 促進痰液排出。叩背排痰， 通過震動排出痰液。在患者病情許可條件下， 可進行體位引流排痰， 并加強患者口腔護理。④疼痛護理：遵醫囑合理應用鎮痛劑， 并通過音樂療法、放松練習分散患者注意力。

1. 3 觀察指標 ①比較兩組患者術后并發癥情況。②比較兩組患者護理滿意度， 自設調查問卷， 調查結果分為滿意、基本滿意、不滿意。滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者術后并發癥情況比較 對照組10例患者出現并發癥， 其中肺部感染3例， 呼吸衰竭2例， 支氣管痙攣1例， 液氣胸1例， 支氣管胸膜瘺1例， 急性呼吸窘迫1例， 肺動脈栓塞1例， 并發癥幾率為20.0%；研究組僅有1例患者出現支氣管痙攣， 并發癥幾率為2.0%。研究組患者并發癥幾率顯著低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者護理滿意度比較 研究組患者護理滿意度（100.0%）顯著高于對照組（80.0%）， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

肺葉切除手術創傷大、手術時間長， 麻醉藥物、氣管插管等均會影響患者呼吸系統[3]。手術患者長時間臥床、傷口疼痛、全身防御機能減弱， 很容易出現肺部感染等并發癥。通過心理護理、呼吸功能訓練能全面改善患者通氣情況， 提高患者治療依從性。術后體位護理、排痰護理、疼痛護理、吸氧護理等措施能有效預防切口感染， 預防并發癥幾率， 全面改善患者肺部功能。杜絕因護理不善而造成的并發癥， 指導并幫助患者盡快恢復呼吸功能。通過本文研究證實， 研究組患者并發癥幾率（2.0%）顯著低于對照組（20.0%）， 差異具有統計學意義（20.0%）， 研究組患者護理滿意度（100.0%）顯著優于對照組（80.0%）， 差異具有統計學意義（P<0.05）， 提示肺癌患者行肺葉切除術中護理干預的臨床有效性。

綜上所述， 肺癌患者行肺葉切除術中護理干預效果顯著， 可有效降低并發癥幾率， 提高患者滿意度， 臨床可推廣應用。

參考文獻

[1] 王增美. 術前優化呼吸道準備在老年肺葉切除術患者中的應用.齊魯護理雜志， 2013， 19（4）：27-28.

[2] 趙衛紅. 高齡肺癌患者43例行肺葉切除術后預防肺部并發癥的護理方法探討.中國醫藥指南， 2012， 10（32）：52-53.

[3] 劉艷霞. 90例完全胸腔鏡下肺葉切除術護理效果觀察.吉林醫學， 2013， 34（5）：376-377.

[收稿日期：2015-08-07]