考試焦慮學(xué)生的沙盤游戲案例分析

安娜

一、 一般資料

1.人口學(xué)資料：

小A，女，漢族，11歲，某五四制學(xué)校六年級學(xué)生。父親在私營企業(yè)上班，母親是一名教師，家中有一個4歲的弟弟子在上幼兒園，家庭環(huán)境較好。經(jīng)調(diào)查與詢問，父母家人均無人格障礙和其他神經(jīng)癥性障礙，無重大軀體疾病史，家庭無精神疾病史。

2.個人成長史：

小A今年11歲，有一個四歲的弟弟，在弟弟出生前，是家中的重心，弟弟出生后自我感覺家人對姐弟倆有偏向，尤其奶奶最是愛小弟弟。在成長過程中，她一直很得全家人的疼愛，父母對小A寄予了很大希望，尤其是母親，更是盼著她成為一個品學(xué)兼優(yōu)的孩子，一定會是母親的驕傲。小A從小特別懂事，小學(xué)成績一直較好，自尊心很強，對自己要求也很嚴(yán)格，一直是老師同學(xué)口中的好學(xué)生、家長眼中的好孩子，未受到任何挫折。

3.精神狀態(tài)：

活潑、開朗、有良好的記憶力、感知能力和思維能力。知情意統(tǒng)一，人格完整。

4.軀體狀態(tài)：

來訪者有頭疼、心慌，焦慮不安等軀體癥狀。經(jīng)醫(yī)學(xué)檢查無器質(zhì)性病變。

5.社會功能：

在學(xué)校表現(xiàn)很積極，能自覺遵守學(xué)校的各項規(guī)章制度，能認(rèn)真完成老師教給的任務(wù)，學(xué)習(xí)效率低，做事不著急，比較拖拉。

二、主訴和個人陳述

1.主訴：

剛開學(xué)的摸底考試中，數(shù)學(xué)成績不理想，近一個月來，經(jīng)常感覺心煩氣躁，總是感覺非常緊張，上課注意力無法集中，常出現(xiàn)頭疼、心慌等情況，害怕數(shù)學(xué)考試。

2.個人陳述：

今年開學(xué)升入中學(xué)以來，我的數(shù)學(xué)摸底成績，和第一次月考的成績都不是很理想，分別在班級內(nèi)排名第15名和第18名，我的語文和英語成績在班級能排在前十名，也希望數(shù)學(xué)成績能考好，可是越希望考試時認(rèn)真點，努力點，越在考試的時候覺得心慌，出汗，心里打鼓，就越做不好，成績發(fā)下來后也不太理想。我現(xiàn)在心里很著急，要是再考不好，我就完了。媽媽會很著急的，老師和同學(xué)們也會瞧不起我，把我當(dāng)差生對待。我不想落得這樣的下場，老師，請您幫幫我。

3.咨詢師觀察到的情況和他人的反映：

（1）咨詢師觀察到的情況：來訪者身材1. 45米左右，衣著整潔，談吐清晰，有禮貌，問答自如，能夠較為主動的談自己的事情。

（2）來訪者班主任反映的情況：小A入學(xué)成績是班里的第十名，小學(xué)學(xué)習(xí)成績一直很好。剛開學(xué)時表現(xiàn)非常好，外向活潑，和老師同學(xué)的關(guān)系較好，學(xué)習(xí)比較刻苦，上課發(fā)言很積極。非常愿意為班級做事，在班集體的活動中也很踴躍。但最近做事比較拖拉，效率較低。

三、評估與診斷：

1、主要癥狀：注意力不集中，學(xué)習(xí)效率低。

神病相鑒別;與焦慮性神經(jīng)癥相鑒別;與嚴(yán)重心理問題相鑒別。排除以上三種可能。

四、咨詢目標(biāo)的制定：

咨詢師與來訪者共同協(xié)調(diào)，確定了具體目標(biāo)、最終目標(biāo)、近期目標(biāo)和長遠(yuǎn)目標(biāo)。

1、具體目標(biāo)與近期目標(biāo)：以緩解或者消除焦慮情緒為著眼點，幫助來訪者改變其錯誤的認(rèn)知觀念，改變來訪者社會功能受損狀況，使其擁有良好的心態(tài)，積極樂觀地投身于今后的學(xué)習(xí)生活。

