護士人文素質(zhì)對護患糾紛的影響及相關(guān)對策研究

護士人文素質(zhì)對護患糾紛的影響及相關(guān)對策研究

葉倩,方萍萍,李一心,王珍妮,繆逸,許虹波

Study on influence of nurse humanistic quality on dispute

of nurses and patients and its relevant countermeasures

Ye Qian,Fang Pingping,Li Yixin,et al

(Nursing College of Wenzhou Medical University,Zhejiang 325035 China)

摘要：[目的]分析護士人文素質(zhì)水平與護患糾紛發(fā)生的關(guān)系及影響護士人文素質(zhì)的相關(guān)因素。[方法]采用張敬蕾編制的臨床護士人文素質(zhì)調(diào)查問卷對溫州市三級甲等醫(yī)院193名在職護士進行調(diào)查。[結(jié)果]有發(fā)生過護患糾紛的護士總體人文素質(zhì)、文化素質(zhì)、審美素質(zhì)及心理素質(zhì)均較沒有發(fā)生過護患糾紛的護士低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。未婚/離異的護士在總體人文素質(zhì)、法律素質(zhì)和心理素質(zhì)上均較已婚者為低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);學(xué)歷為中專/?？频淖o士在文化素質(zhì)維度上較學(xué)歷為本科/碩士的護士為低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);職稱為護士者在總體人文素質(zhì)、法律素質(zhì)和心理素質(zhì)上均較職稱為護師及以上者為低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。護士年齡及護齡與護士總體人文素質(zhì)、法律素質(zhì)、審美素質(zhì)、心理素質(zhì)呈正相關(guān)。[結(jié)論]護士自身、醫(yī)院、學(xué)校等應(yīng)充分認識到護士人文素質(zhì)的多元性和重要性,通過多種途徑提升護士人文素質(zhì),構(gòu)建和諧的護患關(guān)系。

關(guān)鍵詞：護士;人文素質(zhì);護患糾紛

中圖分類號：R197.323

基金項目浙江省大學(xué)生科技創(chuàng)新項目，編號：2014R413016。

作者簡介葉倩,本科在讀,單位:325035，溫州醫(yī)科大學(xué)護理學(xué)院；方萍萍、李一心、王珍妮、繆逸、許虹波(通訊作者)單位:325035，溫州醫(yī)科大學(xué)護理學(xué)院。

收稿日期:(2015-04-28;修回日期:2015-11-09)

近幾年來,醫(yī)療糾紛和暴力傷醫(yī)事件頻頻發(fā)生,且呈現(xiàn)出愈演愈烈之勢。而護理人員占醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員的絕大部分,是在醫(yī)生和病人之間承擔(dān)著銜接協(xié)調(diào)作用的一個群體,同時,也是與病人接觸最多、關(guān)系最密切的醫(yī)療人員。因此,護士常為醫(yī)院糾紛和暴力事件的最大受害者之一,護患關(guān)系日益尖銳。和諧的護患關(guān)系有利于病人疾病的康復(fù),有利于護士提高工作效率,有利于醫(yī)院提高知名度[1]。因此,正確處理好護患糾紛、構(gòu)建和諧的護患關(guān)系是擺在廣大護理人員面前的一個重要課題。人文素質(zhì)是一個人文明程度的綜合表現(xiàn)[2]。護士人文素質(zhì)主要體現(xiàn)在護理理念、護理細節(jié)和護理實踐上[3]。張敬蕾[4]將護士人文素質(zhì)主要歸納為職業(yè)道德素質(zhì)、文化素質(zhì)、法律素質(zhì)、審素質(zhì)美、心理素質(zhì)5個方面,這些都是護士人文素質(zhì)的重要內(nèi)涵。本研究旨在通過調(diào)查分析護患糾紛的發(fā)生與護士人文素質(zhì)水平之間的關(guān)系,以論證護士人文素質(zhì)的重要性及提出強化人文素質(zhì)建設(shè)的相關(guān)措施,為構(gòu)建和諧護患關(guān)系提出具有可操作性的對策和建議。

1對象與方法

1.1對象采用分層抽樣方法,選取溫州地區(qū)兩家三級甲等醫(yī)院不同部門(包括門診、急診和病房)的193名護士作為調(diào)查對象。納入標(biāo)準:科室內(nèi)工作滿1年,且知情同意的護士。

