規范化管理在護理本科生課間見習中的應用研究

規范化管理在護理本科生課間見習中的應用研究

尚菲

Application research on standardization management

in nursing undergraduates during class trainee

Shang Fei(Affiliated Hospital of Liaoning University of Chinese Medicine,Liaoning 110032 China)

摘要:[目的]探討規范化管理在護理本科生課間見習中的應用效果。[方法]將規范化管理運用到2013屆護生課間見習中,2012屆護生采用傳統臨床帶教方法；分析兩屆護生實習成績和臨床帶教質量。[結果]2013屆護生實習及臨床帶教質量均明顯高于2012屆護生(P<0.01)。[結論]規范化管理在臨床帶教中的應用,能充分調動教師教學的積極性,激發護生學習的興趣和職業的自豪感,達到提高臨床護理教學質量的目的。

關鍵詞:規范化管理;臨床帶教;護理本科生;課間見習

中圖分類號：G642.44

作者簡介尚菲，主管護師，碩士研究生，單位：110032，遼寧中醫藥大學附屬醫院。

收稿日期:(2014-12-30;修回日期:2015-11-09)

臨床課間見習是護理教學中重要的教學組織形式,是課堂所學的理論與臨床實踐相結合的過程,是掌握分析和解決問題及護理操作技能的有效途徑[1]。臨床護理帶教教師的自身素質和教學能力對于護生專業態度養成、專業實踐能力培養具有深遠的影響[2,3]。臨床護理教師的選拔和培養,關系到臨床護理帶教質量能否可持續性向上的發展。目前臨床護理教學團隊教學水平參差不齊,教學目的不明確,教師的教學責任感缺乏,導致一些問題出現在護理專業學生的課間見習中。為更好地保證臨床護理帶教質量,我院在臨床課間見習帶教中實施規范化管理,取得了較好的教學效果。現報告如下。

1對象與方法

1.1對象將我院2012屆、2013屆護理專業本科護生作為研究對象,2012屆護生298名,年齡21歲～23歲(22.25歲±1.59歲)。2013屆護生331名,年齡20歲～23歲(21.78歲±1.37歲)。兩屆護生的一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2方法2012屆實習護生仍采用傳統的臨床帶教方法。2013屆實習護生采用規范化管理。具體如下。

1.2.1嚴格遴選臨床帶教教師以科室為單位報名,對帶教教師進行選拔。根據遼寧省高等學校教師崗前選拔標準制定我院臨床護理教師教學能力測試,從教學展示和素養展示兩方面進行綜合評價,具體內容包括介紹專科病的特色護理內容、學生情況分析、教學方法及儀表、教態、語言表達、板書等方面。最終從84名試講人員中擇優選出40名帶教教師,發放帶教聘書。

1.2.2構建層級管理模式從護理教研室→科室護士長→帶教教師構成三級臨床帶教管理模式。護理教研室分派教學任務,并起到監督管理的作用。科室護士長負責培訓帶教教師的基本操作技能,協調、解決帶教中出現的問題。帶教教師負責具體完成課間見習的帶教任務。課間見習結束后由護生對帶教教師教學質量進行評價,作為是否聘任的主要依據,同時實行激勵獎懲制度,優秀帶教教師在職稱晉級、年終評優中作為優先考慮。

1.2.3帶教教師系統化培訓新教師遴選后,組織有經驗教師做授課經驗交流,提高帶教教師的教學水平。系統化培訓內容包括理論與臨床教學異同、臨床教學的形式和存在的問題、授課技巧、語言溝通技巧以及教學設計等方面。

1.2.4動態監管定期召開師生座談會 每學期本科生課間見習結束后,召開師生座談會,了解護生“學”及帶教教師“教”的情況,通過教與學的評價反饋,探討帶教工作中存在的問題和解決的方法,及時調整帶教方法,制定出更合理、更完善的帶教計劃,以求不斷規范臨床課間見習的管理,持續提高教學滿意度。

1.2.5制定帶教流程見習前,教師應用大量的時間,根據見習大綱精心設計教學計劃,同時進行病人和病房的選擇。教師把教學計劃表提前發給護生,讓護生清楚教學活動的目的、內容和要求,有預習的過程,使學習角色從被動轉為主動,利于激發護生的學習熱情。

見習中,教師應以護生為主導,多使用啟發式方式引導護生積極問問題,積極探索和思考,從而達到學用相結合的臨床護理教學目的。注意避免以往的以“教”為主導的一言堂式教學,鼓勵護生批判性、發散性思維,發展創新精神。在查房中,教師應注意護患的溝通和臨床的應變能力,用教師的教學行為來表達人文關懷,充分體現以人為中心的護理模式。

