用切開復位內固定術治療前臂骨折的效果分析

彭科軍 趙萬波 羅 偉

（重慶市黔江民族醫院骨科 重慶 409000）

前臂骨折是骨科的常見病與多發病。由于人體前臂的解剖結構較復雜，因此臨床上對此病患者進行治療的難度較大。如果處理不當，會導致此病患者患側前臂的旋轉功能出現障礙。此病可嚴重影響患者的身體健康及生活質量[1-2]。近年來，臨床上通常使用切開復位內固定手術對此病患者進行治療，效果不錯。為了進一步探討此治療方法的臨床效果，筆者進行了本次研究。現將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2014年1月～2015年1月期間我院收治的130例前臂骨折患者。我們將這130例患者隨機分為內固定組（65例）和對照組（65例）。在對照組中，有男性患者38例，女性患者27例。他們的年齡在22～45歲之間，平均年齡為（26.3±3.1）歲。這些患者受傷至就診的時間在1～6天之間，其受傷至就診的平均時間為（2.3±0.5）天。在內固定組中，有男性患者41例，女性患者24例。他們的年齡在24～46歲之間，平均年齡為（27.2±3.4）歲。這些患者受傷至就診的時間在1～7天之間，其受傷至就診的平均時間為（2.5±0.8）天。兩組患者在性別、年齡、就診時間等一般資料方面相比差異不具有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對對照組患者進行保守治療。進行保守治療的方法是：對患者的骨折部位進行復位。復位效果令人滿意后，讓患者的患肢屈肘90°，取前臂中立位，用夾板對其患側前臂進行臨時的固定處理。待患者患肢的腫脹消退后，用管型石膏對其患側前臂進行固定，固定的時間為8～12周。為內固定組患者使用切開復位內固定手術進行治療，具體的手術方法是：對患者的患肢進行臂叢神經阻滯麻醉，在其患肢的上端扎上氣囊止血帶。對于出現開放性前臂骨折的患者，對其傷口進行清創處理后，對其骨折部位進行一期內固定治療。對于出現閉合性前臂骨折的患者，以骨折端為中心，在其患側前臂的尺橈骨干處做一個縱形切口，逐層切開此處的皮膚組織，充分暴露其骨折部位。先對患者患側前臂的尺骨進行復位處理，再對其橈骨進行復位處理。復位效果令人滿意后，用克氏針或鋼板、螺釘對患者患肢前臂的尺骨進行內固定處理，用鋼板、螺釘對其患側前臂的橈骨進行內固定處理。根據患者骨折部位的穩定性決定是否使用粗線或鋼絲對其骨折部位進行捆扎。手術結束后，為患者縫合切口，用石膏托對其患側前臂進行固定，為其常規使用抗生素進行治療，并根據其病情的恢復情況指導其進行患側前臂的功能鍛煉。

1.3 評定標準

①在進行治療前后，分別使用視覺模擬評分標準（VAS）對兩組患者患肢疼痛的程度進行評估。該評分標準的總分為10分。得分越高，表示患者患肢疼痛的程度越嚴重[3]。②在進行治療前后，分別測量兩組患者患肢及健肢的周徑，計算二者的差值，以此評估患者患肢腫脹的程度。差值越大，說明患者患肢腫脹的程度越嚴重。③患者患側前臂旋轉的受限角度在15°以下，說明其患側前臂的旋轉功能為優；患者患側前臂旋轉的受限角度在15°～30°之間，說明其患側前臂的旋轉功能為良；患者患側前臂旋轉的受限角度在30°～45°之間，說明其患側前臂的旋轉功能為可；患者患側前臂旋轉的受限角度在45°以上，說明其患側前臂的旋轉功能為差[4]。優良率=（患側前臂旋轉功能為優的患者數+患側前臂旋轉功能為良的患者數）/患者總人數×100%。

1.4 統計學處理

我們采用SPSS22.0統計學軟件包對本研究中的數據進行分析處理，計量資料用均數±標準差（± s ）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者在進行治療前后其患肢腫脹程度的比較

在進行治療前，兩組患者患肢的腫脹程度相比差異不具有統計學意義（P＞0.05）。進行治療后，內固定組患者患肢的腫脹程度好于對照組患者，二者相比差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1：

表1 兩組患者在進行治療前后其患肢腫脹程度的比較（例,厘米）

2.2 兩組患者在進行治療前后其VAS疼痛評分的比較

在進行治療前，兩組患者VAS疼痛的平均評分相比差異不具有統計學意義（P＞0.05）。進行治療后，內固定組患者VAS疼痛的平均評分低于對照組患者，二者相比差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表2：

表2 兩組患者在進行治療前后其VAS疼痛評分的比較（分）

2.3 兩組患者患側前臂旋轉功能的比較

進行治療后，內固定組患者患側前臂旋轉功能的優良率明顯高于對照組患者，二者相比差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表3：

表3 兩組患者患側前臂旋轉功能的比較(n，%)

3 討論

前臂骨折患者的臨床癥狀主要為局部腫脹、疼痛及患側前臂的旋轉功能出現障礙。研究發現，在發生前臂骨折后的3～5天，此病患者患肢腫脹的程度最嚴重。此病患者患肢腫脹的程度越嚴重，其痛感越強烈，其患側前臂旋轉功能所受的影響越大[5-6]。近年來，臨床上通常使用切開復位內固定手術對前臂骨折患者進行治療，效果不錯。需要注意的是，手術結束后，醫護人員應指導患者進行患側前臂旋轉功能的康復訓練，以鞏固其進行手術治療的效果。

本次研究的結果證實，用切開復位內固定術對前臂骨折患者進行治療的效果顯著，可有效地促進其患側前臂旋轉功能的恢復。

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