2、最終目標(biāo)和長期目標(biāo)：通過對來訪者癥狀的剖析，使其發(fā)現(xiàn)自己在認(rèn)知、情感和個性等方面存在的不足，學(xué)會去發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，并把學(xué)到的原理和方法運用于生活的其他方面，實現(xiàn)知識、技能的遷移，提高來訪者自我心理調(diào)控能力，促進(jìn)來訪者心理健康發(fā)展、人格完善。

五、咨詢方案：

1、咨詢方法與原理

整個咨詢主要采取沙盤游戲治療法。

沙盤游戲（sandplay therapy）是由瑞士分析心理學(xué)家卡爾夫于20世紀(jì)五六十年代在分析心理學(xué)基礎(chǔ)上，融合了世界技法（World Technic）和東方道家、佛學(xué)思想創(chuàng)建的心理治療技術(shù)。在這個技術(shù)中，來訪者利用沙子、玩具在沙箱中制作一個場景，以呈現(xiàn)其無意識內(nèi)容，通過意識與無意識的溝通，以及集體潛意識原型促進(jìn)原型的發(fā)展，實現(xiàn)對來訪者心理疾病的治療。

沙盤游戲技術(shù)是一種安全并且有效的心理輔導(dǎo)方法，因為它符合學(xué)生們的天性而深受他們的喜愛，所以玩沙盤游戲來訪者幾乎不抗拒。在游戲過程中，沙盤能夠作為一種“語言”，來訪者用它來表現(xiàn)他們的情緒與心理狀態(tài)，也表達(dá)著他們所遇到的問題以及他們將會改變的方式。所以，我們會很尊重她所呈現(xiàn)出來的沙盤。

2、咨詢雙方的責(zé)任、權(quán)利、義務(wù)。

3、咨詢的次數(shù)與時間安排：共六次，每次約五十分鐘。

4、咨詢費用：不收取任何費用。

六、咨詢過程：

小A的初始沙盤：

主題：《小海龜?shù)氖澜纭?/p>

小A來到咨詢室很拘謹(jǐn)，我問她愿意做個沙盤嗎，她看了看沙具架上的沙具后說“成”。于是，她在沙具架前看了很久，最后看到沙具架上的小兔子就說非常喜歡，馬上把它放到了沙盤的左上角。之后開始扒沙，一邊做還一邊輕聲的自言自語，說要建一個小島，于是開始了第一次沙盤的制作。

陪伴者感悟：

一般來說，來訪者的初始沙盤就像心理分析中初始的夢，具有十分重要的意義。小A的初始沙盤所反映的問題集中表現(xiàn)在以下幾個方面：

1、沙盤中間部分的和諧美好與右下角的戰(zhàn)斗場面讓我感受到了她內(nèi)心的矛盾與沖突。

但是有沖突和矛盾就有了解決與成長的空間。

2、沙盤右下角的戰(zhàn)斗場面可以看出小A正在面臨著重大的挑戰(zhàn)與競爭。

3、沙盤中心溫馨和諧的氛圍與五光十色的水晶石都呈現(xiàn)出了生機與活力，這是小A心理內(nèi)在能量強大的表現(xiàn)。

4、魚在沙盤中有智慧的象征，小A擺放的吐著泡泡逆時針游動的小魚，正是睿智的小A對自我的反思，對自身人生目標(biāo)的修訂。

小A的第二次沙盤

主題：《美麗中國 我的家》

小A自從上次做了沙盤后一直約我再做一個沙盤，由于放假的原因，我們把時間定在了10月4日。她來到沙盤室就非常高興，并說我早就想好今天要一個什么樣子的沙盤了。于是小A馬上動起手來。

陪伴者的感悟：

聽著小A自豪、驕傲的介紹，把我也帶入了她的沙盤世界。當(dāng)看到蛇的時候，讓我想到了這是小A第二次使用蛇，第一次用了一條紅色的，這次是用了四條蛇。小A說蛇代表人們不再害怕那些陰險狡詐的東西，人和眼鏡蛇也創(chuàng)造了和平的關(guān)系。于是我問小A：“這是你第二次用到這個蛇了，你認(rèn)為它對你來說有什么特殊意義嗎？”小A想了想說：“我覺得這些蛇就是我生活中遇到的困難，我希望難題可以像沙盤中的蛇一樣從我身邊悄然而過，而且你看蛇和魚本是天敵，他們都能和諧的相處，我想面對這樣的問題我也應(yīng)該能夠解決。”相信小A一定能解決生活中出現(xiàn)的難題。