1.2方法

1.2.1測量指標(biāo)與研究工具①基本資料:如年齡、護齡、職稱、部門、婚姻、護患糾紛發(fā)生情況等。②人文素質(zhì):采用張敬蕾[4]編制的臨床護士人文素質(zhì)調(diào)查問卷。該問卷包括5個維度,分別是職業(yè)道德素質(zhì)、文化素質(zhì)、法律素質(zhì)、審美素質(zhì)、心理素質(zhì)。采用Likert 5級評分,得出護士總體素質(zhì)和5個維度的得分。分值越高,說明人文素質(zhì)水平越高。

1.2.2調(diào)查方法正式調(diào)查前由研究者對參與本研究的調(diào)查員進行統(tǒng)一培訓(xùn),明確調(diào)查目的、熟悉調(diào)查方法。正式調(diào)查時由研究者和調(diào)查員共同負責(zé)問卷發(fā)放,指導(dǎo)護士填寫并當(dāng)場回收。共發(fā)放問卷200份,收回有效問卷193份,回收率為96.50%。

1.2.3統(tǒng)計學(xué)方法運用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)錄入,采用t檢驗、相關(guān)分析等方法對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。檢驗水準α=0.05,P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1一般資料本次共調(diào)查護士193名,護士年齡的中位數(shù)為26歲;護齡的中位數(shù)為5年;已婚105人(54.4%),未婚86人(44.6%),離異2人(1.0%);護士71人(36.8%),護師及以上122人(63.2%)。中專/專科49人(25.4%)，本科/碩士144人(74.6%)；護士工作部門具體分布情況為病房130人(67.4%),門急診63人(32.6%)。

2.2護士人文素質(zhì)與護患糾紛發(fā)生的關(guān)系分析結(jié)果有發(fā)生過護患糾紛的護士總體人文素質(zhì)、文化素質(zhì)、審美素質(zhì)及心理素質(zhì)均較沒有發(fā)生過護患糾紛的護士低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1　護士人文素質(zhì)與護患糾紛發(fā)生的關(guān)系分析　分

2.3護士人文素質(zhì)的影響因素分析未婚/離異的護士在總體人文素質(zhì)、法律素質(zhì)和心理素質(zhì)上均較已婚者為低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);學(xué)歷為中專/?？频淖o士在文化素質(zhì)維度上較學(xué)歷為本科/碩士的護士為低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);職稱為護士者在總體人文素質(zhì)、法律素質(zhì)和心理素質(zhì)上均較職稱為護師及以上者為低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。本研究中已婚有職稱以護師為主(占86.7%)，而未婚/離異者職稱以護士為主(占64.8%)。

表2　不同人口學(xué)特征護士的人文素質(zhì)的比較

2.4年齡、護齡與護士人文素質(zhì)的相關(guān)性分析結(jié)果表明,護士年齡及護齡與護士總體人文素質(zhì)、法律素質(zhì)、審美素質(zhì)、心理素質(zhì)呈正相關(guān)(P<0.05)。見表3。

