用他汀類降脂藥治療高脂血癥的效果研究

顏 飛 李東方

（東平縣人民醫院 山東 東平 271500）

高脂血癥是臨床上的常見病、多發病。進行藥物治療是臨床上治療高脂血癥的主要方法。樹脂類降脂藥物、貝特類降脂藥物、煙酸類降脂藥物、他汀類降脂藥物都是臨床上治療高脂血癥的藥物。最新的臨床實踐證實，用他汀類降脂藥治療高脂血癥可取得更好的效果[1]。為了進一步證實用他汀類降脂藥治療高脂血癥的臨床效果，我院對近年來收治的220例高脂血癥患者的臨床資料進行回顧性研究?，F將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2013年1月～2015年1月期間我院收治的220例高脂血癥患者。對這些患者進行綜合檢查后其病情均被確診為高脂血癥。本次研究對象的排除標準為：①年齡超過75歲的患者。②患有心、肺、腎、肝功能不全或有重大疾病的患者。③患有甲狀腺功能不全或有重大甲狀腺疾病的患者。④半年內做過重大手術或患有重大腦血管疾病、心血管疾病的患者。⑤長期使用胺碘酮、紅霉素、維拉帕米、煙酸類藥物、吡咯類抗真菌藥、克拉霉素及抗凝血藥的患者。⑥處在妊娠期或哺乳期的患者。這些患者對參與本次研究均知情同意并簽署了知情同意書。我院根據治療方法的不同將這220例患者分為常規組與研究組，每組各有110例患者。在研究組患者中，有男性患者68人，女性患者42人。他們的年齡在34歲～75歲之間，平均年齡為（42.47±1.64）歲。他們的病程在6個月～14年之間，平均病程為（2.42±0.92）年。在常規組患者中，有男性患者71人，女性患者39人。他們的年齡在36歲～74歲之間，平均年齡為（41.03±1.28）歲。他們的病程在4個月～13年之間，平均病程為（3.04±0.74）年。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面相比無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 我院為常規組患者使用常規降脂藥物進行治療。常規降脂藥物包括樹脂類降脂藥物、貝特類降脂藥物、煙酸類降脂藥物等。可單獨用藥也可聯合用藥，具體的用藥方法和用藥量需根據患者的具體病情而定。為患者連續用藥1個月。

1.2.2 我院為研究組患者使用他汀類降脂藥物進行治療。其中，為42例患者使用辛伐他汀進行治療，為39例患者使用洛伐他汀進行治療，為29例患者使用普伐他汀進行治療。這些患者均為單獨用藥，藥物的初始劑量均為6mg/(kg·d），此后根據患者的實際病情及耐受程度調整用藥量。為患者連續用藥1個月。用藥期間，需密切觀察并記錄兩組患者的總膽固醇(TC)、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）的水平。

1.3 療效判定標準

①顯效：經治療，患者TC水平的下降幅度超過20%，其TG水平的下降幅度超過40%，其HDL-C的水平上升超過0.26mmol/L。②有效：經治療，患者TC水平的下降幅度為10%～20%，其TG水平的下降幅度為20%～40%，其HDL-C的水平上升0.10～0.26mmol/L。③無效：經治療，患者TC、TG、HDL-C的水平無任何變化。治療的總有效率=（顯效人數+有效人數）/總人數×100%。

1.4 統計學方法

我們采用SPSS18.0統計軟件對本研究中的數據進行處理，計量資料采用均數±標準差（± s ）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。當P＜0.05時視為差異有統計學意義。

2 結果

治療結束后，常規組患者治療的總有效率為85.45%，研究組患者治療的總有效率為98.18%，研究組患者治療的總有效率明顯高于常規組患者，二者相比差異有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較[n（%）]

3 討論

高脂血癥可分為原發性與繼發性兩類。原發性高脂血癥與先天性和遺傳因素有關。繼發性高脂血癥多是由代謝紊亂性疾?。ㄈ缣悄虿?、高血壓、甲狀腺功能低下等）所引起的[2]。進行藥物治療是臨床上治療高脂血癥的主要方法。筆者通過多年臨床研究發現，用他汀類降脂藥治療高脂血癥具有以下優點：①他汀類降脂藥物可抑制HMG-CoA還原酶，降低患者肝細胞內膽固醇的濃度，進而強化LDL受體，使其血液中膽固醇的分解代謝速度加快[3]。②他汀類降脂藥物可以提高患者內皮細胞型NO合酶的水平，從而保護其神經功能，降低其腦卒中的發生率。③他汀類降脂藥物可有效地改善患者內皮依賴性血管的舒張功能，通過增加內皮NO合酶的活性改善血管的內皮功能，從而降低其冠狀動脈阻塞的發生率、提高其心血管的功能、增強血液的攜氧能力、加快機體的氧化代謝[4]。④他汀類降脂藥物可提高患者機體的免疫功能。本次研究的結果顯示，研究組患者治療的總有效率明顯高于常規組患者，二者相比差異有統計學意義（P＜0.05）。此研究結果與范婷婷[5]的研究結果一致。

綜上所述，用他汀類降脂藥物治療高脂血癥的臨床效果顯著。此類藥物可作為臨床上治療高脂血癥的優選藥物。

[1] 韓建英,胡劍秋.舒心降脂片治療高脂血癥102例療效觀察[J].云南中醫學院學報,2013,38(11):235-236.

[2] 何俊,王志強.急性冠脈綜合征患者的阿托伐他汀應用的依從性及影響因素[J].中國實用內科雜志,2012,36(24):476-477.

[3] 柯常旺,張伯興.杭州市下沙街道中老年居民非酒精性脂肪性肝病患病率流行病學調查[J].中國實用內科雜志,2013,28(22):109-110.

[4] 連娟.頸動脈內中膜厚度的超聲定量分析和頸動脈粥樣硬化危險因素的研究[J].中國實用內科雜志,2012,28(15):628-629.

[5] 范婷婷.他汀類藥物早期、強化調脂在急性冠脈綜合征中的應用[J].中國實用內科雜志,2012,11(15):1143-1144.