116例突發性聾的臨床診治分析

李富，姚易凱，吳春芳包頭醫學院第一附屬醫院耳鼻咽喉科，內蒙古包頭 014010

116例突發性聾的臨床診治分析

李富，姚易凱，吳春芳
包頭醫學院第一附屬醫院耳鼻咽喉科，內蒙古包頭 014010

目的探討突發性聾患者的臨床療效及相關因素。方法回顧性分析整群選取的2012年5月—2015年4月該院診治的116例突發性聾的臨床資料，對患者的性別、年齡、就診時間、聽力曲線類型、伴發耳鳴及伴發高血壓與臨床療效的關系進行統計學分析。結果116例突發性聾患者，痊愈17例（14.66%），顯效20例（17.24%），有效41例（35.34%），無效38例（32.76%），總有效率為67.24%。突發性聾的臨床療效與患者性別、伴發耳鳴及伴發高血壓病無關(χ2=0.3408、2.2491、1.7516，P＞0.05)，但與患者就診時間、聽力曲線及年齡有關(χ2=11.6524、27.4650、13.2823，P＜0.01)。結論就診時間、聽力曲線類型及發病年齡與突發性聾的預后有關;而性別、伴發耳鳴、伴發高血壓病與預后無關,突發性聾的患者應盡早行診治。

突發性聾；因素分析；預后

突發性聾是指突然發生的、可在數分鐘、數小時或3 d以內，原因不明的感音神經性聽力損失，至少在相連的兩個頻率聽力下降20 db以上[1]，為耳鼻喉科常見病及多發病。目前，對于突發性聾沒有治愈的辦法，治療效果也不如意，主要以營養神經、改善微循環為治療原則，所以該研究通過對預后的相關因素分析，以期提高治療效果。收集該院2012年5月—2015年4月116例突發性聾的患者資料進行回顧性分析，來探討影響突發性聾預后的相關因素，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群收集包頭醫學院第一附屬醫院耳鼻咽喉科2012年5月—2015年4月收治的116例突發性聾患者，男60例，女56例；年齡16～65歲，平均發病年齡(42.3±12.2)歲，其中16～45歲71例，46～65歲45例；發病2周內就診者67例，超過2周就診者49例；伴發耳鳴者84例；伴發高血壓病者27例；聽力曲線為低中頻下降型21例，中高頻下降型19例，平坦型49例，全聾型27例，所有病例均行電耳鏡檢查、純音測聽、聲導抗檢查，以及顳骨CT或MRI排除內聽道及顱內占位性病變。

1.2 治療方法

治療周期為10 d，所有患者均采用以下治療：①0.9%氯化鈉注射液（四川科倫藥業股份有限公司，H51021157）100 mL+地塞米松（鄭州卓峰制藥有限公司，H41020055）10 mg靜脈滴注，1次/d，連用3 d，如有效，延長使用2 d。②5%葡萄糖注射液（四川科倫藥業股份有限公司，H51020634）300 mL+金納多（臺灣濟生化學制藥廠股份有限公司，HC20090014）105 mg，靜脈滴注，1次/d，如有糖尿病，更換為0.9%氯化鈉注射液300 mL。③甲鈷胺（江蘇四環生物股份有限公司，H20080290）0.5 mg口服3次/d。④維生素B1片(天津力生制藥股份有限公司H12020168)10 mg口服3次/d。

1.3 療效判斷

按照2005年中華醫學會制定的突發性聾療效評定標準進行評定[1]，痊愈:受損頻率聽閾恢復至正常，或達健耳水平，或達此次患病前水平；顯效:受損頻率平均聽力提高30 dB以上；有效:受損頻率平均聽力提高15～30 dB；無效:受損頻率平均聽力改善不足15 dB。

1.4 統計方法

應用SPSS 13.0軟件完成數據統計，計數資料采用百分比（%）表示，采用χ2檢驗，以 P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

116例突發性聾的患者經治療后，痊愈17例（14.66%），顯效20例（17.24%），有效41例（35.34%），無效38例 （32.76%），治療總有效率為 67.24%（78/ 116）。突發性聾的臨床療效與患者性別、伴發耳鳴及伴發高血壓病無關(χ2=0.3408、2.2491、1.7516，P＞0.05)，但與患者就診時間、聽力曲線類型及發病年齡有關(χ2= 11.6524、27.4650、13.2823，P＜0.01)，見表1。

3 討論

近年來，隨著生活節奏的加快，我國突發性聾的發病率呈逐年上升趨勢，且患者日趨年輕化。目前對于突發性聾的病因有血管因素、自身免疫性疾病、膜迷路積水、病毒感染等假說，一些研究表明突發性聾的發病可能與遺傳因素密切相關[2],但具體病因及發病機制尚不清楚，治療也尚在探索階段。在臨床工作中，如何提高預后效果是我們的主要目標。我們通過預后的相關因素分析來指導臨床。中國突發性聾的多中心臨床研究指出[3]，低中頻聽力下降型治療總有效率90.73%，中高頻下降型總有效率65.96%，平坦型總有效率82.59%，全聾型總有效率70.29%，該觀察結果表明，不同的聽力曲線預后不同，聽力曲線為低中頻下降型治療效果優于平坦型、中高頻下降型及全聾型。有研究認為這是由于不同頻率的聽力損失其耳蝸病變部位不同，低頻者病變在蝸頂，而蝸頂的血供較好，因此治療效果明顯[4-5]。

