中西醫結合治療骨質疏松癥31例臨床觀察

中西醫結合治療骨質疏松癥31例臨床觀察

武琛趙躍欣萬彥釗邱新萍

(北京中醫醫院順義醫院理療科，北京101300)

【關鍵詞】骨質疏松；中藥療法；湯劑；磁療法

doi：10.3969/j.issn.1002-2619.2015.08.019

【中圖分類號】R287；R681.053.1

【文獻標識碼】A

【文章編號】1002-2619(2015)08-1175-02

作者簡介：武琛(1987—)，女，醫師，學士。從事消化內科臨床工作。

收稿日期：(2014-04-02)

骨質疏松癥是一種以骨量低下、骨微結構損壞，導致骨脆性增加，易發生骨折為特征的全身性骨病[1]。隨著人類壽命延長和老齡化社會的到來，骨質疏松癥已成為人類的重要健康問題。骨質疏松癥的嚴重后果是發生骨質疏松性骨折，其治療和護理需要投入巨大的人力和物力，費用高昂，造成沉重的家庭、社會和經濟負擔。2012-01—2014-01，我們應用中西醫結合治療骨質疏松癥31例，并與鈣爾奇D600片治療31例對照觀察，結果如下。

1資料與方法

1.1一般資料全部62例均為我院理療科住院患者，隨機分為2組。治療組31例，男14例，女17例；年齡60～88歲，平均(73.4±1.3)歲；病程5～10年，平均(7.0±0.6)年。對照組31例，男15例，女16例；年齡61～86歲，平均(72.1±1.1)歲；病程5～10年，平均(6.9±0.7)年。2組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2病例選擇

1.2.1西醫診斷標準參照世界衛生組織關于原發性骨質疏松癥的診斷標準[2]。①有全身骨痛，多以腰背部疼痛為明顯，逐漸加重，可有脊柱后突畸形，輕微外傷可導致骨折；②雙能X線檢查測定骨密度較同性別、同種族健康成人的骨峰值降低≥2.5個標準差。

1.2.2中醫診斷標準參照《中藥新藥臨床研究指導原則》(試行)辨證為肝腎不足證[3]。主癥：①腰脊疼痛或全身骨痛；②腰膝痠軟。次癥：①椎體叩痛或壓痛；②不能持重；③下肢痿軟或麻木；④眩暈耳鳴；⑤舌質或偏紅或淡；⑥脈沉細或細。具備主癥中的2項，次癥中①～④項的1項。

1.2.3納入標準①符合西醫診斷標準及中醫辨證標準；②年齡>50歲；③患者均知情同意。

1.2.4排除標準①不符合西醫診斷標準及中醫辨證標準者；②殘疾，臥床，依賴輪椅，甚或不能自理者；③患惡性腫瘤，嚴重的心腦血管或胃腸道疾病者；④白細胞計數低于正常值患者。

1.3治療方法

1.3.1對照組鈣爾奇D600片(惠氏制藥有限公司，國藥準字H10950029) 1片，每日2 次口服。

1.3.2治療組在對照組治療基礎上口服健脾益腎通絡強骨方聯合低頻脈沖磁療。健脾益腎通絡強骨方藥物組成：淫羊藿15 g，補骨脂15 g，骨碎補15 g，山茱萸15 g，熟地黃20 g，白術10 g，山藥10 g，懷牛膝10 g，雞血藤30 g，炙甘草10 g。日1劑，水煎取汁300 mL，分早、晚2次服。同時應用北京華星康泰科技發展有限公司生產的HX-2010A型低頻脈沖磁療機，脈沖頻率根據患者年齡、性別、骨密度值等相關數據自動設定，每次治療30 min。

1.3.3療程2組均30 d為1個療程，3個療程后統計療效。

1.4觀察指標觀察2組治療前后腰椎骨密度(BMD)變化。BMD測量采用法國DMS CHALLENGER 全身雙能X 線骨密度儀對第2～4腰椎進行骨密度測定。采用視覺模擬評分法分析2組治療前后疼痛評分變化情況[2]。

1.5療效標準顯效：疼痛完全消失，BMD較治療前升高2%以上；有效：疼痛明顯緩解，BMD較治療前升高1%～2%以上；無效：疼痛無改善，BMD較治療前升高<1%[3]。