表3　年齡、護齡與護士人文素質(zhì)的相關(guān)性分析

3討論

3.1護士應(yīng)充分認識人文素質(zhì)內(nèi)涵的多元性及重要性,促進自身全面發(fā)展本研究的結(jié)果顯示,護患糾紛的發(fā)生與護士人文素質(zhì)的高低有關(guān),尤其是文化素質(zhì)、審美素質(zhì)及心理素質(zhì)。隨著社會的進步,人們對健康的意識在覺醒,對健康的需求在不斷增加,以人的健康為中心的護理照護已成為護理工作的中心任務(wù)[5],這需要護理工作者能夠從生理、心理、社會等不同方面提供專業(yè)的優(yōu)質(zhì)服務(wù),滿足病人全方位的需求。但是基于目前國情、護患配比失調(diào)、護理人才匱乏、護士工作量繁重等情況,護士把精力主要投入于繁瑣的日常工作,無暇顧及病人除生理健康之外的心理、社會更高層次的需求。且護士大多認為護理職業(yè)最重要的是具備扎實的護理知識與操作技能,沒有過多關(guān)注文化、審美、心理、道德、法律等方面的相關(guān)知識,忽視了人文素質(zhì)和人文關(guān)懷精神的重要性。為減少護患糾紛的發(fā)生,改善護患關(guān)系,護士應(yīng)充分發(fā)揮自身的主觀能動性,全面認識人文素質(zhì)的多元性和重要性,促進自身在文化、審美、心理、道德、法律等方面的健全。①文化素質(zhì)是指護士在文學(xué)、史學(xué)、哲學(xué)等方面的知識品位[4]。護理是一個需要終生學(xué)習(xí)的職業(yè),護士必須具備與時俱進的精神,不斷學(xué)習(xí)新知識新理論,掌握新技能。職業(yè)崗位性質(zhì)要求護士需要接觸成千上萬形形色色不同價值觀、世界觀的病人,只有涉獵多學(xué)科的知識,護士才能克服在提供護理服務(wù)的過程中因與病人的認知偏差和行為方式的差異而造成的矛盾,從而實現(xiàn)多元文化護理,減少文化差異帶來的沖突。②護士是“白衣天使”,是美的象征。審美素質(zhì)是指護士的言談舉止、儀表態(tài)度中均滲透著對美的追求,向病人展現(xiàn)出護士文雅、端莊、敏捷、干練的職業(yè)形象[4]。這不僅可以拉近護患距離,提高病人的就醫(yī)滿意度,加強對護士的認可,另一方面,還可以增強護士自身成就感和工作滿意度,提升職業(yè)形象。③護士心理素質(zhì)是指以生理條件為基礎(chǔ),在后天護理職業(yè)環(huán)境、教育、實踐活動等因素的影響下逐漸發(fā)生、發(fā)展的、穩(wěn)定的、基本的、衍生的品質(zhì),是與護理職業(yè)密切聯(lián)系的綜合心理品質(zhì)[6]。臨床護理工作勞動強度大、節(jié)奏快、風(fēng)險高,需經(jīng)常處理一些難以預(yù)見的危急情況,這些都是對護士心理素質(zhì)的巨大考驗。只有具備良好的心理素質(zhì),護士才能沉著冷靜地調(diào)和好自身和外部的沖突,為病人提供優(yōu)質(zhì)的護理。④優(yōu)良的職業(yè)道德是成為一名合格的護理人員最基本的條件之一。護士服務(wù)的對象是生命,因此護士必須自覺遵守職業(yè)道德觀念,謹慎遵守道德準則,嚴格要求自己,對本職工作一絲不茍,對每例病人盡職盡責(zé),秉承良好的慎獨精神和人文關(guān)懷精神,以貫徹優(yōu)質(zhì)護理的服務(wù)理念。⑤護理是一個容易涉及法律領(lǐng)域的敏感職業(yè),隨著人們法律觀念、維權(quán)意識的增強和執(zhí)業(yè)環(huán)境的復(fù)雜化,護士應(yīng)豐富自身的法律知識,增強法律意識和法制觀念,提高運用法律的能力與水平,在合理行使自身權(quán)利、維護自身權(quán)益的同時,要保護每例病人的應(yīng)有權(quán)益不受侵犯,以規(guī)范職業(yè)行為,避免執(zhí)業(yè)風(fēng)險,最終提供更好更專業(yè)的護理服務(wù)。

3.2強化護士人文素質(zhì)建設(shè),減少護患糾紛發(fā)生,構(gòu)建和諧的護患關(guān)系

3.2.1在醫(yī)院繼續(xù)教育中強化人文素質(zhì)的培養(yǎng)和考核①本調(diào)查結(jié)果顯示,護士人文素質(zhì)水平與護士年齡和護齡密切相關(guān),尤其是法律素質(zhì)、審美素質(zhì)和心理素質(zhì);護士人文素質(zhì)高低與護士職稱也是息息相關(guān)?？赡茉驗?低年資的年輕護士由于剛剛進入臨床工作,在知識儲備、臨床經(jīng)驗、心智能力等很多方面都還不夠成熟。尤其是目前“80后與90后”一代年輕護士,生活環(huán)境和條件優(yōu)越,從小開始受到父母長輩過分的寵溺和保護,容易形成自私自利、以自我為中心的價值觀,并衍生出溝通能力差、人際關(guān)系差、包容性不夠、好逸惡勞、我行我素、故步自封等性格缺陷,缺乏對他人的關(guān)愛和奉獻精神,導(dǎo)致人文素質(zhì)相對偏低。本研究中,婚姻狀態(tài)對人文素養(yǎng)也有一定的影響,其原因同職稱,因為本研究中已婚者職稱以護師為主(占86.7%),而未婚/離異者職稱以為護士為主(占64.8%)。因此,醫(yī)院應(yīng)針對不同年齡段、不同職稱護士進行有側(cè)重性的人文素質(zhì)教育,如針對低年資護士,在加強基礎(chǔ)業(yè)務(wù)能力學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上,醫(yī)院應(yīng)增強對其人文素質(zhì)的培養(yǎng),尤其是法律意識和心理素質(zhì)等方面,其次再逐步轉(zhuǎn)向文化和審美等更高層次素質(zhì)的培養(yǎng),督促其不斷超越自我,實現(xiàn)自我價值;而針對中高年資護士,因其已經(jīng)能夠熟練掌握日常工作流程和工作重心,擁有過硬的心理素質(zhì)和較強的法律觀念,醫(yī)院應(yīng)重在激發(fā)其工作熱情,增強其工作樂趣,預(yù)防職業(yè)倦怠,提高職業(yè)認同感。②醫(yī)院繼續(xù)教育應(yīng)創(chuàng)新方式,開辟多條途徑。醫(yī)院應(yīng)加強醫(yī)院院報、書刊和院網(wǎng)等文化載體的建設(shè),通過定期開展人文講座,學(xué)習(xí)典范人物,宣傳個人先進事跡等等措施,弘揚高尚的人文精神,同時借助形式多樣的文藝表演等形式豐富護理人員生活,凝練醫(yī)院文化,讓護理人員在潛移默化中接受優(yōu)良人文素質(zhì)的熏陶。③為量化評估護理人員人文素質(zhì)培養(yǎng)結(jié)果,醫(yī)院可定期隨機抽取護士互評和病人評價結(jié)果以進行考核。同時,要建立行之有效的獎懲制度和激勵機制,對具有優(yōu)良人文素質(zhì)的護士進行獎勵和表揚,發(fā)揮榜樣的示范作用。

