溫州市外來務工人員肺結核防治知信行現狀調查研究

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溫州市外來務工人員肺結核防治知信行現狀調查研究

結核病是全世界共同的公共衛生問題，國內的發病例數占全世界的14.3%，位居世界第2位[1，2]。經濟發展促進流動人口增加，溫州市外來務工人員在行業中比例高達30%[3]，生存壓力、健康情況和衛生條件等因素的影響使其成為肺結核高發人群[4]。肺結核健康教育是肺結核防控的有效措施之一[5]，國內文獻可見廣州、天津、北京、西安等城市外來務工人員肺結核防治知識的健康教育需求及宣教方面的研究報道[6，7]，但溫州市尚未見此類研究。本研究采用知信行(knowledge,attitude and practice,KAP)[8]模式于2013年1月─2013年10月對溫州市外來務工人員肺結核防治現狀進行調查，現將結果報告如下。

1對象與方法

1.1對象本研究中外來務工人員定義為年滿18周歲的非溫州戶籍且在溫州工作3個月以上的從事建筑和餐飲的務工人員。采用分層整群隨機抽樣的方法，將鹿城、龍灣、甌海中外來務工人數分別超過160人的建筑工地、大型餐飲進行分類編號，隨機抽取建筑工地2個，大型餐飲2個。每個工地隨機抽取160人，每個大型餐飲場所隨機抽取160人。

1.2方法

1.2.1調查工具參照《中國結核病防治規劃實施指南》[7]中健康教育章節與《2006年全國公眾結核病防治知識態度行為調查工作手冊》[9]，分析國內外肺結核知信行調查文獻得出肺結核防治的關鍵行為以及影響因素自行設計 2013年溫州市外來務工人員肺結核防治知識態度行為調查問卷。問卷內容包括：①一般情況，有性別、年齡、婚姻、職業、文化程度、醫保形式、月收入等7個條目。②肺結核病防治相關知識、態度、行為等10個條目。③肺結核健康教育需求及獲取途徑的偏好等4個條目。預調查中問卷內在一致性信度Cronbach’s α系數是0.82，內容效度是0.90。

1.2.2統計學方法采用Epidata 3.10錄入調查資料，SPSS 17.0對受訪者一般情況、相關知識知曉率、態度持有率、行為持有率、信息獲取方法及偏好采用描述性分析，對計量資料的兩樣本均數比較進行t檢驗，多個樣本均數比較進行方差分析，對知信行得分進行相關性分析，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1一般情況共發放調查問卷640份，回收有效問卷612份，有效回收率為95.6%。其中男397人(64.9%)，女215人(35.1%)，年齡30.56歲±10.89歲，其中18歲～27歲、28歲～37歲、38歲以上分別占46.8%、25.1%和28.1%。職業分布建筑工人316人(51.6%)、餐飲行業296人(48.4%)。文化程度初中占51.1%，職高或中專/高中占18.9%，小學及小學以下占17.9%，專科及以上學歷占12.1%。月收入1 000元～1 999元占32.6%，2 000元～2 999元占30.4%，≥3 000元占20.3%，<1 000元占16.7%。

2.2肺結核病防治知識知曉率情況(見表1)

表1　肺結核防治知識知曉情況(n=612)

2.3肺結核防治相關態度(見表2)

表2　肺結核防治相關態度持有情況(n=612)

2.4肺結核防治相關行為(見表3)

表3　肺結核防治相關行為意向持有情況(n=612)

2.5不同人口學特征的外來務工人員肺結核防治知識、態度、行為得分比較餐飲行業在防治知識態度方面得分高于建筑行業(P<0.05)，而在防治行為上差異無統計學意義。文化程度和月收入情況對肺結核防治知識、態度、行為有影響(P<0.05)，見表4。

表4　不同人口學特征外來務工人員肺結核防治

2.6肺結核健康教育需求及獲取途徑的偏好情況(見表5)

