中藥足浴和中藥灌腸法對慢性腎衰竭病人療效的影響

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中藥足浴和中藥灌腸法對慢性腎衰竭病人療效的影響

慢性腎衰竭( chronic renal failure，CRF) 是多種慢性腎臟疾病逐漸惡化引起的腎單位嚴重毀損和腎功能不可逆的喪失，以代謝紊亂及內分泌失調為主要特征。據國內數據統計,每1萬人口中,每年有1.0人～1．5人發生慢性腎衰竭[1]，且發病率呈逐年增長的趨勢。慢性腎衰竭嚴重危害病人的健康，因此尋找一種安全并能有效提高慢性腎衰竭臨床有效率的中醫護理方法具有重要的意義。

1對象與方法

1.1對象將2012年7月—2013年7月我院腎內科住院的慢性腎衰竭病人120例采用隨機數字表按病人入院的先后順序隨機分成對照組、試驗組1、試驗組2、試驗組3，每組30例。納入標準：①符合慢性腎衰竭的中、西醫診斷標準；②60 mL/(min·1.73 m2)>腎小球濾過率(GFR)≥30 mL/(min·1.73 m2)；③年齡在18歲～65歲之間；④自愿參加本研究者。排除標準:①伴嚴重感染、酸中毒、電解質紊亂、高血壓等癥狀者；②嚴重痔瘡或者肛裂及肛門松弛不能耐受灌腸者；③妊娠及哺乳期婦女；④正在進行其他療法的病人。

1.2方法

1.2.1干預方法對照組采用院內常規治療及護理院。院內常規治療主要采取藥物治療；院內常規護理主要從用藥(中藥、西藥)、飲食(注意控制鹽和蛋白的攝入，并保證營養需要和維持正氮平衡)、情志、生活起居、臨證(癥)護理等方面對病人進行指導。試驗組1在院內常規治療及護理的基礎給予中藥足浴法，藥物組成：麻黃、桂枝、獨活、防風、細辛、艾葉、紅花等各30 g。操作方法：將以上藥物裝入紗布袋中封好，使用時將其浸泡于能沒過足踝的熱水中，待溫度降至40 ℃～45 ℃時進行操作。浸泡時間為30 min～40 min，并注意保持水溫。在浸泡時由經過培訓的護理人員依次對病人的足趾、足背、足跟、腳掌及相應放射區進行按摩加以強化。每日1次，15 d為1個療程，共治2個療程。試驗組2給予中藥灌腸法，藥物組成：大黃、蒲公英、牡蠣、黃芪等各20 g。操作方法:將中藥濃煎成200 mL的灌腸液備用，使用時加熱至38 ℃～40 ℃。于病人睡前排空大小便后進行。協助病人取右側臥位，插管深度為15 cm～20 cm，滴速60 gtt/min～80 gtt/min，灌腸器距離肛門高度為30 cm。拔管后保持胸膝位30 min后，再調整為平臥位，保留時間1 h。每日1次，7 d 為1 療程，共2個療程。每個療程結束后需間隔2 d后再進行下1療程，以減輕對肛門及腸道的刺激。試驗組3給予中藥足浴法結合中藥灌腸法，具體操作方法同上。

1.2.2評價指標評價指標為血肌酐(Scr)和尿素氮(BUN)。療效標準：參照中藥新藥臨床研究指導原則[2]中療效標準擬定，顯效:臨床癥狀減輕或消失,BUN和Scr下降30%以上；有效:臨床癥狀減輕或消失,BUN和Scr下降20%～29%；無效：BUN和Scr及臨床癥無改善或加重[2]。

2結果

2.14組病人一般資料比較(見表1)

表1　4組病人的一般資料比較

2.2試驗前后Scr、BUN及組間的比較經過不同干預后，各試驗組與對照組、各試驗組間Scr、BUN的比較及各組干預后Scr、BUN的比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表2、表3。

μmol/L

mmol/L

2.3干預后臨床療效的組間比較總有效率比較，對照組與試驗組1(U=1.98)、對照組與試驗組2(U=3.67)、對照組與試驗組3(U=4.98)、對照組1與試驗組2(U=2.01)、對照組與試驗組1(U=3.76)、對照組2與試驗組3(U=1.98)，差異均有統計學意義(P<0.05)。各組臨床療效具體見表4。

表4　4組病人干預后臨床療效情況　　例(%)