從整個沙盤來看，小A的第二次沙盤給人一種很擁擠的感覺。中心部分過多沙具的運用，讓我體會到了小A心中眾多心理事件的困擾。但大多數(shù)方向統(tǒng)一的沙具又表明小A有了明確的目標(biāo)，她能夠有條理的處理好眾多心理事件，并向著自己的目標(biāo)而努力。燈塔是我們的指路明燈，帆船向著燈塔行駛，也可以看出小A正在向著她的目標(biāo)前行，雖然有一定的困難，小A還是在不斷的努力之中。沙盤中綠色植物多了，也是一種治愈因素的體現(xiàn)。

值得一提的是在制作沙盤的過程中，小A在大海中擺了一朵紫色的花，想在花心處放一只蜜蜂。由于蜜蜂是鐵做的，比較沉，花是塑料的，比較輕，所以蜜蜂一放到花心，花就倒了。小A嘗試了4次才將花中的蜜蜂擺好。擺好后，她一邊給自己鼓掌一邊說太好了，在這一過程中我看到了小A做事的堅持，小A也體會到了成功的喜悅。

小A的第三次沙盤

主題：《一個家族的興旺》

小A來到咨詢室，看到兩個沙盤都空著，在兩個沙盤里分別劃著沙，玩了一會兒后就聽她說：“這個沙子少，我就用這個沙盤吧，我要造個海，沙子少好做。我對大海有特別的感受，我以后都要擺大海。”于是，小A開始動手?jǐn)[起了今天的沙盤。

陪伴者的感悟：

在分享的過程中，小A靜靜的看了一會兒沙盤，指著帶風(fēng)車的房子說：“家長們不想讓小孩過多的游戲，于是只給小孩建了一個這么小的游戲場地，這么小的游戲場地對小孩來說太可憐了，我覺得大人要給小孩一個快樂的童年，等他們長大了，再讓他們放手去拼搏，如果你不給他們游戲的天地，你囚禁他們的話，他們對學(xué)習(xí)就沒有興趣了，也就不會學(xué)習(xí)好了，

而且他們長大了也會和家長離得很遠(yuǎn)。”聽了小A的敘述讓我認(rèn)識到小A的現(xiàn)實生活中是不是家長的管教也很嚴(yán)格呢，于是我問小A：“你覺得沙盤中孩子們的游戲空間和你在現(xiàn)實生活中的游戲空間一樣嗎？”小A笑了笑說：“我當(dāng)然也希望有更多的時間玩了，我希望能專心的玩，盡情的玩，不被打擾。”“你在玩的時候經(jīng)常被家長打擾嗎？”小A說：“也不是，媽媽帶我出去玩的時候當(dāng)然不會打擾我了，可是我寫完作業(yè)，偷偷摸摸看書的時候，媽媽要是看見了就會大聲嚷我：‘作業(yè)寫完了嗎？還不趕緊寫作業(yè)。這個時候我就覺得我沒有玩的空間。”“你是說你沒有告訴媽媽你寫完作業(yè)了就開始偷偷摸摸看課外書，對嗎？”“對”“如果你告訴媽媽你寫完作業(yè)之后，大大方方的看課外書，媽媽還會說你嗎？”小A想了想，說：“應(yīng)該不會了，媽媽總怕看課外書，耽誤我的學(xué)習(xí)，要求我寫完作業(yè)再看，如果媽媽知道我寫完作業(yè)的話，應(yīng)該不會說我了，那我下次再看課外書之前就告訴媽媽我寫完作業(yè)了，媽媽就不會說我了。”聽了小A的話，我開心的笑了，其實我們在日常生活中有多少事都是因為誤會而產(chǎn)生的矛盾呀，小A今天知道了有事要和媽媽溝通，學(xué)會了處理與媽媽的關(guān)系，我想她和媽媽的感情會更加深厚。

小A的第四次沙盤

主題：《香港舊事》

小A今天來到沙盤室，臉色不是很好，只是說想擺個沙盤。于是，她默默的開始扒沙建海，但弄了幾下沒有成功，便放棄了做一個圓形海的打算，只是將所畫圓形的一半，做成了海，在海的中間還放了一堆沙，做了一個孤島。