見習后,教師組織護生一起座談,從一個病例開始,設置情景教學,培養護生利用所學所見去獨立分析和解決臨床護理問題。在討論過程中,教師扮演觀察和傾聽的角色,適時地給予指導,給護生充分的空間去思考,也是對護生的鼓勵和尊重,有利于培養護生的主動性和能動性。

1.2.6評價方法①對護生考核。每個科室課間見習結束后,帶教教師對護生進行考核,考核內容包括理論和操作兩部分,總成績=理論成績×80%+操作成績×20%。②對帶教教師的評價。采用自行設計的護生對帶教教師教學評價問卷,反映護生對臨床教學滿意度,護生對所見習過科室的帶教教師評教,包括教學態度、教學內容、教學方法、教學藝術、教學育人5項指標進行優秀、良好、中等、差4個等級的評價。

1.2.7統計學處理所采集的資料均采用SPSS13.0軟件進行處理,計量資料采用t檢驗,計數資料采用χ2檢驗,以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1護生考核成績評價(見表1)

表1　兩屆護生考核成績比較 ±s)　分

2.2護生對帶教教師的評價(見表2)

表2　兩屆護生對帶教教師教學質量優良率的比較　人(%)

3討論

3.1規范化管理臨床課間見習,可提高護生考核成績以往的帶教方法,因帶教教師的教學水平參差不齊,監管力度不夠,難以滿足護生的見習需求。而規范化的帶教管理體制的構建,系統地完善了從帶教教師遴選標準、培訓、帶教流程、動態監督教學質量等措施,并不斷修改或補充教學方法,注重以護生為主體,應用啟發式教學調動護生能動性,鼓勵護生多觀察、思考、提問、發現、判斷,變被動學習為主動學習,指導護生把理論應用到實踐中,再由實踐回到理論,如此循環往復,不斷提高,激發護生的學習興趣,提高了臨床帶教質量,護生的學習效果良好[4]。臨床教學評價應把最終目標定位在“不求人人成功,但求人人進步”[5]。本研究顯示,兩屆護生理論成績、操作成績、總成績比較差異有統計學意義(P<0.01),實施規范化管理后2013屆護生考核成績高于2012屆護生。

3.2規范化管理臨床課間見習,可提升帶教教師教學能力教學能力一直都被學校和學生認為是很重要的有效教學行為。教師的最終目標是知識的給予和學生應該真正學到東西[6]。本研究顯示,護生對帶教教師評價問卷的5項指標評價中,教學態度、教學內容、教學方法、教學育人在兩屆護生中比較差異有統計學意義(P<0.01)。

教師教學方法、教學育人有了明顯提升,這與對帶教教師系統培訓有關,使帶教教師掌握了科學的教學理念和有效的教學策略,規范示教同時啟用人本理念,注重人文關懷,言傳身教相結合,包括自身言談、職業道德及工作態度。德才兼備的帶教教師負責帶教,是臨床教學能力提高的重要因素。教師教學態度有了明顯提升,表明在選拔聘任考核、晉升與評優的激勵政策下,增強教師責任心和帶教積極性,教師更加珍視教師資格,從而更加重視教學效果。兩屆護生對帶教教師教學內容評價優良率比較差異有統計學意義,說明制定帶教流程增強了教學內容系統性、標準型,避免出現教學內容重復或遺漏,明確了講解、示范、難點、重點。

教學藝術是某種高超的教學技巧,要求教師靈活應用語言、表情、動作等手段,充分調動師生情感交流、心靈碰撞的過程。教學藝術并非一朝一夕形成,提示教師還應不斷總結創造,在教學積累中形成適合自己的教學風格。

綜上所述,臨床護理帶教是護理專業教育的關鍵環節,而規范化管理以標準化、具體化、系統化課間見習,充分體現人本的管理核心,調動了教與學的積極性,管理者也更容易控制帶教質量,及時發現問題,給予修正,可有效地提高護理本科生課間見習帶教質量,值得廣大護理教育者推廣應用。

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[3]王吉平.師生所認同的臨床護理教師有效特征的比較研究[J].上海護理,2008,1(8)：5-9.

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[5]唐也佩,梁桂珍.在臨床護理教學中怎樣培養實用型護理人才[J].大連醫科大學學報,2005,8(27):326-327.

[6]Liu M,Yin L,Zhu MX,etal.Lived experiences of clinical preceptors:A phenomenological study[J].Nurs Educ Today,2010,30(8):804-808.

(本文編輯孫玉梅)