用氟馬西尼對行異丙酚靜脈麻醉的患者實施催醒的效果研究

劉洪賓

（重慶市合川區中醫院麻醉科 重慶 合川 401520）

進行異丙酚靜脈麻醉是臨床上常用的麻醉方法[1]。臨床研究發現，進行異丙酚靜脈麻醉的患者很容易發生蘇醒困難的情況[2]。相關的臨床實踐證實，用氟馬西尼對進行異丙酚靜脈麻醉的患者實施催醒可取得很好的效果。為了進一步證實此催醒方法的有效性，筆者對2014年3月至2015年4月期間在我院進行甲狀腺手術并接受異丙酚靜脈麻醉的78例患者的臨床資料進行回顧性研究。現將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2014年3月至2015年4月期間在我院進行甲狀腺手術并接受異丙酚靜脈麻醉的78例患者。這78例患者均符合以下情況：（1）他們均無癲癇病史、長期服用抗抑郁藥物史和精神疾病史。（2）他們均未患有嚴重的心、肺、肝和腎功能不全。（3）他們均簽署了自愿參加本次研究的知情同意書。在這78例患者中，有男性45例，女性33例。他們的年齡在23歲至55歲之間，平均年齡為（32±2.6）歲。他們的體重指數在18～23kg/m2之間。我們將這78例患者隨機分為催醒組和對照組，每組各有39例患者。兩組患者在性別、年齡和體重等一般資料方面相比無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 麻醉方法[3]

為這兩組患者均進行異丙酚靜脈麻醉。進行異丙酚靜脈麻醉的方法是：（1）為患者建立足背靜脈通道。（2）對患者的BIS、脈搏、血氧飽和度（SpO2）、HR和MAP等生命體征進行實時監測。（3）使用0.5mg的長托寧對患者進行靜脈注射。（4）使用0.05mg/kg的咪達唑侖、0.3mg/kg的依托咪酯、4μg/kg的芬太尼和0.2mg/kg的順式阿曲庫銨對患者進行麻醉誘導。（5）在進行手術的過程中，使用4～8mg/（kg·h）的異丙酚和0.25～0.30μg/（kg·min）的瑞芬太尼對患者進行靜脈泵注。（6）在手術結束前，為患者服用0.3mg的雷莫司瓊，以防止其發生術后嘔吐。

1.3 催醒方法

在這兩組患者進行異丙酚靜脈麻醉期間，為催醒組患者使用氟馬西尼進行催醒，為對照組患者不使用任何藥物，只為其注射同等劑量的生理鹽水。氟馬西尼的使用方法為：在患者的手術切口縫合完成并停止使用瑞芬太尼和異丙酚后，使用0.5mg的氟馬西尼對其進行靜脈注射。

1.4 觀察指標

麻醉結束后，觀察并記錄兩組患者在T0、T1、T2、T3、T4和T5的BIS 、MAP和HR以及術畢至蘇醒的時間、術畢至拔管的時間。

1.5 統計學處理

我們使用SPSS19.0軟件包對本次實驗的數據進行處理，計量資料以（± s ）表示，采用t檢驗，計數資料用n(%)表示，采用x2檢驗，用P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者BIS、MAP和HR的比較

兩組患者在T0的BIS 、MAP和HR相比差異不具有顯著性（P＞0.05）。催醒組患者在T1、T2、T3、T4和T5的BIS 、MAP和HR均明顯高于對照組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳細結果見表1。

表1 兩組患者BIS、MAP和HR的比較 （ ±s）

表1 兩組患者BIS、MAP和HR的比較 （ ±s）

指標 組別 T0 T1 T2 T3 T4 T5 BIS 對照組 61.8±1.9 61.5±3.3 60.7±2.0 62.4±4.1 63.3±2.3 76.4±3.5催醒組 60.7±1.4 63.0±2.7 68.4±1.3 69.8±4.4 73.8±1.9 86.2±3.7 MAP（mmHg） 對照組 79.0±8.5 77.5±3.7 77.7±2.5 80.7±4.3 79.5±3.1 90.5±4.0催醒組 78.2±6.8 80.2±3.5 88.5±3.3 91.2±3.0 93.0±3.5 93.7±3.5 HR（次/min） 對照組 70.0±5.5 70.8±3.8 71.0±2.7 72.0±4.8 75.4±4.0 78.5±4.4催醒組 70.5±6.1 72.1±4.4 76.4±4.1 80.1±4.6 80.5±3.4 80.8±3.8

2.2 兩組患者的術畢至蘇醒時間和術畢至拔管時間的比較

催醒組患者術畢至蘇醒的時間為（4.41±2.36）min，其術畢至拔管的時間為（5.34±2.30）min。對照組患者術畢至蘇醒的時間為（5.48±3.12）min，其術畢至拔管的時間為（6.61±3.58）min。催醒組患者術畢至蘇醒的時間和術畢至拔管的時間均明顯短于對照組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。

3 結論

本次研究的結果顯示，用氟馬西尼進行催醒的催醒組患者其在T1、T2、T3、T4和T5的BIS 、MAP及HR均明顯高于對照組患者，其術畢至蘇醒的時間和術畢至拔管的時間均明顯短于對照組患者。

綜上所述，用氟馬西尼對進行異丙酚靜脈麻醉的患者實施催醒的臨床效果確切，可有效地縮短其術畢至蘇醒的時間和術畢至拔管的時間。此催醒方法值得在臨床上推廣應用。

[1] 柯海，趙新生.醒腦靜注射液用于全憑靜脈麻醉術后催醒的臨床觀察[J].中國醫刊，2014，10（7）：97-99.

[2] 王容芬，羅云，樓紀萍.鹽酸多沙普侖用于小兒靜脈全身麻醉催醒的臨床觀察[J].中國藥物與臨床，2013,13（4）：517-518.

[3] 李亞莉.評價異丙酚和瑞芬太尼靶控靜脈麻醉的誘導和術后蘇醒過程[J].中國傷殘醫學，2015,23（4）：83-84.