3.2.2注重強化學(xué)校的人文教育功能本結(jié)果顯示,護士人文素質(zhì)與其學(xué)歷有關(guān)。學(xué)校是護生接受知識和形成職業(yè)印象的第一個階段,學(xué)校教育對護士人文素質(zhì)的培養(yǎng)至關(guān)重要。但是我國多數(shù)院校對人文素質(zhì)教育的重視程度不高,尤其是有些高職高專院校,在護理教育中重視專業(yè)知識的培養(yǎng)和專業(yè)技能的訓(xùn)練,卻忽視了人文知識的內(nèi)化和復(fù)合知識的教育。這些都將導(dǎo)致學(xué)生人文素質(zhì)薄弱,價值觀混亂,道德素質(zhì)缺失,身心素質(zhì)不強。因此,各醫(yī)學(xué)院校尤其是高職高專院校應(yīng)完善課程結(jié)構(gòu)體系,科學(xué)增設(shè)護理美學(xué)、護理禮儀、人際關(guān)系與溝通、護理心理學(xué)、護理倫理學(xué)、護理管理學(xué)、哲學(xué)思想、心理衛(wèi)生學(xué)等課程,構(gòu)建一個適應(yīng)形勢需要和時代要求的護生人文素質(zhì)教育的科學(xué)體系[5],使人文素質(zhì)教育與專業(yè)知識內(nèi)容相互融合,使護生在得到基礎(chǔ)知識的同時,受到高尚的人文精神和道德情操的熏陶。同時,設(shè)置具有專業(yè)培養(yǎng)功能的新型護理教學(xué)形式和組織方法,加強師資隊伍的建設(shè),營造有利于人文素質(zhì)發(fā)展的學(xué)習(xí)氛圍和環(huán)境,把文化、審美、心理、道德、法律等人文素質(zhì)引入學(xué)校學(xué)習(xí)與生活。

3.2.3加強醫(yī)院大環(huán)境建設(shè),提升醫(yī)院整體文化底蘊和人文精神醫(yī)院精神文化是醫(yī)院生存和發(fā)展的精神動力和支柱,并滲透和顯現(xiàn)于職工日常的精神風(fēng)貌墨守的價值觀念和行為準則之中[7]。醫(yī)院文化環(huán)境建設(shè)對職工的思想情感和行為具有約束和導(dǎo)向作用,因此為提升全體護理人員人文素質(zhì),必須在提高醫(yī)療水平的基礎(chǔ)上,大力加強醫(yī)院文化建設(shè),樹立“以人為本”的醫(yī)院精神,讓醫(yī)院文化處處顯現(xiàn)出“尊重病人、關(guān)愛病人、方便病人、服務(wù)病人”的人文精神。同時,要加強醫(yī)院對護理人員的人文關(guān)懷,從物質(zhì)、精神、心理等多種角度關(guān)愛員工,使其感受到醫(yī)院大家庭的溫暖,增加其幸福指數(shù),增強其職業(yè)的認同感、自豪感、歸屬感,使每位護理人員的思想情感和行為方式同醫(yī)院整體的文化精神聯(lián)系起來,增強凝聚力,最終提升其人文素質(zhì),回饋于醫(yī)院,提升醫(yī)院形象和人文精神。

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(本文編輯孫玉梅)