對創(chuàng)傷性骨折患者進(jìn)行早期護(hù)理的效果研究

王麗平

（吉林省白城市洮北區(qū)整骨醫(yī)院 吉林 白城 137000）

創(chuàng)傷性骨折多在突發(fā)狀況下發(fā)生，患者往往會受到軀體和心靈的雙重傷害，極易出現(xiàn)恐懼、抑郁、焦慮等不良情緒。另外，進(jìn)行手術(shù)治療也會給患者的心理帶來一定程度上的刺激，不利于其病情的康復(fù)。有研究表明，對創(chuàng)傷性骨折患者進(jìn)行早期護(hù)理，可有效地緩解其恐懼、焦慮等不良情緒，改善護(hù)患關(guān)系，使其積極配合治療，有利于其病情的康復(fù)。為了進(jìn)一步證實(shí)此護(hù)理方法的有效性，我院對2014年5月～2015年5月期間收治的86例創(chuàng)傷性骨折患者在進(jìn)行手術(shù)治療的同時分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理和早期護(hù)理，其中接受早期護(hù)理的43例患者取得了很好的效果。現(xiàn)將此情況報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2014年5月～2015年5月期間我院收治的86例創(chuàng)傷性骨折患者。這86例患者的病情經(jīng)X線拍片檢查后，均被確診存在創(chuàng)傷性骨折。按照護(hù)理方法的不同將這86例患者分為常規(guī)組和早期組，每組各有43例患者。在常規(guī)組的43例患者中，有男性25例，女性18例。他們的年齡在19歲～67歲之間，平均年齡為37.5±4.9歲。其中，肱骨干骨折患者有11例，股骨踝上骨折患者有14例，股骨干骨折患者有14例，其他部位骨折的患者有4例。在早期組的43例患者中，有男性28例，女性15例。他們的年齡在18歲～65歲之間，平均年齡為36.8±5.2歲。其中，肱骨干骨折患者有10例，股骨踝上骨折患者有12例，股骨干骨折患者有16例，其他部位骨折患者有5例。兩組患者在性別、年齡和骨折類型等一般資料方面相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對這86例患者均進(jìn)行手術(shù)治療。同時，對常規(guī)組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，具體的方法為：①在患者入院后，迅速檢查其基本生命體征，了解其身體狀況。②迅速為患者建立靜脈通道。③詢問患者的病史、骨折發(fā)生的時間和原因等。④將患者的病情及時報告給醫(yī)生。⑤做好進(jìn)行手術(shù)的準(zhǔn)備工作。在此基礎(chǔ)上，對早期組患者進(jìn)行早期護(hù)理，具體的方法為：①護(hù)理人員應(yīng)積極與患者進(jìn)行溝通，詢問其疼痛的部位、出現(xiàn)骨折時的具體情況等。②耐心傾聽患者的訴說，并對其進(jìn)行安撫，以緩解其緊張、恐懼等不良情緒。③根據(jù)患者疼痛的部位，對其骨折的部位進(jìn)行初步判斷。④幫助患者調(diào)整體位，讓其處于最舒適的體位。⑤在進(jìn)行治療前，向患者詳細(xì)講解進(jìn)行治療的目的、方法及需要配合的事項等，以提高其治療的依從性。⑥當(dāng)患者疼痛劇烈時，可采取看電視、聽音樂等方式來轉(zhuǎn)移其注意力，緩解其疼痛感。

1.3 效果判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）采用剛谷慧子制定的標(biāo)準(zhǔn)護(hù)患關(guān)系量表[1]對護(hù)患關(guān)系的信任度進(jìn)行評價，該量表共包括5方面41項內(nèi)容。按照評價的結(jié)果將護(hù)患關(guān)系的信任度分為優(yōu)、良、可和差四個等級。①優(yōu)：評分≥85分。②良：評分為70～84分。③可：評分為45～69分。④差：評分＜45分。優(yōu)良率＝優(yōu)秀率＋良好率。（2）采用Memcllan疼痛自評量表[2]對患者對疼痛的耐受度進(jìn)行評估。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

我們使用SPSS20.0軟件包對本次實(shí)驗中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（± s ）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者對疼痛的耐受度的比較

進(jìn)行護(hù)理前，兩組患者對疼痛的耐受度相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。經(jīng)過治護(hù)，常規(guī)組患者對疼痛耐受度的平均分為4.9±1.6分，早期組患者對疼痛耐受度的平均分為4.3±1.8分。早期組患者對疼痛的耐受度明顯優(yōu)于常規(guī)組患者，二者相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者對疼痛耐受度的比較（x±s，分）

2.2 兩組患者的護(hù)患關(guān)系信任度的比較

經(jīng)過治護(hù)，常規(guī)組患者的護(hù)患關(guān)系信任度的優(yōu)良率為53.5%，早期組患者的護(hù)患關(guān)系信任度的優(yōu)良率為88.4%。早期組患者的護(hù)患關(guān)系信任度的優(yōu)良率明顯高于常規(guī)組患者，二者相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者的護(hù)患關(guān)系信任度的比較（n，%）

3 討論

良好的護(hù)理服務(wù)不僅能夠有效地消除患者術(shù)后產(chǎn)生的焦慮等不良情緒，還可提高其對護(hù)理人員的信任感，建立起良好的護(hù)患關(guān)系。另外，進(jìn)行早期護(hù)理還可有效地緩解患者術(shù)后傷口的疼痛感，減輕其痛苦，促進(jìn)其病情的康復(fù)[3]。楊箏的研究表明，對進(jìn)行手術(shù)治療的創(chuàng)傷性骨折患者實(shí)施早期護(hù)理，可明顯提高其對治護(hù)的依從性[4]。本次研究結(jié)果顯示，早期組患者對疼痛的耐受度和護(hù)患關(guān)系信任度的優(yōu)良率均明顯優(yōu)于常規(guī)組患者，此研究結(jié)果與劉鳳花[5]的研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，對創(chuàng)傷性骨折患者進(jìn)行早期護(hù)理的效果顯著，可明顯提高其對疼痛的耐受度，增強(qiáng)患者對護(hù)理人員的信任感，促進(jìn)其病情的康復(fù)。

[1] 胡友珍,高小玲.預(yù)見性護(hù)理干預(yù)對院內(nèi)早期死亡創(chuàng)傷患者的影響[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,(38):57-57

[2] 趙海燕,莫春燕.急診骨科創(chuàng)傷的急診護(hù)理干預(yù)[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊）,2015,24(06):84

[3] 凌麗娟,吳惠平,劉敏婕,涂麗春.患者術(shù)中知曉軀體疼痛與創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的相關(guān)性及早期護(hù)理效果探討[J].臨床護(hù)理雜志,2015,(04):7-10

[4] 楊箏.疼痛控制護(hù)理對創(chuàng)傷性骨折患者術(shù)后康復(fù)的影響[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊）,2015,24(06):13-14

[5] 劉鳳花.早期心理護(hù)理干預(yù)對創(chuàng)傷骨科患者焦慮、失眠負(fù)性情緒的作用[J].中國實(shí)用醫(yī)刊,2015,(20):105-107