錢怡等[6]研究顯示：突發性聾的治療效果與年齡有關，年齡越小，治療效果越好；中國突發性聾的多中心臨床研究指出[3]，突發性聾平均發病年齡為41歲，40歲左右為突發性聾高發年齡段；林家仁[7]研究指出，突發性聾治療中，中青年患者的療效優于兒童和老年患者；張燕霞[8]等指出，年齡對預后的影響有明顯的階段性。我們的研究發現，突發性聾平均發病年齡42.3歲，16~ 45歲之間的突發性聾的發患者數較多，考慮與此年齡段學習、工作或生活壓力大有關，且治療效果較46~65歲患者好，提示患者年齡是影響突發性聾的預后因素。

患者對突發性聾的認識不足，導致患者不能盡早積極治療。易天華等[9]指出發病后就診治療時間在一周之內,其治療效果要明顯好于超過一周的患者；劉慧茹[10]等發現發病時程在14 d內的患者預后較好。我們的觀察發現患者在發病兩周內的治療效果優于超過兩周才前來診治的患者，所以，應進行宣教，有聽力下降的患者應該盡早診治，治療效果好。

衛旭東等[11]指出，伴耳鳴的患者預后明顯差于不伴耳鳴的患者；李倩等[12]研究表明突發性聾合并高血壓病患者的治療有效率較低。研究結果顯示患者的性別、伴發高血壓及耳鳴與患者預后無明顯聯系，由于本研究屬于小樣本初步觀察，今后需擴大樣本量，對影響突發性聾預后的相關因素作進一步研究，以指導臨床診治。

[1]中華醫學會耳鼻咽喉頭頸外科學分會,中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編委會.突發性聾的診斷及治療指南[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2006,41（5）：325.

[2]侯志強.突發性聾的遺傳學研究進展[J].聽力學及言語疾病雜志,2014,22(2)：208-210.

[3]中國突發性聾多中心臨床研究協助組.中國突發性聾分型治療的多中心臨床研究[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科學雜志,2013,48（5）：355-361.

[4]雍軍,張華．突發性聾預后相關因素的探討[J].中華現代耳鼻喉雜志，2005，2（2）：102.

[5]邵美君,焦粵龍,譚國杰.突發性耳聾患者不同類型聽力曲線與臨床療效關系分析[J].中國現代醫藥雜志,2012,14(1): 82-83.

[6]錢怡,鐘時勛,胡國華,等.突發性耳聾的分型治療及預后分析[J].重慶醫科大學學報，2015，40（8）：1159-1163.

[7]林仁家.應用綜合治療方案治療突發性耳聾的臨床療效觀察[J].吉林醫學,2014,35（3）：551

[8]張燕霞,張強偉,任鴻杰,等.1196例突發性聾預后影響因素分析[J].中華耳科學雜志,2015,13(1):126-131.

[9]易天華,賀建橋,譚玉芳,等.190例突發性耳聾臨床分析[J].中國耳鼻咽喉顱底外科雜志,2013,19(4):355-357.

[10]劉慧茹,曹建國,徐永昌,等.突發性耳聾預后的相關因素分析[J].中國當代醫藥,2014,21（6）:34-36.

[11]衛旭東,何健.突發性聾預后因素分析[J].臨床耳鼻喉科頭頸外科雜志,2011,25（13）：599-601.

[12]李倩,王大勇,王洪陽,等.突發性聾合并高血壓病患者的純音測聽特征與療效分析[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2015,29（8）：748-752.

Analysis of the Clinical Diagnosis and Treatment for 116 Cases with Sudden Deafness

LI Fu,YAO Yi-kai,WU Chun-fang
ENT Department,The First Affiliated Hospital of Baotou Medical College,Baotou,Inner Mongolia Autonomous Region, 014010 China

ObjectiveTo investigate the factors related to the clinical curative effect and prognosis of sudden deafness(SD).MethodsA retrospective analysis was conducted on the clinical data of 116 patients with SD admitted from May 2012 to April 2015.The correlation of gender,age,visiting time,hearing curve type,accompanying tinnitus and hypertension with the clinical effect was analyzed statistically.ResultsOf the 116 cases of sudden deafness,17 cases were cured(14.66%),the treatment was obviously effective in 20 cases(17.24%),effective in 41 cases(35.34%),invalid in 38 cases(32.76%),the total effective rate was 67.24%.The result of statistic analysis showed that the patients'gender,accompanying tinnitus and hypertension had no influence on the curative effect of SD(χ2=0.3408,2.2491,1.7516,P＞0.05),while the visiting time,hearing curve,age had influence on the curative effect of SD(χ2=11.6524,27.4650,13.2823,P＜0.01).ConclusionThe prognosis of SD is significantly correlated with the visiting time,hearing curve type and age of onset,while that is not related to gender,accompanying tinnitus and hypertension.The patients with SD should be diagnosed and treated as soon as possible.

Sudden deafness;Factor analysis;Prognosis

R5

（2015）11（c）－0001-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2015.33.001

2015-08-21）

李富(1983.12-),男，內蒙古包頭人，碩士，主治醫師，研究方向：頭頸腫瘤。