張 慧

工作單位：271000山東泰安第四人民醫(yī)院

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護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中后偏癱患者康復(fù)的應(yīng)用

張 慧

工作單位：271000山東泰安第四人民醫(yī)院

【摘要】目的 探討腦卒中后偏癱患者采取護(hù)理干預(yù)對(duì)康復(fù)的效果。方法 隨機(jī)將我院接診的腦卒中后偏癱患者90例均分為2組，各45例，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組予以護(hù)理干預(yù)。對(duì)比分析兩組患者護(hù)理前后運(yùn)動(dòng)功能與生活質(zhì)量評(píng)定情況。結(jié)果 兩組患者護(hù)理后FMA評(píng)分與GQOL-74評(píng)分均有一定改善（P<0.05），但研究組改善更為明顯（P<0.05）。結(jié)論 加強(qiáng)腦卒中后偏癱患者的臨床護(hù)理干預(yù)，可顯著提高患者的運(yùn)動(dòng)功能與生活質(zhì)量，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】腦卒中；偏癱；護(hù)理干預(yù)；康復(fù)效果

腦卒中也叫腦中風(fēng)，是突然起病的腦血管疾病，臨床也稱之為腦血管意外。近幾年臨床護(hù)理研究顯示，針對(duì)腦卒中偏癱患者加強(qiáng)康復(fù)訓(xùn)練可改善運(yùn)動(dòng)功能，同時(shí)加強(qiáng)健康宣教與心理干預(yù)，可改善其生活質(zhì)量［1］。為了進(jìn)一步探討腦卒中后偏癱患者采取護(hù)理干預(yù)對(duì)康復(fù)的效果，我院展開(kāi)了研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

本次研究共計(jì)入選患者90例，均為我院2012年10月-2014年10月接診的腦卒中后偏癱患者，經(jīng)頭顱CT或MRI等檢查確診，簽署知情同意書(shū)愿意配合本次研究。隨機(jī)將他們均分為2組，各45例，對(duì)照組：男25例、女20例；年齡最小者50歲，最大者84歲，均值（65.1±2.6）歲。研究組：男23例、女22例；年齡最小者52歲，最大者81歲，均值（65.4±2.3）歲。兩組患者在一般資料上對(duì)比無(wú)顯著性差異（P>0.05），可比。

1.2方法

兩組患者入院后皆及時(shí)采取積極治療處理，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括健康教育、心理疏導(dǎo)等，而研究組則實(shí)施綜合性的臨床護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：

1.2.1健康宣教入院后，護(hù)理人員要及時(shí)向患者及其家屬解釋本病病因、進(jìn)展，治療及預(yù)后等情況，重點(diǎn)將規(guī)范化的康復(fù)訓(xùn)練對(duì)改善活動(dòng)能力的好處告知他們，便于他們?cè)谝院蟮淖o(hù)理中盡量配合［2］。

表1　兩組患者護(hù)理前后運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分與生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表1　兩組患者護(hù)理前后運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分與生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s，分）

注：與護(hù)理前相較，*P<0.05；與對(duì)照組相較，#P<0.05

FMA運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分　護(hù)理前　22.02±5.79　22.65±6.07護(hù)理后　68.74±18.03*#　47.06±15.92*GQOL-74生活質(zhì)量評(píng)分　護(hù)理前　56.25±14.07　56.91±14.32護(hù)理后　82.58±10.34*#　70.02±12.08*

1.2.2心理干預(yù)腦卒中偏癱起病急，而且發(fā)展較快，大部分患者無(wú)心理準(zhǔn)備，面對(duì)這類突如其來(lái)的生理功能障礙往往無(wú)法接受，從而產(chǎn)生失望、悲觀、焦慮等不良心理情緒。為此，護(hù)理人員要盡早察覺(jué)患者的異常心理情緒，主動(dòng)與他們進(jìn)行溝通交流，詢問(wèn)他們身心需求，盡量滿足他們合理的需求。

