用四君子湯與奧美拉唑治療脾胃氣虛證的效果探析

趙 鑫

（山西省大同煤礦集團有限責任公司總醫院 山西 大同 037003）

脾胃氣虛證是中醫內科的常見癥候。此證患者的臨床表現主要為舌苔淡白、脈虛弱、面色咣白、氣短少食、納呆便溏、身倦乏力等，可嚴重影響其生活質量。過去，臨床上主要采用口服奧美拉唑等方法治療此證，但效果一般。近年來的臨床實踐證實，用四君子湯與奧美拉唑治療此證的效果較好，可有效地改善患者的臨床癥狀。為了進一步探討用四君子湯與奧美拉唑治療脾胃氣虛證的臨床效果，我們對近年來我院收治的120例脾胃氣虛證患者的臨床資料進行回顧性研究。現將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2014年1月～2015年1月期間我院收治的120例脾胃氣虛證患者。這些患者的病情均符合《中藥新藥臨床研究指導原則》中規定的脾胃氣虛證的診斷標準，均伴有不同程度的舌苔淡白、脈虛弱、面色咣白、氣短少食、納呆便溏、身倦乏力等臨床癥狀，且均為自愿參與本次研究并簽署了知情同意書。在這些患者中，排除存在嚴重的心、肝、腎等器官功能障礙的患者，排除患有消化道惡性腫瘤的患者，排除對本研究所用藥物存在禁忌癥的患者。我院隨機將這些患者分為甲組和乙組。在甲組中，有男性患者31例，女性患者29例，其年齡為21～66歲，平均年齡為（42.1±6.9）歲。在乙組中，有男性患者28例，女性患者32例，其年齡為22～67歲，平均年齡為（43.6±6.4）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

我院對甲組患者使用奧美拉唑進行治療。奧美拉唑的用法為，每次服用20mg，每天服用2次，連續治療1個月。我院對乙組患者用四君子湯與奧美拉唑進行治療。對該組患者使用奧美拉唑進行治療的方法與甲組患者相同。四君子湯的藥物組成及制用法為：茯苓、白術各15g，人參12g，甘草6g。用清水對上述藥物進行煎煮，去渣后取藥汁，每天叮囑患者服用1劑，分早、中、晚3次服用，連續治療1個月。

1.3 療效評定標準與觀察指標

①我院將兩組患者的治療效果分為痊愈、顯效、有效和無效四個等級。痊愈：患者經治療后其臨床癥狀全部消失。顯效：患者經治療后其臨床癥狀明顯改善。有效：患者經治療后其臨床癥狀有所改善。無效：患者經治療后未達到上述標準。治療的總有效率=（痊愈例數+顯效例數+有效例數）/總例數×100%。②觀察并比較兩組患者經治療后其不良反應的發生率。③我院對兩組患者均進行為期3個月的隨訪，記錄其病情的復發情況。

1.4 統計學方法

用SPSS19.0軟件對本研究中的數據進行處理，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，用t檢驗，計數資料采用率（%）表示，用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果的比較

經過治療后，乙組中治療結果為痊愈的患者有31例，為顯效的患者有21例，為有效的患者有6例，為無效的患者有2例，其治療的總有效率為96.7%；甲組中治療結果為痊愈的患者有15例，為顯效的患者有17例，為有效的患者有14例，為無效的患者有14例，其治療的總有效率為76.7%。乙組患者治療的總有效率明顯高于甲組患者，二者相比差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較（n，%）

2.2 兩組患者不良反應發生率的比較

經過治療后，乙組中有1例患者出現了頭痛的癥狀，有2例患者出現了胃腸脹氣的癥狀，其不良發應的發生率為5%；甲組中有2例患者出現了頭痛的癥狀，有3例患者出現了胃腸脹氣的癥狀，其不良反應的發生率為8.3%。乙組患者不良反應的發生率略低于甲組患者，但二者相比差異無統計學意義（P＞0.05）。

2.3 兩組患者病情復發情況的比較

我院對兩組患者進行為期3個月的隨訪得知，乙組中有1例患者的病情復發，其病情的復發率為1.7%；甲組中有6例患者的病情復發，其病情的復發率為10%。乙組患者病情的復發率明顯低于甲組患者，二者相比差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

中醫認為，脾胃氣虛證的病機主要為脾失健運和脾胃失調，因此，中醫主張治療此證應以補脾養胃、健脾益氣為主[1]。目前，西醫主要采用口服奧美拉唑等方法治療此證，但效果欠佳。近年來的臨床實踐表明，用四君子湯與奧美拉唑治療此證的效果較好。四君子湯的藥物組成為茯苓、白術、人參與甘草，其中茯苓具有寧心安神、補中健脾、利水滲濕的功效；白術具有補脾益胃、健脾益氣、燥濕利水的功效；人參具有補脾益肺、生津止渴、安神益智的功效；甘草具有清熱解毒、祛痰止咳及調和諸藥的功效。將上述諸藥合用，可共奏補脾養胃、健脾益氣之功效。另外，現代藥理學研究表明，茯苓中的主要藥物成分為茯苓聚糖和茯苓三萜，具有提高機體免疫力和抗炎的作用。白術中的主要藥物成分為蒼術醇、揮發油、維生素A等，具有利尿、降血糖、抗腫瘤及促進胃腸蠕動的作用。人參中的主要藥物成分為人參總皂甙和揮發油，具有提高中樞神經興奮性、保護心血管及降壓的作用[2]。

本次研究的結果顯示，經過治療后，乙組患者治療的總有效率明顯高于甲組患者，乙組患者病情的復發率明顯低于甲組患者，二者相比差異均有統計學意義（P＜0.05）。乙組患者不良反應的發生率略低于甲組患者，但二者相比差異無統計學意義（P＞0.05）。可見，用四君子湯與奧美拉唑治療脾胃氣虛證的臨床效果顯著，可有效地改善患者的臨床癥狀，且用藥較為安全。

[1] 李麗娟.四君子湯在中醫內科疾病脾胃氣虛證中的應用分析[J].大家健康,2013,(12):57-57.

[2] 馮驥.四君子湯在中醫內科疾病脾胃氣虛證中的應用[J].中醫臨床研究,2014,6(2):46-47.