循證護(hù)理在急性重癥胰腺炎護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察

丁紅云 隋牮箐

工作單位：266011山東省青島市市立醫(yī)院

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循證護(hù)理在急性重癥胰腺炎護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察

丁紅云 隋牮箐

工作單位：266011山東省青島市市立醫(yī)院

【摘要】目的 觀察循證護(hù)理在急性重癥胰腺炎護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 選取2011年2月～2014年2月我院收治的89例急性重癥胰腺炎患者隨機(jī)分為對(duì)照組（n=44，采取常規(guī)護(hù)理）和實(shí)驗(yàn)組（n=45，采取循證護(hù)理），對(duì)兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意率及病死率進(jìn)行比較。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意率及病死率等指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。結(jié)論 循證護(hù)理在急性重癥胰腺炎護(hù)理中具有良好的應(yīng)用效果，可提高患者滿意率，減少并發(fā)癥和死亡發(fā)生率，值得臨床使用和廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】急性重癥胰腺炎；循證護(hù)理；應(yīng)用效果

急性重癥胰腺炎是臨床中比較常見(jiàn)的急腹癥，發(fā)病急促，病情發(fā)展迅速，嚴(yán)重威脅患者生命健康［1］。急性重癥胰腺炎需要及時(shí)有效的臨床治療，否則患者會(huì)因錯(cuò)失治療時(shí)機(jī)而出現(xiàn)胰腺組織感染或全身炎癥等并發(fā)癥，隨著病情發(fā)展，甚至還可能造成重要臟器衰竭。除需要有效的臨床治療之外，綜合優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)改善患者預(yù)后而言具有至關(guān)重要的作用［2］。本文選取我院收治的89例急性重癥胰腺炎患者進(jìn)行研究，現(xiàn)作如下匯報(bào)：

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2011年2月～2014年2月我院收治的89例急性重癥胰腺炎患者隨機(jī)分為對(duì)照組（n=44）和實(shí)驗(yàn)組（n=45），全部患者的臨床表現(xiàn)和生化檢查、CT檢查結(jié)果確診為急性重癥胰腺炎。其中男49例，女40例，患者年齡30～75歲，平均年齡（48.5±2.6）歲；其中重癥I級(jí)62例，重癥II級(jí)37例；兩組患者基本情況進(jìn)行比較，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組采取循證護(hù)理，具體如下：①首先護(hù)士長(zhǎng)和全組護(hù)士確定“努力提高急性重癥胰腺炎護(hù)理質(zhì)量，減少死亡率”為研究課題，充分利用國(guó)內(nèi)外數(shù)據(jù)資源并收集和急性重癥胰腺炎有關(guān)的文獻(xiàn)資料，對(duì)護(hù)理要點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)；其次，全體人員就急性重癥胰腺炎患者實(shí)際情況進(jìn)行討論，最后對(duì)文獻(xiàn)、小組以及患者具體情況等研究結(jié)果與臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)，制定并實(shí)施科學(xué)合理護(hù)理措施，在實(shí)際的護(hù)理之中對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行調(diào)整［3］。②病情觀察和監(jiān)測(cè)：醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者的血壓、呼吸、脈搏等生命體征進(jìn)行觀察，對(duì)其臟器功能進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并進(jìn)行血尿淀粉酶變化動(dòng)態(tài)檢測(cè)；遵照醫(yī)囑為患者做好各項(xiàng)輔助檢查，認(rèn)真記錄病情。在術(shù)區(qū)放置胃管和尿管之后，護(hù)理人員要及時(shí)對(duì)患者尿量、顏色以及胃液顏色進(jìn)行觀察，對(duì)患者血壓變化進(jìn)行監(jiān)測(cè)，為其打開(kāi)靜脈通道，快速為其補(bǔ)水、血漿、電解質(zhì)等［4］。③迅速建立靜脈通道：醫(yī)護(hù)人員在第一時(shí)間內(nèi)為患者建立靜脈通道，以便為其補(bǔ)充血容量，避免水電解質(zhì)紊亂，改善胰腺微循環(huán)。其中一條靜脈通道主要為患者補(bǔ)充血容量，以便輸送血液和平衡液；另外一條靜脈通道以輸入急救藥品為主［5］。④并發(fā)癥護(hù)理措施：護(hù)理人員對(duì)患者的大小便和嘔吐物要進(jìn)行觀察，若發(fā)現(xiàn)其出現(xiàn)出血情況，要及時(shí)遵照醫(yī)囑給予止血措施，為其進(jìn)行靜脈滴注，輸血，同時(shí)給予止血藥物，針對(duì)需要禁食、禁飲的患者要根據(jù)其病情采取針對(duì)性處理措施；因治療需要和病情原因，患者身體抵抗力較差，醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)為患者補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，以免發(fā)生感染；此類(lèi)患者早期腹膜化學(xué)反應(yīng)滲出比較嚴(yán)重，必須密切觀察其生命體征，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)心率加快、血壓下降情況應(yīng)立即明確原因，判斷是否為中毒性休克，同時(shí)給予對(duì)應(yīng)的抗休克治療，確保患者氧氣供應(yīng)充足，做好腦細(xì)胞保護(hù)措施［6］。⑤飲食管理：患者在禁食期間，護(hù)理人員要通過(guò)靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)的方式為患者做好飲食調(diào)整，使其腸道處于靜息狀態(tài)；待患者病情有所恢復(fù)之后，緩慢拔出胃管；待其腹部癥狀逐漸恢復(fù)、淀粉酶不斷下降之后可指導(dǎo)其進(jìn)食少量流質(zhì)食物，根據(jù)病情恢復(fù)情況逐漸增加飲食量，直至患者恢復(fù)進(jìn)食為止。在此期間，護(hù)理人員還要為患者補(bǔ)充電解質(zhì)和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。⑥心理干預(yù)：急性重癥胰腺炎患者在接受治療時(shí)容易出現(xiàn)恐懼、焦慮等心理，這會(huì)在一定程度上影響治療效果。護(hù)理人員要加強(qiáng)對(duì)其進(jìn)行心理護(hù)理，耐心聽(tīng)取患者傾訴，增強(qiáng)患者對(duì)疾病的了解，及時(shí)回答患者提出的問(wèn)題，以治愈成功的病例幫助患者增強(qiáng)治療的信心，減輕其心理負(fù)擔(dān)［7］。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇SPSS 15.0軟件作統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率6.7%（3/45）、護(hù)理滿意率97.8% （44/45）及病死率0.0%（0/45）等指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組27.3% （12/44）、72.7%（32/44）、11.4%（5/44），兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1　對(duì)兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意率、病死率等指標(biāo)進(jìn)行比較［n（%）］

