聯用甲氨蝶呤與米非司酮對未破裂型宮外孕患者進行治療的效果觀察

李學麗

（太原市太航醫院婦產科 山西 太原 030062）

宮外孕是婦科常見的急腹癥之一。此病患者可出現停經、陰道出血及腹痛等臨床表現，在發生孕囊破裂時可發生大出血，甚至可發生生命危險或被迫接受子宮切除治療[1]。臨床實踐證實， 早發現、早治療是應對宮外孕的關鍵。在此病患者發病的早期對其進行藥物治療可取得理想的效果。近年來，我院為未破裂型宮外孕患者聯用甲氨蝶呤與米非司酮進行治療，取得了較好的效果，現將相關的情況報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本研究中的54例患者均為我院2014年-2015年收治的未破裂型宮外孕患者。這些患者的病情均符合未破裂型宮外孕的臨床診斷標準。根據治療方案的不同將這些患者隨機分為對照組與試驗組。兩組患者的一般資料相比較差異無統計學意義（p＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

為對照組患者單用甲氨蝶呤進行治療，其用法是：每天肌肉注射1次，0.4mg/Kg/次，共用藥3天。為試驗組患者聯用甲氨蝶呤與米非司酮進行治療。米非司酮的用法是：每隔12個小時服1次，每次服50mg，在服藥前后禁食2個小時，共用藥3天。在對兩組患者進行治療后對比分析其臨床療效、β-HCG水平的變化情況、主要臨床癥狀及體征消失的時間。

1.3 療效評定標準

治愈：經治療，患者的陰道出血及腹部疼痛等癥狀消失，其β-HCG的水平顯著降低且達到正常的范圍內，其妊娠包塊縮小或消失。好轉：經治療，患者的陰道出血及腹部疼痛等癥狀顯著緩解，其血β-HCG的水平顯著降低。無效：經治療，患者的陰道出血及腹部疼痛等癥狀無顯著改善，其β-HCG的水平未顯著降低或進一步升高，其妊娠包塊未明顯縮小，甚至在增大。治療的總有效率=治愈率+好轉率。

1.4 統計學方法

采用SPSS17.0統計軟件對本研究中的數據進行分析，計量資料用均數±標準差（± s ）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對兩組患者治療總有效率的分析

試驗組患者治療的總有效率為88.9%（24/27），對照組患者治療的總有效率為74.1%（20/27）。與對照組患者相比，試驗組患者治療的總有效率較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 對兩組患者治療總有效率的分析 （n/%）

2.2 對兩組患者進行治療后血β-HCG的水平、主要臨床癥狀及體征消失時間的分析

在進行治療后，試驗組患者β-HCG的水平明顯低于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。與對照組患者相比，試驗組患者在進行治療后其腹部包塊消失的時間、腹痛消失的時間及陰道出血停止的時間均較短，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 對兩組患者β-HCG的水平及主要臨床癥狀及體征消失時間的分析

3 討論

近年來，我國宮外孕的發病率呈逐漸增高的趨勢。宮外孕患者常可出現停經、陰道出血及腹痛等臨床表現，其病情若未得到有效的治療可迅速惡化，在病情較重時可因接受子宮切除治療而喪失生育能力。對宮外孕患者進行藥物治療可將其體內的胚胎組織殺死，避免其因進行手術治療而承受較大的痛苦，減輕其經濟壓力與心理壓力[2]。臨床實踐證實，宮外孕患者進行藥物治療的效果不夠確切，治療的失敗率較高[3]。目前，臨床上主要使用甲氨蝶呤對未發生孕囊破裂的宮外孕患者進行治療。此藥具有干擾DNA、RNA的合成、促進壞死及脫落胚胎組織的吸收[4-5]、導致胚胎死亡等作用，在治療宮外孕方面具有較好的效果。近年來的研究結果證實，聯用甲氨蝶呤和米非司酮治療未破裂型宮外孕可發揮協同作用，使患者獲得更理想的療效[6]。

本次研究的結果顯示，與對照組患者相比，試驗組患者治療的總有效率較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。在進行治療后，試驗組患者人絨毛促性腺激素（β-HCG）的水平明顯低于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。與對照組患者相比，試驗組患者在進行治療后腹部包塊消失的時間、腹痛消失的時間及陰道出血停止的時間均較短，差異有統計學意義（P＜0.05）。可見，與單用甲氨蝶呤相比，聯用甲氨蝶呤與米非司酮治療未破裂型宮外孕可取得更優的效果，而且起效更為迅速。

[1] 胡方慧,全啟花,梁莉,等.甲氨蝶吟聯合米非司酮保守治療宮外孕的臨床應用觀察[J].黑龍江醫藥,2014,27(2): 359-361.

[2] 周信平.米非司酮聯合甲氨蝶呤保守治療異位妊娠50例療效觀察及護理[J]. 中國藥業,2014,11(22):94-95.

[3] 陳芳英.米非司酮聯合甲氨蝶呤治療宮外孕的療效觀察與體會[J].中國醫藥指南,2013,12(21):662-663.

[4] 周麗萍,冼曉慧,龔景美.甲氨蝶吟聯合米非司酮治療異位妊娠40例臨床護理[J].齊魯護理雜志,2012,18(7):71-72.

[5] 苗圃,石祥奎.甲氨蝶吟聯合中藥治療輸卵管妊娠臨床療效的觀察[J].黑龍江醫藥,2012,25(6):895-896.

[6] 樓麗芳.甲氨蝶嶺與米非司酮聯用治療宮外孕的效果分析及護理[J].海峽藥學,2013,25(2):201-202.