表5　肺結核健康教育需求及獲取途徑的偏好情況(n=612)

2.7肺結核防治知信行的相關分析(見表6)

表6　肺結核防治知、信、行的相關分析(r值)

3討論

3.1外來務工人員關于肺結核的認知方面行為學理論認為，知識是行為的基礎，與行為有著重要的關系。本次調查顯示，溫州市外來務工人員對結核病防治知識掌握不夠，與周娓等[10]2012年在寧波市江北區的調查報道相近，高于黃梨煌等[11]2010年在北京、廣州、西安的調查報道。本研究結果提示，第一，對肺結核的主要癥狀知曉率為39.7%，如提高主要癥狀的認知水平，可以使外來務工人員做到早發現、早治療，在今后的健康宣教中需要加強這方面教育。第二，肺結核傳染方式知曉率較高為73.5%，說明外來務工人員對肺結核的傳播途徑有一定的了解，但外來務工人員從環境、流動性等方面看屬于易感人群，需要加強防范意識，特別是當周圍出現肺結核病人時，需要采取必要的預防肺結核的措施，如室內通風換氣、戴口罩等，所以在健康教育時還要加強對肺結核傳播途徑的宣傳。第三，56.7%的人知道得了肺結核應該到專業機構去看病，知曉率不高，也要將此作為重點健康宣教的內容。第四，對肺結核治療原則的回答正確率僅11.3%，表明大部分外來務工人員缺乏肺結核的治療措施認知，極易造成感染肺結核時因缺乏正確認識治療措施而耽誤病情，宣教時要著重強調這類知識。第五，過半數的人員知曉國家的肺結核免費政策，知曉率不高，也要做為重點健康宣教的內容。認知方面的調查結果表明，外來務工人員對肺結核相關知識認知水平差異較大，需要加強薄弱環節的針對性宣教，提高對肺結核的防范認知水平。

3.2外來務工人員關于肺結核的態度方面本次調查顯示，只有10.1%的被調查者認為自己可能得肺結核，說明對肺結核的危險性態度欠缺；有75.5%人員表示害怕與肺結核病人交往，說明該人群存在對肺結核病人的歧視；還有近半數人員表示如果患上肺結核病，不愿意讓別人知道，可能與肺結核病情一旦公開，會帶來同事、朋友距離上的疏遠和心理上的恐慌有關。針對這種情況，在肺結核健康教育時，一方面仍要加強肺結核防治相關知識的宣教；另一方面要告知外來務工人員肺結核病可治愈，要勇于接受正確治療，正確面對疾病。

3.3外來務工人員關于肺結核的行為方面本次調查顯示，受訪者如果持續咳嗽、咳痰2周以上，會立即去就醫的人員較多，但僅有19.1%的人選擇結核病專業防治機構，半數人員選擇綜合醫院先看病。因此要加強肺結核防治相關知識的宣傳。

3.4外來務工人員肺結核防治知信行的影響因素經統計學分析，影響肺結核總得分的因素有行業、文化程度和月收入。餐飲行業在防治知識和態度方面得分高于建筑行業，而在防治行為上差異無統計學意義，可能與餐飲行業接觸的人員較多、酒店有相關的培訓內容，而建筑行業相關知識方面較欠缺，故尤其要加強建筑行業此方面的培訓。

4建議

本次溫州市外來務工人員被調查人群中有大多數認為肺結核相關知識教育有必要開展，故相關部門要建立長效的健康教育策略，提高肺結核病健康教育的覆蓋率。健康教育活動形式采取靈活多樣、行之有效的宣傳模式，社區衛生服務機構醫務人員的宣教方式和手段非常重要，可以采取各種各樣的面對面的宣教策略。在宣教材料方面，專題知識手冊較受歡迎，多使用一些形式新穎的針對性宣教材料[12]，也可以通過手機短信、微信、網絡等信息傳播。拓寬宣教渠道，加強宣教手段，促進正確的防治態度，提高防治知識的知曉率和行為持有率，從而達到在溫州市外來務工人員中有效防控肺結核的目的。

參考文獻：

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[10]周娓，趙鳳敏，李萍萍.江北區外來務工人員結核病知識知曉率調查[J].浙江預防醫學，2012，24(4)：80-81

[11]黃梨煌，呂書紅，任學鋒.城市外來務工人員肺結核防治相關知識、態度及行為調查[J].中國健康教育，2010，26(3):187-190.