3　討論

急性重癥胰腺炎若不及時(shí)采取有效治療將會(huì)導(dǎo)致胰腺組織感染、全身炎癥反應(yīng)等并發(fā)癥，嚴(yán)重者可因臟器衰竭導(dǎo)致死亡。為挽救患者生命，改善預(yù)后情況，除科學(xué)治療外，還需要綜合有效的護(hù)理措施［8-10］。

循證護(hù)理主要以臨床實(shí)踐為基礎(chǔ)，再結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)研究、臨床經(jīng)驗(yàn)和患者實(shí)際病情等，制定了一系列科學(xué)合理的護(hù)理措施，以此增強(qiáng)臨床護(hù)理的科學(xué)有效性。在實(shí)際應(yīng)用過(guò)程中，不僅促進(jìn)患者病情恢復(fù)，同時(shí)還能相應(yīng)的提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)和綜合能力［11-13］。

本組研究中，實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意率及病死率等指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組。由此可見(jiàn)，循證護(hù)理在急性重癥胰腺炎護(hù)理中具有良好的應(yīng)用效果，可提高患者滿意率，減少并發(fā)癥和死亡發(fā)生率，值得臨床使用和廣泛推廣。

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The Application of Evidence-based Nursing Care in Severe Acute Pancreatitis Effect Observation

DING HongyunSUI JianqingQingdao Municipal Hospital of shandong province，Qingdao 266011，China

【Abstract】

Objective To observe the application of the evidence-based nursing in acute severe pancreatitis.Methods Select in February 2011 - February 2011，our hospital 89 cases of severe acute pancreatitis patients were randomly divided into control group （n=44，adopt conventional nursing）and experimental group （n=45，take the evidence-based nursing），incidence of complications in patients with two groups，nursing satisfaction rate and case fatality rate were compared.Results The patients with complications and nursing satisfaction rate and case fatality rate index were significantly better than the control group，the differences between the two groups have statistical significance （P < 0.05）.Conclusion Evidence-based nursing in nursing of acute severe pancreatitis has good application effect，can improve the patients' satisfaction，reduce the incidence of complications and death，worthy of clinical use and widely available.

【Key words】Acute severe pancreatitis，Evidence-based nursing，Application effect

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.12.213

【中圖分類(lèi)號(hào)】book=260,ebook=273R473.71

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1674-9316（2015）12-0259-03