3討論

慢性腎衰竭屬于祖國醫學關格、水腫、癃閉、溺毒、虛勞等范疇，其病機為腎病日久,水毒,瘀血,濕濁蓄積體內,導致肺脾腎功能衰憊,腎體衰竭[3]。本研究針對其病因病機，選擇在院內慢性腎衰竭常規治療及護理的基礎上配合中藥足浴法、中藥灌腸法、中藥足浴法結合中藥灌腸法三種方法干預。中藥足浴法是根據中醫辨證論治、經絡傳導理論和臟象學說為基礎，借助中藥的藥力和熱力對足底反射區和穴位的刺激及滲透作用，達到疏通經脈、促進毒素排泄的目的。中藥灌腸法是利用藥物離子通過腸黏膜的吸收、擴散、輻射等途徑進入體內，促進局部和周身的血液循環和淋巴循環，從而使全身機能得到改善。

表2、表3顯示，在院內慢性腎衰竭常規治療及護理的基礎上，4組病人經過不同干預后，各試驗組對慢性腎衰竭的治療效果均優于對照組(P<0.05)；中藥足浴法結合中藥灌腸法對慢性腎衰竭治療效果優于中藥灌腸法、中藥足浴法(P<0.05)，中藥灌腸法治療效果優于中藥足浴法(P<0.05)，分析原因可能是由于在腎功能不全時除呼吸和皮膚排出一部分毒素外，80%的代謝產物及毒素從腸道排除[4]，中藥足浴法結合中藥灌腸法即結合了兩種方法的作用效果，所以中藥足浴法結合中藥灌腸法效果最佳。

綜上所述,在院內慢性腎衰竭常規治療及護理的基礎上，中藥足浴法結合中藥灌腸法可以有效地提高慢性腎衰竭的臨床療效。

參考文獻：

[1]葉任高,劉冠賢.臨床腎臟病學[M].北京:人民衛生出版社,1997:243.

[2]葉任高，陳裕盛，方敬愛.腎臟病診斷與治療及療效討論專題標準紀要[J].中國中西醫結合腎病雜志，2003，4(6)：355-357.

[3]湯顯湖，劉勛華.疏血通注射液治療慢性腎衰竭療效觀察[J].中國誤診學雜志，2007，7(1):37．

[4]畢增祺.慢性腎衰竭[M].北京:中國協和醫科大學出版社,2003:207.

(本文編輯崔曉芳)

任蓁

摘要:[目的]探討在院內慢性腎衰竭常規治療及護理的基礎上，中藥足浴法、中藥灌腸法及中藥足浴法結合中藥灌腸法對慢性腎衰竭病人療效的影響。[方法]將符合納入標準的慢性腎衰竭病人按入院的先后順序隨機分成對照組、試驗組1、試驗組2、試驗組3各30例，對照組給予院內常規治療及護理，試驗組1給予中藥足浴法，試驗組2給予中藥灌腸法，試驗組3給予中藥足浴法結合中藥灌腸法，比較4組病人的相關生化指標及臨床有效率。[結果]對照組與各試驗組間的相關生化指標及臨床有效率的比較差異有統計學意義(P<0.05)。[結論]在院內慢性腎衰竭常規治療及護理的基礎上，中藥足浴法結合中藥灌腸法能有效提高慢性腎衰竭臨床療效。

關鍵詞:慢性腎衰竭；中藥足浴法；中藥灌腸法

Observation on curative effect of Chinese medicine foot bath and Chinese medicine enema method for chronic renal failure patients

Ren Zhen(Affiliated First Hospital of Heilongjiang University of Chinese Medicine,Heilongjiang 150040 China)

AbstractObjective:To probe into the effect observation on Chinese medicine foot bath,Chinese medicine enema method and combination of both methods for chronic renal failure patients on the basis of routine treatment and nursing of patients with chronic renal failure in hospital.Methods:The chronic renal failure inpatients who met the inclusion criteria were randomly divided into control group,group 1,group 2,group 3 based on the order,30 cases in each.On the basis of routine treatment and nursing,patients in group 1 were given Chinese medicine foot bath method,the patients in experimental group 2 were given Chinese medicine enema method,the patients in experimental group 3 received Chinese medicine foot bath method combined with traditional Chinese medicine enema method.The related biochemical indicators and clinical effectiveness were compared.Results:There was statistically significant difference in related biochemical indicators and clinical efficient between control group and all experimental group (P<0.05).Conclusion:Based on the conventional treatment and nursing of chronic renal failure patients in the hospital,Chinese medicine foot bath method combined with traditional Chinese medicine enema method can improve the clinical curative effect of chronic renal failure.

Key wordschronic renal failure;Chinese medicine foot bath method;Chinese medicine enema method

收稿日期：(2013-12-14；修回日期：2014-11-19)

作者簡介：任蓁，主管護師，碩士研究生，單位：150040，黑龍江中醫藥大學附屬第一醫院。

中圖分類號：R473

文獻標識碼：Adoi:10.3969/j.issn.1009-6493.2015.06.017

文章編號：1009-6493(2015)02C-0694-03