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淺談“五輸穴”理論對護理的指導意義

2016-01-14 03:38:24
護理研究 2015年6期
關鍵詞:應用護理

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淺談“五輸穴”理論對護理的指導意義

宋水燕,劉梨

關鍵詞:五輸穴;應用;護理

《難經》以問答解釋疑難的形式編撰而成,共討論了八十一個問題。全書以中醫基礎理論知識為主,分析了一些病癥,其中第六十二難至六十八難中,除討論五輸穴的主治病癥外,對井、滎、輸、經、合五輸穴作了著重的闡述。具體介紹了這些特定穴命名的意義、與經氣運行出入的關系、所屬臟腑的區別及每一穴的陰陽五行屬性等,對臨床護理有重要的指導意義。

1五輸穴的介紹

1.1五輸穴的概念五輸穴是指十二經脈肘、膝關節以下的井、滎、輸、經、合5個特定穴位,具有特殊治療作用,并有特定稱號。古人把經氣運行過程用自然界的水流變化來形容,水流由小到大,由淺入深,五輸穴則從四肢末端向肘、膝方向按井、滎、輸、經、合的順序依次排列。“井”穴多位于手足之端,喻作水的源頭,是經氣所出的部位,即“所出為井”。“滎”穴多位于掌指或跖趾關節之前,喻作水流尚徽,縈迂未成大流,是經氣流行的部位,即“所流為滎”。“輸”穴多位于掌指或跖趾關節之后,喻作水流由小而大,由淺注深,是經氣漸盛,由此注彼的部位,即“所注為輸”。“經”穴多位于腕踝關節以上,喻作水流變大,暢通無阻,是經氣正盛運行經過的部位,即“所行為經”。“合”穴位于肘膝關節附近,喻作江河水流匯入湖海,經氣由此深入,進而會合于臟腑的部位,即“所入為合”。

1.2五輸穴的數目人體共有66個五輸穴。其中,六陰經(包括心、肝、脾、肺、腎、心包)每經各有5個輸穴即井、滎、輸、經、合,共30個輸穴。六陽經(包括膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦)每經有6個輸穴即井、滎、輸、原、經、合,共36個輸穴。(具體名稱與歸經見表1)

表1 五輸穴與十二經及五行的關系表

2五輸穴對臨床護理的指導意義

2.1五輸穴的治療作用《素問·水熱穴論》記載了針刺五輸穴的不同作用:“取井以下陰逆”“取滎以實陽氣”“取俞以瀉陰邪”“取合以虛陽邪”。《難經》六十八難在此基礎上進行了補充:“井穴主治心下脹滿,滎穴主治身體發熱,輸穴主治身體困重、關節疼痛,經穴主治氣喘、咳嗽、怕冷、發熱,合穴主治氣逆下泄。”這就是五臟六腑的井、滎、輸、經、合穴,結合了五行理論加以說明它主治的病癥。《難經》七十四難曰:“春刺井者,邪在肝;夏刺滎者,邪在心;季夏刺俞者,邪在脾;秋刺經者,邪在肺;冬刺合者,邪在腎。”這是根據四時季節變化及邪在不同臟腑來敘述五輸穴的治療作用。《靈樞》中提到“病在臟者取之井,病變于色者取之滎,病時間甚者取之輸,病變于音者取之經,以飲食得病者取之合”,這又是根據病變情況來運用五輸穴,加以說明他們的治療作用。

2.2五輸穴在臨床中的應用

2.2.1井穴常用于炎性初期的暴痛、高熱、崩漏等疾病的急救井穴屬木,與肝相關,由肝氣不疏、橫逆乘脾所致心下脹滿即胸脅脹滿、郁郁寡歡、急躁易怒、脈弦等疾病,皆可取肝經的井穴進行治療。正如《難經》六十八難云:“井穴主治心下脹滿”。井穴又有醒腦開竅、寧神泄熱及瀉實祛邪的作用,臨床中因熱邪侵犯心包甚或心而引起的心悸、神昏、神亂的取井穴急救。例如:在井穴少商、商陽點刺放血,能瀉臟熱、疏通經脈、開郁通竅,對治療急性咽喉腫痛有特殊療效[1];脾井穴隱白,配胃井穴厲兌能安神治療夢魘不寧[2];隱白(脾統血)配肝井穴大墩(肝藏血)能治崩漏癥[3];心井穴少沖有清熱鎮心作用,能治心悸、心痛[4];膀胱井穴至陰能矯正胎位不正[5];腎井穴涌泉善治各種癇癥、小兒驚風[6];中沖、關沖均能回陽救逆,治療中風猝倒[4]。

