用掛線療法治療肛周膿腫的效果研究

龍光明

（簡陽市人民醫院 四川 資陽 641400）

肛周膿腫是肛腸外科的常見病。以往，臨床上主要是使用切開引流療法對肛周膿腫患者進行治療。但此療法會給患者帶來較大的痛苦，且其病情的復發率較高。有研究表明，對肛周膿腫患者使用掛線療法進行治療，可明顯減輕其痛苦，降低其膿腫的復發率。為了進一步證實此療法的有效性，我院對2013年11月～2015年6月期間收治的100例肛周膿腫患者分別使用切開引流療法和掛線療法進行治療，其中接受掛線療法治療的50例患者取得了很好的效果。現將此情況報告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2013年11月～2015年6月期間我院收治的100例肛周膿腫患者。按照治療方法的不同將這100例患者分為引流組和掛線組，每組各有50例患者。在引流組的50例患者中，有男性40例，女性10例。他們的年齡在26歲～58歲之間，平均年齡為45.61±10.24歲。在掛線組的50例患者中，有男性38例，女性12例。他們的年齡在27歲～59歲之間，平均年齡為44.51±10.21歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

為引流組患者使用切開引流療法進行治療，具體的方法為：①對患者進行骶管麻醉，讓其取截石位。②用探針對患者的膿腫進行探測，將亞甲藍注入到其膿腫腔并尋找到膿腫腔的內口[1]。③在患者膿腫的中央作一條與肛門呈放射狀的主切口，將其膿腔內的膿液徹底清除后，用生理鹽水和雙氧水對其膿腔進行沖洗。④根據患者膿腫的情況，在其主切口旁做輔助切口，以利于清除壞死的組織和對膿腔進行引流。⑤為患者放置引流管進行引流。為掛線組患者使用掛線療法進行治療，具體的方法為：①對患者進行骶管麻醉，讓其取截石位。②在肛門鏡下觀察患者肛隱窩處紅腫、凹陷性硬結、溢膿等情況，用探針對其膿腫進行探測，將亞甲藍注入到其膿腫腔，并尋找膿腫腔的內口[1]。③在患者膿腫波動比較明顯的地方經皮做放射狀或梭形切口，切開其膿腫腔，充分排出其膿腔中的膿液。④對患者膿腫腔的走行及膿腫腔的間隙進行探查，然后用生理鹽水和雙氧水對其膿腔進行沖洗。⑤在患者肛門外緣的2.5cm處做輔助切口。⑥將扎有橡皮筋的探針沿患者切口的基底部向其肛門內進行探查，尋找其膿腫腔的內口，再將探針從其膿腫最高點和最薄處齒線上的2～3cm處穿出，然后將橡皮筋的兩端合攏收緊后適當進行結扎。對患者創口兩側的黏膜進行結扎、止血處理后，將其切口修剪成梭形，以保持引流的通暢。⑦在患者膿腫腔的內口上進行掛線處理，需將掛線掛在其膿腔的最深處。

1.3 觀察指標

觀察患者治療的總有效率、創面愈合的時間、進行手術的時間和膿腫的復發率。

1.4 統計學處理

我們使用SPSS17.0軟件包對本次實驗中的數據進行處理，計量資料用均數±標準差（± s ）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

經過治療，引流組患者治療的總有效率為72%，掛線組患者治療的總有效率為94%。掛線組患者治療的總有效率明顯高于引流組患者，二者相比差異具有統計學意義（P＜0.05）。引流組患者進行手術的平均時間為24.14±2.01分鐘，其創面愈合的平均時間為28.51±2.65天。掛線組患者進行手術的平均時間為15.41±2.65分鐘，其創面愈合的平均時間為12.14±1.25天。掛線組患者進行手術的時間和創面愈合的時間均明顯短于引流組患者，二者相比差異具有統計學意義（P＜0.05）。引流組患者膿腫的復發率為25%，掛線組患者膿腫的復發率為4.26%。掛線組患者膿腫的復發率明顯低于引流組患者，二者相比差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者的治療效果、各項手術指標及其膿腫復發率的比較 [（± s ），n(%)]

表1 兩組患者的治療效果、各項手術指標及其膿腫復發率的比較 [（± s ），n(%)]

注：與引流組比較，*p＜0.05，其差異具有統計學意義。

組別 創面愈合的時間（天） 進行手術的時間（分鐘） 膿腫的復發率（%） 總有效率（%）掛線組（n=50） 12.14±1.25* 15.41±2.65* 2（4.26）* 47（94.00）*引流組（n=50） 28.51±2.65 24.14±2.01 9（25.00） 36（72.00）

3 討論

肛周膿腫是臨床上常見的肛管直腸疾病[2]。臨床上主要使手術切開引流的方法對肛周膿腫患者進行治療，此療法雖然可有效地緩解其痛苦，但其膿腫極易復發，需再次對其進行手術治療[3]，增加其痛苦和經濟負擔。掛線療法是一種具有中醫學特色的療法。此療法可有效地避免患者膿腫復發的情況，降低其痛苦。掛線療法可有效地清除患者膿腔中壞死的病灶組織及膿液。另外，掛線療法具有緊縮的作用，可有效地促進患者病灶處肉芽組織的生長，降低其并發癥的發生率。本次研究結果顯示，掛線組患者治療的總有效率、創面愈合的時間、進行手術的時間和膿腫的復發率均明顯優于引流組患者，此研究結果與朱聞遠[4]的研究結果相符。根據本次研究的結果，筆者認為使用切開掛線療法對肛周膿腫患者進行治療的關鍵是：①確定患者膿腫內口的位置。②掛線需掛在患者膿腔的最深處[5]。

綜上所述，用掛線療法治療肛周膿腫的效果顯著，可有效地改善患者的癥狀，縮短其創面愈合的時間，降低其膿腫的復發率。

[1] 陸電恒.掛線療法在肛周膿腫治療中的應用效果觀察[J].右江醫學,2014,42(2):208-210,214.

[2] 徐承標,江衛平.掛線療法在高位肛周膿腫中的運用[J].光明中醫,2013,28(1):219-220.

[3] 段春艷.掛線療法配合坐浴治療肛周膿腫、肛瘺略述[J].中國中醫藥現代遠程教育,2013,11(17):121-121.

[4] 朱聞遠.肛周膿腫一期根治術臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(7):122-123.

[5] 湯必孝,張道英,彭軍良等.高位肛周膿腫掛線療法的幾個問題[J].中醫外治雜志,2013,22(3):51-53.