1.2.3康復(fù)訓(xùn)練（1）正確擺放良肢位：保持關(guān)節(jié)與早期誘發(fā)分離運(yùn)動(dòng)而設(shè)計(jì)出一種治療體位，即良肢位。急性期患者上肢多去伸展，下肢多取屈曲，同時(shí)屈髖與踝關(guān)節(jié)處中立位，避免內(nèi)翻與下垂。（2）預(yù)防患肢受壓：患肢若長(zhǎng)期受壓，極易引發(fā)深靜脈血栓、墜積性肺炎或褥瘡等，為此要做好患肢受壓預(yù)防工作，建議每隔兩小時(shí)翻身一次，若患者無(wú)法自主翻身，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)協(xié)助，同時(shí)保持患側(cè)臥位≤1 h，協(xié)助患者翻身宜采取平臥位與側(cè)臥位交替進(jìn)行。（3）功能康復(fù)鍛煉：早期應(yīng)重點(diǎn)做好良肢位擺放及功能康復(fù)鍛煉，養(yǎng)成正確慣性，同時(shí)維持正常關(guān)節(jié)活動(dòng)，定期更換體位；各個(gè)關(guān)節(jié)應(yīng)加強(qiáng)被動(dòng)鍛煉，比如上肢可外旋、外展，肘部、指關(guān)節(jié)等可作屈伸被動(dòng)鍛煉，上臂與前臂可后旋鍛煉等；關(guān)節(jié)鍛煉應(yīng)從大到小，每次0.5 h，每天2～3次。中期則要加強(qiáng)站立、站立平衡及行走等訓(xùn)練，可協(xié)助患者從床上逐漸到輪椅轉(zhuǎn)移訓(xùn)練。后期康復(fù)訓(xùn)練則主要是生活質(zhì)量的改善，護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行耐心輔導(dǎo)，鍛煉他們的手部協(xié)調(diào)能力，主動(dòng)練習(xí)對(duì)掌、對(duì)指及用筷子等動(dòng)作，之后進(jìn)行洗臉、刷牙及洗衣等訓(xùn)練。

1.3觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組患者護(hù)理前后運(yùn)動(dòng)功能與生活質(zhì)量評(píng)定情況，運(yùn)動(dòng)功能采取簡(jiǎn)化FMA運(yùn)動(dòng)功能量表評(píng)分，而生活質(zhì)量采取生活質(zhì)量量表GQOL-74評(píng)分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本次研究相關(guān)數(shù)據(jù)全部錄入EXCEL表格中，便于回顧性分析，同時(shí)采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPPS 18.0處理，計(jì)量資料采取均數(shù)（x-±s）表示，采取t檢驗(yàn)，以P<0.05差異作為統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2　結(jié)果

兩組患者護(hù)理后FMA評(píng)分與GQOL-74評(píng)分均有一定改善（P<0.05），但研究組改善更為明顯（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

3　討論

從臨床研究中可知，對(duì)于腦卒中后偏癱患者，其肢體功能恢復(fù)最為關(guān)鍵的時(shí)期為發(fā)病后3～6個(gè)月內(nèi)，及時(shí)加強(qiáng)康復(fù)訓(xùn)練除了可改善體內(nèi)某些蛋白表達(dá)，還能促使壞死膠質(zhì)細(xì)胞增殖［3］，促使病灶盡快修復(fù)，也能促進(jìn)運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)。本次研究針對(duì)我院接診的腦卒中后偏癱患者90例實(shí)施對(duì)照研究，對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，研究組則采取綜合性護(hù)理干預(yù)，尤其重視康復(fù)訓(xùn)練，結(jié)果顯示兩組患者在護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分與運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分均有一定改善，相較于護(hù)理前差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），但研究組改善更為顯著（P<0.05）。

綜上，針對(duì)腦卒中后偏癱患者，及時(shí)實(shí)施心理干預(yù)、健康宣教及康復(fù)訓(xùn)練，可明顯改善其運(yùn)動(dòng)功能，同時(shí)改善生活質(zhì)量，提高療效，值得重視。

參考文獻(xiàn)

［1］高春霞.護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中后偏癱患者康復(fù)的影響［J］.當(dāng)代醫(yī)藥論叢（下半月），2014（2）：254-254.

［2］鄒銀波.中醫(yī)綜合護(hù)理措施對(duì)腦卒中偏癱患者的臨床療效觀察［J］.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2014（10）：2751-2754.

［3］蔡麗斯.護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中后偏癱患者康復(fù)的影響探析［J］.中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2014，22（11）：199-200.

Application of Nursing Intervention on Rehabilitation of Hemiplegia after Stroke

ZHANG HuiThe fourth People's Hospital of Tai'an in Shandong，Tai'an 271000，China

【Abstract】

Objective To take the effect of nursing intervention on rehabilitation of hemiplegic patients after stroke study.Methods Random will stroke I of hospital admissions of 90 cases of hemiplegic patients after divided into 2 groups，each of 45 cases，the control group received routine nursing，the research group were given nursing intervention.Comparative analysis of two groups of patients before and after nursing movement function and quality of life.Results The two groups of patients with nursing after the FMA score and GQOL-74 score were significantly improved （P<0.05），but the study group improved more obviously （P<0.05）.Conclusion Strengthening the hemiplegic patients after stroke clinical nursing intervention，can significantly improve the motor function and life quality of the patients，is worthy of reference.

【Key words】Stroke，Hemiplegia，Rehabilitation nursing intervention，Effect

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.12.211

【中圖分類號(hào)】R473.74

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1674-9316（2015）12-0257-02