2.2.2滎穴常用于火熱所致疾病的治療滎穴屬火,與心相關,心火盛致熱病如身熱、神昏譫語等,取滎穴治療。滎穴治療既可用于經脈之熱,又可用于臟腑之熱;既可清實熱又可清虛火。正如《難經》六十八難云:“滎穴主治身體發熱”。例如:臨床上肺熱病咳喘,針刺肺經滎穴魚際,有退熱鎮咳平喘之效[7];胃經滎穴內庭可清陽明腑熱上擾所致的牙痛、腑熱結聚所致的便秘等[8]。

2.2.3輸穴常用于風濕痹痛及腫脹疼痛等疾病的治療輸穴陰經屬土,陽經屬木,木主風,土主濕,與肝脾有關,脾主肌肉、四肢,具有益氣化濕之功,故身體困重如水腫、食欲缺乏、脘腹脹滿、大便糖稀等疾病取輸穴治療以健脾理氣、運化水濕。正如《難經》六十八難云:“輸穴主治身體困重、關節疼痛”。例如:肺經輸穴太淵穴治療肺癌晚期的咳喘[9];胃經輸穴陷谷穴治療雙下肢的痹痛[9]。

2.2.4經穴常用于寒熱、喘咳、失音、水腫等疾病的治療經穴屬金,金與發音有關,肺主皮毛,司呼吸,與風寒有關,金與肺相應,故咳喘寒熱、失音等取經穴治療。正如《難經》六十八難云:“經穴主治氣喘、咳嗽、怕冷、發熱”。例如:針刺肺經經穴經渠穴能治療外感咳嗽,腎經經穴復溜穴治療腎不納氣引起的咳喘[10];針刺心經經穴通里穴治療暴瘖[11]。

2.2.5合穴常用于消化道疾病的治療合穴屬水,與腎有關。逆氣按《難經集注》解釋為腎氣不足傷于沖脈所致,泄則為腎不固攝而致,實屬泄瀉之危重癥。臨床常見逆氣多因胃腸臟腑氣不通而逆、肝氣不舒而逆,故因脾胃功能失調所致的升降失常而致上逆下瀉的呃逆、噯氣、惡心、腹脹,痢疾、腹瀉、便溏等“氣逆外泄”的疾病取合穴治療。正如《難經》六十八難云:“合穴主治氣逆下泄”。例如:肺經合穴尺澤穴、膀胱經合穴委中穴針刺放血能治療急性痢疾或泄瀉[12];胃經合穴足三里治療胃痛、惡心嘔吐[12];膽經合穴陽陵泉穴能治口苦咽干[12]。

3小結

五輸穴均在肘膝關節及其以下部位,分布于五臟六腑的經絡上,與其有著密切的聯系,但解剖上沒有直接依附關系,故針刺時不會直接損傷臟腑;它們又不在背部、胸腹腔,因此也不會損傷脊髓,或者引起氣胸等嚴重威脅生命的疾病,操作簡單方便,有較好的治療效果,便于病人接受。

參考文獻:

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[2]秦彥,崇桂琴.厲兌配隱白治愈頑固性失眠[J].山東中醫雜志,2005,24(2):118.

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[4]聶漢云,聶松,聶鵬.針刺手十二井穴在臨床急癥中的應用[J].上海針灸雜志,2006,25(2):1-3.

[5]張海芝,張建筑.艾條灸至陰穴矯正胎位不正126例[J].中國民間療法,2006,14(1):24.

[6]黃向紅,潘林平.梔子桃仁泥貼敷涌泉穴預防小兒高熱驚厥復發的臨床研究[J].新中醫,2009:41(10):93.

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[8]李亞敏,張旸,董曉燕,等.淺談內庭穴的臨床應用[J].針灸臨床雜志,2007,23(1):39-41.

[9]趙百孝.從輸穴的主治特點談五輸穴原理[J].中國針灸,2004,24(6):417-419.

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[12]王苗,羅瓊,劉燕婷,等.淺析合穴[J].吉林中醫藥,2010,30(11):972-973.

(本文編輯崔曉芳)

收稿日期:(2014-07-11;修回日期:2015-01-12)

作者簡介:宋水燕,主管護師,碩士研究生在讀,單位:410007,湖南中醫藥大學第一附屬醫院;劉梨(

通訊作者)單位:410007,湖南中醫藥大學第一附屬醫院。

基金項目:湖南省中醫藥管理局2013年度科學研究立項項目,編號:201392。

中圖分類號:R248

文獻標識碼:Bdoi:10.3969/j.issn.1009-6493.2015.06.046

文章編號:1009-6493(2015)02C-0754-02

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