對慢阻肺患者進行延續性護理對其生活質量的影響

高蘭芳 邸清潔 趙可新

（河北省石家莊市第一醫院 河北 石家莊 050000）

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease, COPD）是臨床上呼吸內科的常見病。此病患者的主要臨床表現為咳痰、喘息、胸悶和呼吸困難等，可嚴重影響其生活質量[1]。相關的臨床實踐證實，對慢阻肺患者進行延續性護理可取得很好的效果[2]。為了進一步證實此護理方法的有效性，筆者對2013年5月至2014年5月期間我院呼吸科收治的112例慢阻肺患者的臨床資料進行回顧性研究。現將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2013年5月至2014年5月期間我院呼吸科收治的112例慢阻肺患者。這112例患者均符合以下情況：（1）其病情均符合臨床上規定的慢阻肺的診斷標準并被確診[3]。（2）他們均簽署了自愿參加本次研究的知情同意書。（3）他們均未患有嚴重的心、肝、腎功能不全。（4）他們均未患有心腦血管疾病、腫瘤和精神病。（5）他們均未患有急性呼吸道感染。我們將這112例患者隨機分為延續組和常規組，每組各有61例患者。在常規組61例患者中，有男性患者31例，女性患者30例。本組患者的年齡在50歲至72歲之間，平均年齡為（57.15±7.63）歲。在延續組61例患者中，有男性患者32例，女性患者29例。本組患者的年齡在51歲至72歲之間，平均年齡為（57.36±7.52）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

為這112例慢阻肺患者均使用藥物療法和低流量吸氧療法進行治療。

1.3 護理方法

1.3.1 為常規組患者使用常規護理模式進行護理，具體的護理方法如下：（1）對患者進行健康教育。（2）對患者的生命體征進行監測。（3）遵照醫囑對患者進行輸液護理和用藥護理。

1.3.2 在進行常規護理的基礎上，對延續組患者進行延續性護理。進行延續性護理的具體方法如下：

1.3.2.1 進行心理護理 臨床調查發現，慢阻肺患者受咳痰、喘息、胸悶和呼吸困難等癥狀的影響，常會出現焦慮、煩躁和抑郁等負面情緒，這些負面情緒會嚴重影響其對治療的依從性和治療的效果。針對這一情況，在患者入院后，護理人員要主動與其進行交流，多對其進行安慰和鼓勵，并在了解其負面情緒發生的原因之后對其進行有針對性的心理疏導。同時，護理人員要耐心地向患者講解慢阻肺發生的原因、臨床上治療慢阻肺的常用方法、治療過程中需要注意的事項和可能出現的預后，以緩解其負面情緒，提高其對治療的依從性。此外，護理人員要經常向患者介紹治療成功的病例，并指導其正確地看待自身的病情，從而幫助其樹立戰勝疾病的信心。

1.3.2.2 進行呼吸功能訓練 在慢阻肺患者的病情穩定后，護理人員應指導其使用腹式呼吸法、縮唇呼氣法和吹氣球法進行呼吸功能訓練。同時，護理人員應遵照醫囑對患者進行霧化吸入治療，以促進其呼吸功能的恢復。對于痰液粘稠且無力咳出的患者，護理人員應使用電動吸痰器對其進行吸痰，以保持其呼吸道的通暢。對于病情有所好轉的患者，護理人員應根據實際情況指導其進行打太極、做廣播體操、步行訓練、上下樓訓練等運動。對于病情較為嚴重的患者，護理人員可指導其進行床上運動鍛煉，以增強其身體的免疫力，促進其病情的康復。

1.3.2.3 進行飲食指導 在慢阻肺患者住院治療期間，護理人員要指導其多進食高熱量、高蛋白、高維生素的食物，并指導其多飲水。同時，護理人員要指導患者盡量避免食用容易引起便秘和腹脹的食物，例如堅果、汽水、啤酒、豆類、馬鈴薯和油炸食品等。此外，護理人員要指導患者養成良好的飲食習慣，要求其做到少食多餐和細嚼慢咽。

