用高壓氧療法對ICU的重度顱腦損傷患者進行治療的效果觀察

史 源

（河南省人民醫院中心ICU 河南 鄭州 450002）

近年來，我國重度顱腦損傷的發生率呈逐年上升的趨勢[1]，其致死率較高。因此，臨床上采取有效的措施對此病患者進行治療，對提高其救治的成功率及改善其預后具有重要的意義。最新的臨床實踐證實，采用高壓氧療法對ICU的重度顱腦損傷患者進行治療可取得很好的效果。為了進一步探討此療法的有效性，我們對近年來我院ICU收治的66例重度顱腦損傷患者的臨床資料進行回顧性研究。現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2014年3月至2015年9月期間我院ICU收治的66例重度顱腦損傷患者。隨機將這些患者分為常規組和高壓氧組，每組各有33例患者。在常規組患者中，有男性患者20例，女性患者13例。他們的年齡在19～61歲之間，其平均年齡為（42.34±7.23）歲。在高壓氧組患者中，有男性患者22例，女性患者11例。他們的年齡在18～62歲之間，其平均年齡為（42.25±7.96）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面相比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對常規組患者進行常規治療，具體的方法是：根據患者的病情為其使用抗生素進行抗感染治療，使用甘露醇對其進行降顱內壓治療，使用止血敏等止血藥對其進行止血治療，并對其進行營養支持治療。為高壓氧組患者在進行常規治療的基礎上采用高壓氧療法進行治療，具體的方法是：對患者進行氣管插管，以保證其呼吸順暢。將患者的頭部抬高約15度，以促進其腦部靜脈血的回流。采用空氣加壓艙（由杭州新穎氧艙有限公司生產，型號：YYC20S-6）對患者進行高壓氧治療。對艙內進行15 min的升壓，使艙內的壓力從0.1MPa上升至0.22MPa。在艙內的壓力平穩后，對患者吸氧治療，吸氧的時間為60min。在此期間，讓患者休息5min。在對患者進行吸氧結束后，對艙內進行15～20min的降壓，使艙內的壓力從0.22MPa下降至0.1MPa。每天對患者進行1次高壓氧治療，治療10次為1個療程。在對患者進行高壓氧治療的過程中，應對患者的神智、瞳孔、顱內壓等情況進行密切的觀察。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組患者治療的總有效率及并發癥的總發生率。

1.4 療效判定標準[2]

①顯效：患者的臨床癥狀消失。②有效：患者的臨床癥狀得到明顯的改善。③無效：患者的臨床癥狀未改善。治療的總有效率=（顯效例數+有效例數）÷總例數×100%。

1.5 統計學分析

采用SPSS15.0統計學軟件對本研究中的數據進行處理，計量資料用均數正負標準差（± s ）表示, 采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，P＜0.05表示組間差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療總有效率的比較

高壓氧組患者治療的總有效率明顯高于常規組患者，二者相比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

2.2 兩組患者并發癥總發生率的比較

高壓氧組患者并發癥的總發生率明顯低于常規組患者，二者相比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表1 兩組患者治療總有效率的比較[n（%）]

表2 兩組患者并發癥總發生率的比較[n（%）]

3 討論

重度顱腦損傷具有致死率高的特點，因此臨床上應采取有效的措施對此病患者進行治療，以挽救其生命、改善其預后[3]。與普通病房相比，ICU內的監測設備更先進、護理人員的經驗更豐富且操作更嚴謹，并可對重癥顱腦損傷患者進行24h密切的監測，從而可為提高其臨床療效提供保障[4]。同時，對ICU的重癥顱腦損傷患者在進行常規治療的基礎上采用高壓氧療法進行治療，可提高其機體組織的含氧量及氧分子的有效彌散距離，改善其腦組織的代謝功能，降低其腦部炎性反應的程度和顱內壓，抑制內源性毒性物質的生成，減輕氧自由基對其腦神經元和腦細胞生物膜的損傷，從而保持其細胞膜的穩定性，進而促進其腦組織的自我修復。此外，采用此療法對ICU的重癥顱腦損傷患者進行治療，還可增加其椎動脈的血流量，促進其意識的恢復。馮慧遠[5]的研究結果證實，采用高壓氧療法對ICU的重度顱腦損傷患者進行治療的效果顯著。本次研究的結果證實，高壓氧組患者治療的總有效率明顯高于常規組患者，其并發癥的總發生率明顯低于常規組患者，這與上述研究的結果相似。

綜上所述，采用高壓氧療法對ICU的重度顱腦損傷患者進行治療的效果顯著，而且安全可靠。此法值得在臨床上推廣應用。

[1] 李德勇,魏小剛.重度顱腦損傷患者ICU治療臨床觀察[J].中國醫學創新,2015,12（09）:117-119.

[2] 王斌，劉婷.急診重度顱腦損傷患者院內轉運中的無縫隙交接[J].中華護理雜志，2015，50(02):246-247.

[3] 王喜梅，單艷華，王東.神經節苷脂鈉注射液對急性重癥顱腦損傷患者的腦保護作用[J].新鄉醫學院學報，2014，31(11):954-956.

[4] 王龍珍，陳湘玉.綜合護理干預在重癥顱腦損傷昏迷患者氣管切開術中的應用價值[J].齊齊哈爾醫學院學報，2014，35(11):1682.

[5] 馮慧遠.重癥顱腦損傷ICU急診綜合治療效果觀察[J].中國臨床研究，2014，28(04):471-473.