護理生產實習生應對方式與擇業效能感的相關性研究

護理生產實習生應對方式與擇業效能感的相關性研究

田麗源，李婧，楊霞，周文華

Study on correlation between coping style and career

decision-making self-efficacy of nursing interns

Tian Liyuan,Li Jing,Yang Xia,et al(Peking Union Medical College Hospital,Beijing 100730 China)

摘要:[目的]了解護理生產實習生應對方式與擇業效能感的特征,并探討二者的相關性。[方法]采用自行設計的一般情況問卷、簡易應對方式問卷(SCSQ)、擇業效能感量表(CDMSE)對北京市某三級甲等綜合醫院的200名護理生產實習生進行問卷調查。[結果] 護理生產實習生的應對方式以積極應對方式為主。在積極應對傾向中,分值≥1分比<1分的擇業效能感高(P<0.001)。護理生產實習生的擇業效能感總分為3.54分±0.85分。護理生產實習生應對方式與擇業效能感呈正相關(P<0.01),并對擇業效能感有預測作用。[結論]護理生產實習生應對方式與擇業效能感具有相關性。在積極應對傾向分組中,分值<1分的護理生產實習生的擇業效能感同樣應該受到關注。

關鍵詞:擇業效能感;應對方式;護理;生產實習生

中圖分類號：G642.44

作者簡介田麗源,副主管護師,本科,單位:100730,北京協和醫院;李婧、楊霞、周文華單位:100730,北京協和醫院。

收稿日期:(2014-12-14;修回日期:2015-11-20)

近年來,我國高等護理教育規模擴大,護理專業畢業生逐年增加,就業競爭壓力也逐年增長,護理專業畢業生擇業時出現了一些困惑與迷茫[1]。擇業是護理生產實習生面臨的重要問題,擇業效能感和應對方式是衡量學生就業質量的有效心理學指標。低擇業效能感阻礙了個體的職業探索行為和職業技能的發展,使得具有低擇業效能感的人無法做出有效的職業選擇;擇業效能感促進個體職業探索性和職業技能的發展,提高職業選擇的合理性。護理生產實習生能否對自己完成某種職業活動有一個正確的自我感受和自我判斷,對于其選擇職業,以及克服擇業面臨的困難具有重要的調節作用。應對方式是指個體面對不同的應激源時所采取的認知調節和行為努力的策略和方法,即個體利用已有知識經驗針對應激源的行為方法。本研究對護理生產實習生的擇業效能感與應對方式進行調查分析,為制定個體化的教育措施提供依據。

1對象與方法

1.1研究對象采用便利抽樣的方法,選取在北京市某三級甲等綜合醫院護理生產實習生200名作為研究對象。納入標準:全日制全國普通高等醫學院校護理專業本科實習生;全日制護理專業專科實習生;臨床實習4個月～6個月者;自愿參加本研究著。排除標準:既往和目前有精神疾病和意識障礙。

1.2研究方法本研究采用問卷調查法收集資料。2014年1月在征得醫院同意后,對臨床實習4個月～6個月的護理生產實習生發放問卷,采用統一的指導語,讓其單獨填寫,當場收回,共發放問卷200份,回收有效問卷200份。

1.2.1指標、工具與測量

1.2.1.1一般資料調查表采用研究者自行設計的研究對象一般資料調查表,內容包括年齡、性別、學歷、是否參加過社會實踐。

1.2.1.2簡易應對方式問卷簡易應對方式問卷(SCSQ)是由我國學者謝亞寧于1999年發展的。由積極應對和消極應對兩個維度(分量表)組成,包括20個條目。積極應對維度由條目1～條目12組成,重點反映了積極應對的特點,消極應對維度由13條目～20第目組成,重點反映了消極應對的特點。積極應對評分較高時,心理問題或癥狀分低;而消極應對評分高時,心理問題或癥狀評分也高。問卷為自評量表,采用多級評分,在每一應對方式項目后列有不采用、偶爾采用、有時采用和經常采用4種選擇(相應的評分為0分、1分、2分、3分),由受試者根據自己情況選擇一種作答。應對傾向:應對傾向=積極應對標準分-消極應對標準分,積極應對標準分=(平均分-1.78)/0.52,消極應對標準分=(平均分-1.59)/0.66。得分大于0分表示研究對象具有積極的應對方式,得分小于0分表示研究對象具有消極的應對傾向。

1.2.1.3擇業效能感量表擇業效能感表(Career Decision Making Self-Efficacy Scale,CDMSE)是由美國俄亥俄州立大學心理學家Betz和Taylor于1983年以Crites職業成熟模式為基礎發展的,是指個體對于自己實施和堅持與擇業相關行為能力的信念,是自我效能理論在職業領域中的具體應用。該量表包括5個維度:準確的自我評價、廣泛收集職業信息、確定職業目標、制訂行動計劃、問題解決能力,采用Likert10級評分法,共50個條目,總分為450分。1996年,Betz和Taylor在原量表的基礎上進行了修訂,形成了簡易版本的擇業效能感量表(CDMSE-SF)。CDMSE-SF包括自我評價、信息收集、目標篩選、制訂計劃和問題解決5個維度,每個維度改為5個條目,改為Liker5級評分法,從“根本沒有信心”到“完全有信心”,得分越高表明個體的擇業效能感水平越高。我國學者龍燕梅[2]于2003年對該量表進行了漢化及修訂,形成了中文版的擇業效能感量表。該修訂量表信效度較好,已被越來越多的人使用。

2結果

2.1護理生產實習生的一般資料及應對方式200名護理生產實習生,平均年齡21.86歲;男生19人(9.5%),女生181人(90.5%);專科59人(29.5%),本科141人(70.5%),200名護理生產實習生均有過社會實踐。護理生產實習生應對傾向，192人 (96%)采用積極的應對方式,8人(4%)采用消極應對方式。