1.3.2.4 進行出院指導 在慢阻肺患者出院前，護理人員要詳細地告知其出院之后應注意的事項，例如盡量避免吸入煙霧、粉塵、刺激性氣體；避免接觸過敏原或去人群密集的公共場所；注意防寒避暑；多去空氣新鮮、陽光充足、安靜舒適的地方。同時，護理人員要指導患者注意保持口腔衛生、注意預防感冒。此外，護理人員要告知患者在出現呼吸困難、發熱、咳痰等癥狀時及時返院復診。

1.3.2.5 進行出院后護理 在慢阻肺患者出院后，護理人員可建立一個出院后的交流QQ群，并邀請所有出院的患者加入該群。每天晚上20:00至21:00為群內咨詢時間。在這個時間段內，所有群內成員可以自由探討與病情有關的問題。同時，護理人員可根據患者的實際情況對其進行健康教育。此外，護理人員應定期對患者進行回訪，并在回訪的過程中對其進行肺功能檢查、心理疏導和用藥指導。

1.4 觀察指標[4]

護理結束后，觀察并記錄兩組患者生理功能的評分、社會功能的評分、情感職能的評分和精神健康的評分。使用SF-36生活質量表調查表對患者的生活質量進行評價，其中包括生理功能、社會功能、情感職能和精神健康等多個方面。患者生理功能的評分、社會功能評分、情感職能評分和精神健康評分的得分越高說明其生活質量越好。

1.5 統計學處理

我們使用SPSS15.0軟件包對本次實驗中的數據進行處理，計量資料用均數±標準差（± s ）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

在接受護理前，兩組患者生理功能的評分、社會功能的評分、情感職能的評分和精神健康的評分相比差異無統計學意義（P＞0.05）。在接受護理后2個月時、接受護理后4個月時、接受護理后12個月時，延續組患者生理功能的評分、社會功能的評分、情感職能的評分和精神健康的評分均明顯高于常規組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者各項臨床指標的比較 （ ± s ，分）

表1 兩組患者各項臨床指標的比較 （ ± s ，分）

注：* 與常規組患者相比，P＜0.05。

生理功能的評分 社會功能的評分 情感職能的評分 精神健康的評分時間段 常規組 延續組 常規組 延續組 常規組 延續組 常規組 延續組接受護理前 54.2±7.8 54.2±7.8 50.6±11.8 50.6±11.8 54.3±7.8 55.3±6.9 54.2±7.8 54.1±7.7接受護理后2個月時 54.5±7.5 73.8±7.1* 51.9±10.9 73.7±6.2*54.4±7.7 64.4±12.4*54.6±7.9 64.3±12.0*接受護理后4個月時 54.4±8.0 79.8±12* 50.5±11.8 79.6±5.4*54.5±7.5 75.1±6.8* 54.1±7.7 75.3±6.7*接受護理后12個月時 54.4±7.7 81.1±3.1* 51.2±11.0 80.1±9.4*54.3±7.8 76.3±7.3* 54.2±7.8 75.1±6.8*

3 結論

本次研究的結果顯示，在接受常規護理的基礎上接受延續性護理的延續組患者其生理功能的評分、社會功能的評分、情感職能的評分和精神健康的評分均明顯高于只接受常規護理的常規組患者。

綜上所述，對慢阻肺患者進行延續性護理的臨床效果確切，可有效地改善其生活質量。

[1] 任蕾,李慶云,杜井波等。同嚴重度慢性阻塞性肺疾病患者肺康復策略比較[J].上海交通大學學報,2011,31(5):620-621.

[2] 鄭則廣, 齊亞飛, 朱順平.阻塞性肺疾病肺康復治療進展及實踐[J]. 中國實用內科雜志,2010,30(4)：314-315.

[3] 龔維冷. 對外傷性截癱病人實施健康教育的體會[ J] . 護士進修雜志, 2004, 19 ( 8) : 742.

[4] 門為，安曉芳，齊冰． 慢性阻塞性肺疾病的康復評定與治療[J]中國臨床康復， 2003，7(12) : 1810-1811．