[12]程紅群．結核病的流行趨勢與防控策略[J]．中華護理雜志，2007，42(7)：670-672．

(本文編輯崔曉芳)

程恒金，姜麗萍，周慧潔，蔡志翔

摘要：[目的]調查溫州市外來務工人員肺結核防治現狀，并分析其影響因素，為制定針對性的干預策略提供依據。[方法]采用分層整群隨機抽樣的方法，對612名建筑行業和餐飲行業外來務工人員進行問卷調查，分析該人群相關知識知曉率、態度持有率、行為意向等條目。[結果]外來務工人員對肺結核防治知識知曉率較低，對其危險性認識不足，大多數人有肺結核相關癥狀后未選擇到專業機構就診。不同人口學特征統計結果顯示，餐飲行業人員在防治知識和態度方面得分高于建筑行業(P<0.05)，而在防治行為上差異無統計學意義。不同文化程度和月收入情況外來務工人員的肺結核防治知識、態度、行為得分比較差異有統計學意義(P<0.05)。[結論]溫州市外來務工人員對肺結核防治相關知識、態度、行為方面存在不足，要加強對該人群開展有針對性的健康教育、科普知識講座和義診等健康宣教活動。

關鍵詞:外來務工人員；肺結核；知識；態度；行為

Investigation on status quo of KAP of migrant workers on pulmonary tuberculosis prevention and treatment in Wenzhou city

Cheng Hengjin,Jiang Liping,Zhou Huijie,et al(Wenzhou Medical University,Zhejiang 325000 China)

AbstractObjective:To survey the status quo of pulmonary tuberculosis prevention and treatment of migrant workers in Wenzhou,and analyze its influencing factors,provide the evidences for making the targeted intervention strategies.Methods: A total of 612 migrant workers in construction industry and catering industry received the questionnaire survey by using the stratified cluster random sampling method,and analyze the awareness rate of related knowledge,holding rate of attitude and behavior intention item of the crowd.Results: The awareness rate of migrant workers for the tuberculosis prevention and treatment knowledge was lower,they lack of recognition on its dangers,most of them did not choose to professional medical institutions after having tuberculosis related symptoms.The statistical results of different demographic characteristics showed that the prevention knowledge and attitude of personnel in catering industry had higherscores than that in construction industry(P<0.05),but there was no statistically significant difference in prevention and treatment behaviors between them.Tuberculosis prevention knowledge,attitude,behavior were positively correlated with culture degree and monthly income(P<0.05).Conclusion: The migrant workers in Wenzhou lack of related knowledge,attitudes and behaviors on pulmonary tuberculosis prevention and treatment,and the targeted health education,lectures of popular science knowledge and free clinic should be strengthened for the crowd.

Key wordsmigrant workers;tuberculosis;knowledge;attitude;behavior

收稿日期：(2014-05-20；修回日期：2014-12-15)

作者簡介：程恒金，副主任護師，碩士研究生在讀，單位：325000，溫州醫科大學護理學院；姜麗萍(

通訊作者)單位：325000,溫州醫科大學護理學院；周慧潔、蔡志翔單位：325000,溫州市人民醫院。

基金項目：溫州市科技計劃資助項目，編號：Y20120069。

中圖分類號：R473.1

文獻標識碼：Adoi:10.3969/j.issn.1009-6493.2015.06.008

文章編號：1009-6493(2015)02C-0663-04