2.2護理生產實習生的擇業效能感(見表1)

表1　護理生產實習生擇業效能感得分 ±s)　分

2.3不同積極分值的應對傾向對擇業效能感的影響針對192名具有積極應對傾向的護理生產實習生進行了更加細化的分組,兩組將應對傾向≥1分和<1分的護理生產實習生進行分組,兩組擇業效能感的5個維度及總分比較差異均有統計學意義。見表2。

表2　不同積極分值分組的應對傾向對擇業效能感的影響　分

2.4護理生產實習生應對方式與擇業效能感的相關分析應對傾向與擇業效能感均呈正相關,這說明應對方式與擇業效能感關系密切,面對問題采用積極應對的護理生產實習生,擇業效能感高,而采用消極應對的護理生產實習生,擇業效能感低。見表3。

表3　護理生產實習生應對方式與擇業效能感的Pearson相關分析( r值)

2.5護理生產實習生應對傾向與擇業效能感的回歸分析應對傾向能顯著的正向預測擇業效能感。見圖1。

圖1　護理生產實習生應對傾向與擇業效能感的回歸分析

3討論

3.1護理生產實習生應對方式的特點從護理生產實習生應對方式的總體情況來看,以積極應對方式為主,消極方式雖然在一定程度上存在,但不是護理生產實習生應對的主要方式。這與林丹妮等[3]的研究有類似的結果,由此可見,護理生產實習生在面臨困難、承受壓力的情況下,能夠采取多種應對措施去積極地面對和解決困難、緩解壓力。護理生產實習生的心理發育已接近成熟,多數人敢于面對壓力,這與越來越多的學校開展護理心理學、人際溝通學等多門人文課程有關,使他們具有了心理學常識,并學會了一定的應對技巧,有助于護理生產實習生積極地應對壓力。

3.2護理生產實習生擇業效能感的現狀分析本研究發現,200名護理生產實習生的擇業效能感的5個維度中,自我評價維度得分較高,問題解決維度得分較低,這與王文文[4]的結果類似。擇業效能感對個人擇業影響較大[5],決定著個體對職業選擇活動的參與、 投入程度及堅定性,影響個體潛能的開發及職業目標的實現[6]。相對較高的自我評價往往帶有一定的盲目性或高估,從而導致護理生產實習生在擇業行為的具體實施中更易遇到問題和困難,更難以解決困難。因此,需要帶教老師對他們進行指導和幫助,建議教學醫院對護理生產實習生進行就業前的職業指導和心理調適,側重于對職業決策過程中實際困難的應對方法上的指導,從提供自我認知和職業認知的方法和途徑入手,提高他們解決實際問題的能力。

3.3護理生產實習生不同積極分值的應對傾向和擇業效能感的關系本研究發現,從護理生產實習生應對方式的總體情況來看,以積極應對方式為主,因此我們在此基礎上進行了細分,將積極應對傾向中得分≥1分的和<1分進行分組,分組后的應對傾向與5個維度及擇業效能感的總分比較差異有統計學意義。說明雖然大部分以積極的態度解決問題,但由于程度的不同,對于擇業效能感的5個維度及總分來說還是存在不同的意義的。因此,不應以單純的是否消極和積極來進行判斷。并不是積極的應對方式就一定有積極的后果,或者消極的應對方式就產生消極的后果,如“接受現實”和“自己安慰自己”被歸為消極應對,但其卻有著緩解挫折打擊的作用[7]。這并不否定積極的應對方式的積極結果,反而提醒教育者和臨床教學老師更應該加強應對方式的培訓,使所有護理生產實習生的應對方式處于較高的積極應對水平。如Vitaliano等[8]研究表明，良好的應對方式有助于維持心理健康,不良的應對方式不僅不能緩解壓力,反而會加重壓力的負面影響,幻想、自責易于引發多種心理問題等。因此,學校的就業指導應該側重于對護生應對方式上的指導。應對方式的選擇是影響個體心理健康的主要因素,是大學生心理健康教育不可缺少的一部分。護理管理者或護理教育者應根據不同的護生,采取有針對性的心理健康教育及有效的心理干預,在培養護生自我管理能力的同時,全面提高護生分析問題和解決問題的綜合能力,使其在面對困難、挫折時能夠積極應對,教育護生充分認識現狀,將積極應對變成習慣化的行為方式,消除和減少不良心理問題的發生[9，10]。應對方式的干預和訓練已成為護理專業心理健康教育的新趨向,培養應對能力成為護理帶教的重要內容[11]。

3.4護理生產實習生應對方式與擇業效能感的相關性及回歸分析本研究發現,應對方式與擇業效能感呈正相關,這與前人的研究結果是一致的,且對方式對擇業效能感具有顯著的預測作用。因此,改進護理生產實習生的應對方式對于提高擇業效能感有顯著的影響作用。

4小結

本研究發現,護理生產實習生的應對方式與擇業效能感呈正相關,并對擇業效能感有預測作用,值得注意的是,在積極應對傾向中分值<1分的護生,其應對方式及擇業效能感均沒有分值≥1分的護生調整的完善。因此,面對就業壓力,懂得結合以往的實踐經驗,學校應積極為護生搭建社會實踐的平臺,與各相關單位聯系,積極為護生尋找社會實踐的機會,使其盡早了解護理專業的學科特點、發展前景及就業形勢,給護生更多的機會了解自己,提高自我評價,發展自我,以適應社會的需求。為畢業時順利擇業、就業奠定基礎。

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(本文編輯孫玉梅)