陪伴者的感悟：

看著小A這次的沙盤給我很不舒服的感受，于是我問小A看到自己的沙盤是什么感受，尤其是看到一個小女孩孤零零的在島上和外界沒有任何的聯(lián)系，有什么感受。小A說：“我感覺這個小女孩很可憐，由于和祖國沒有聯(lián)系，她不愿面對祖國，所以自己一個人很孤獨，如果有人陪她就好了。” “你想給這個小姑娘改變一下現(xiàn)在的狀況嗎？”“當(dāng)然想了。”于是小A開始動手把穿白色衣服的小姑娘放在了穿禮服的新人的面前，自言自語的說：“小姑娘在祝福這對新人。”又從沙具架上拿了兩個小人放在了島上，然后看了看沙盤，又把打手鼓的小姑娘從右面移動了左面的島上，并把小島和祖國進(jìn)行了連接，有了陸地相通的地方。小A說：“現(xiàn)在兩邊有了聯(lián)系，有了交流，感覺好多了。”

小A的第五次沙盤

主題：《其樂融融》

小A來到沙盤室，摸了一會沙子說，我感覺挺好的，可以開始了。于是小A開始了今天沙盤的制作。

陪伴者的感悟：

小A的第五次沙盤，給我的感受是和諧、溫馨、其樂融融的。沙盤中高大房子的選擇可以看出小A心理表現(xiàn)的豐富，和她坦誠的心態(tài)。沙盤中給我印象深刻的是右側(cè)的游泳池，右側(cè)代表著未來，小A已經(jīng)感覺到了自己未來的迷茫，于是在未來的區(qū)域建立了一個游泳池，建立了自己的目標(biāo)。水是新生，活力、精力旺盛的意思，游泳池中的水是有一定源動力的表現(xiàn)，可見小A對自己未來的生活有了目標(biāo)，并且有了一定的源動力。

小A的第六次沙盤

這是小A最后一次的沙盤，在這次的沙盤中小A在沙盤的中間偏上部分?jǐn)[了一個舞臺，臺上是她和她的同學(xué)在演節(jié)目。臺下的觀眾都在為臺上精彩的演出而歡呼。沙盤左右兩側(cè)都懸掛著漂亮的畫框。

陪伴者的感悟：

在分享的過程中，小A激動地說：“我今天擺的就是我成功演出時的場景。老師今天給我們四個同學(xué)發(fā)了一個校園劇的劇本，我是劇中的主角，我覺得我一定能很好的演繹劇本中的人物。所以今天我沙盤的主題就是《成功》。明天有數(shù)學(xué)的階段測試，我已經(jīng)做好了充足的準(zhǔn)備，我一定能取得好成績。”小A的自信不止體現(xiàn)在她的話語中，也體現(xiàn)在了她的沙盤中。

本次沙盤突出的特點就是色彩艷麗，氣氛活躍，給人一種生機勃勃的感受。小A作為主角站在了沙盤的中心位置，由五顏六色的水晶石和各種果實圍成的舞臺，讓我看到了生機與收獲，小A通過自己的努力，一定可以取得成功。

七、效果評估：

1、來訪者自我評估：

來訪者表示經(jīng)過六次咨詢后情緒有了很大改善，對考試不再焦慮，上課注意力集中了，學(xué)習(xí)效率也有了明顯的提高。在最近的數(shù)學(xué)考試中沒有出現(xiàn)頭疼心慌的癥狀，能夠正常從容的面對考試了，數(shù)學(xué)考試成績也有所提高。

2、咨詢師的評估：

咨詢基本達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，隨著整個咨詢的不斷深入，來訪者自信心增強，緊張、焦慮情緒逐漸消除，由此產(chǎn)生的注意力不集中、學(xué)習(xí)效率低下的情況得到改善。改變了以前不合理的認(rèn)知，并運用學(xué)到的方法剖析自我，成長了許多。

3、他人評估：

學(xué)習(xí)效率有了明顯提高，近期考試成績也進(jìn)步很大，同學(xué)們反映看到她能靜下心來學(xué)習(xí)，精神狀態(tài)良好。來訪者的媽媽反映其情緒穩(wěn)定，學(xué)習(xí)熱情很高，又像以前一樣快樂了。

4社會適應(yīng)狀況：

來訪者的社會適應(yīng)狀況良好，已經(jīng)能夠保證正常的學(xué)習(xí)與生活，學(xué)習(xí)效率有了明顯提高，學(xué)習(xí)成績也有了很大進(jìn)步。

綜合各方面情況，從總體上來看，來訪者咨詢的效果是明顯的，來訪者的焦慮情緒得到了明顯的改善，改變了不合理的認(rèn)知，基本達(dá)到咨詢目標(biāo)。