1.6統計學方法應用SPSS 17.0統計軟件進行統計學分析，計量資料用均數±標準差(±s)表示，采用t檢驗；計數資料率的比較采用χ2檢驗。

2結果

2.12組治療前后疼痛評分比較見表1。

表1　2組治療前后疼痛評分比較分， ± s

表1　2組治療前后疼痛評分比較分， ± s

組 別n治療前治療后治療組318.54±0.821.56±0.84*△對照組318.45±0.845.21±0.77*

與本組治療前比較，*P<0.05；與對照組治療后比較，△P<0.05

由表1可見，2組治療后疼痛評分均改善(P<0.05)，治療組疼痛評分改善優于對照組(P<0.05)。

2.22組治療前后腰椎BMD比較見表2。

表2　2組治療前后腰椎BMD比較 g/cm 2， ± s

表2　2組治療前后腰椎BMD比較 g/cm 2， ± s

組 別n治療前治療后治療組310.834±0.0720.911±0.053*△對照組310.832±0.0690.871±0.079*

與本組治療前比較，*P<0.05；與對照組治療后比較，△P<0.05

由表2可見，2組治療后腰椎BMD均增加(P<0.05)，且治療組增加優于對照組(P<0.05)。

2.32組臨床療效比較見表3。

表3　2組臨床療效比較　例

與對照組比較，*P<0.05

由表3可見，2組總有效率比較差異有統計學意義(P<0.05)，治療組臨床療效優于對照組。

3討論

骨質疏松癥患者骨代謝過程中，身體內骨吸收和骨形成發生缺陷，導致患者體內骨質代謝出現紊亂，增加了患者骨痛癥狀，同患者自身出現的內分泌紊亂、鈣質吸收情況、免疫力情況等具有相關性[4]。骨質疏松癥屬中醫學骨痿、骨枯范疇。為本虛標實之疾，以肝腎不足為主，脾虛為要，血瘀為害，“虛”、“瘀”互相影響，互為因果[5]。鈣爾奇D600片為復方制劑，每片含碳酸鈣1.5 g，相當于鈣600 mg，維生素D3 125國際單位，我們在補充鈣爾奇D600的同時，口服健脾益腎通絡強骨方聯合低頻脈沖磁療，一方面補肝腎、強筋骨、活血通絡，另一方面調節骨代謝。健脾益腎通絡強骨方中淫羊藿、補骨脂、骨碎補、山茱萸、懷牛膝、熟地黃補腎填精，益陰壯陽；白術、山藥健脾補氣；雞血藤活血舒筋；炙甘草調和諸藥。全方宗補肝腎、強筋骨之大法，并調脾胃，暢氣血，先后天共補，氣血陰陽共調，以求虛弱得補，瘀滯得通，使精充血活，骨正筋柔。低頻脈沖磁場可作用于骨代謝的多個環節，通過不對稱的寬幅脈沖影響異常的生物過程，進而改善骨骼、肌肉和其他系統的病理狀態，抑制骨吸收，促進骨形成[6]。

本研究表明，在服用鈣爾奇D600的基礎上，健脾益腎通絡強骨方內服結合低頻脈沖磁療治療骨質疏松較單純口服鈣爾奇D600療效顯著，可明顯減輕患者骨痛，并提高骨密度，很大程度上改善患者的生活質量，減少家庭和社會的負擔，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]陳灝珠，林果為，王吉耀.實用內科學[M].14版.北京：人民衛生出版社，2013：1074-1080.

[2]中華醫學會骨質疏松和骨礦鹽疾病分會.原發性骨質疏松癥診治指南(討論稿)[J].實用醫學進修雜志，2006，34(4)：193-197.

[3]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則(試行)[S].北京：中國醫藥科技出版社，2002：356-360.

[4]劉偉，劉冀，王艷芬.球囊擴張椎體后凸成形術治療老年骨質疏松性腰椎壓縮骨折的護理[J].現代中西醫結合雜志，2012，21(10)：1125-1126.

[5]盛朝輝，林曉生，孫東平，等.劉慶思教授防治骨質疏松癥經驗述要[J]．新中醫，2012，44(12)：177-178．

[6]賈雪，何成奇.脈沖電磁場治療絕經后骨質疏松癥的研究進展[J].華西醫學，2009，24(1)：247-250.

(本文編輯：董軍杰)

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