對冠心病心絞痛患者進行臨床路徑護理的效果探析

徐麗瓊 徐麗娥

（云南省宣威市中醫院 云南 宣威 655400）

冠心病是臨床上常見的心血管疾病，在老年群體中的發病率較高。該病是指患者的冠狀動脈發生粥樣硬化病變，導致其血管的管腔狹窄或阻塞，從而造成心肌缺血、缺氧或壞死的一種疾病。心絞痛是冠心病患者最常見的一種癥狀。有研究表明，臨床上對冠心病心絞痛患者進行對癥治療的同時，對其進行臨床路徑護理的效果較好，可提高其治療的效果，改善其預后[1]。為了進一步探討對冠心病心絞痛患者進行臨床路徑護理的效果，我們對近年來我院收治的100例冠心病心絞痛患者的臨床資料進行回顧性研究。現將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2014年1月～2015年8月期間我院收治的100例冠心病心絞痛患者。這些患者的病情均符合臨床上規定的冠心病心絞痛的診斷標準，且均為自愿參與本次研究并簽署了知情同意書。在這些患者中，排除存在嚴重的心、肝、腎等器官功能障礙的患者，排除患有精神類疾病以及存在認知功能障礙的患者。在這些患者中，有男性患者54例，女性患者46例，其年齡為34～85歲，平均年齡為（56.2±8.7）歲，其病程為1～9年，平均病程為（3.4±1.5）年。我院隨機將這些患者分為常規組和路徑組，每組各有50例患者。兩組患者的一般資料相比差異不明顯（P＞0.05），無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 我院對常規組患者進行常規護理，內容包括：①護理人員要為患者營造一個舒適、安靜的住院環境，每天要對病房進行打掃和消毒，并保持病房內溫度與濕度的適宜。②護理人員要協助患者完成各項常規檢查，并叮囑其按時服藥。③護理人員要對患者進行飲食指導和運動指導。

1.2.2 我院對路徑組患者進行臨床路徑護理，具體的方法是：①在患者入院的第一天，護理人員要向其介紹醫院的環境、主治醫生以及分管護士等，以消除其對于醫院及醫療人員的陌生感。同時，要告知患者作息的時間、親屬探視的時間以及親屬陪護的方式等相關事宜。另外，護理人員要對患者的病情進行評估，并根據評估的結果為其制定臨床護理路徑表，然后嚴格按照臨床護理路徑表的流程對其進行護理。②在患者入院的第二天，護理人員要告知其合理安排膳食，告知其多食用新鮮的水果和蔬菜，少食用脂肪含量較高的食物。另外，對于存在緊張、焦慮或抑郁等不良情緒的患者，護理人員要多與其進行交流，并使用溫和的語言對其進行安慰，從而緩解其不良情緒，提高其對治療及護理的依從性。③在患者入院的第三天，護理人員要為其介紹治療冠心病心絞痛藥物的治病機理、服用后易出現的不良反應以及應對不良反應的常用方法等。④在患者入院的第四天，護理人員要用通俗易懂的語言為其介紹冠心病心絞痛的發病原因、治療的方法以及其在日常生活中需要注意的事項等內容。⑤在患者入院的第五天，護理人員要告知其可參與的運動類型、運動的強度、運動的時間以及其在運動過程中需要注意的事項，同時要為其制定詳細的運動計劃。⑥在患者入院的第六、第七天，護理人員要告知其保持穩定的情緒以及充足的睡眠，同時要叮囑其戒煙戒酒，養成良好的生活習慣。⑦在患者出院前，護理人員要叮囑其按時服藥，并教會其自我監測病情的方法以及正確測量血壓和脈搏的方法。此外，護理人員還要叮囑患者按時到醫院進行復查。

1.3 療效評定標準與觀察指標

我院將兩組患者的治療效果分為顯效、有效和無效三個等級。顯效：患者經治療后其心絞痛發作的次數減少80%以上，其心電圖ST段的異常改變恢復正常。有效：患者經治療后其心絞痛發作的次數減少50%～80%，其心電圖ST段的異常改變有所改善。無效：患者經治療后未達到上述標準。治療的總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。觀察并比較兩組患者在接受治護后其住院的時間[2]。

1.4 統計學方法

用SPSS16.0軟件對本研究中的數據進行處理，計量資料采用均數正負標準差（X±S）表示，用t檢驗，計數資料采用率（%）表示，用X2檢驗，P＜0.05表示差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者在接受治護后其治療效果的比較

兩組患者在接受治護后，路徑組患者治療的總有效率為96%，常規組患者治療的總有效率為82%。路徑組患者治療的總有效率明顯高于常規組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。詳見表1。

表1 兩組患者在接受治護后其治療效果的比較

2.2 兩組患者住院時間的比較

兩組患者在接受治護后，路徑組患者住院的平均時間為（16.0±2.0）d，常規組患者住院的平均時間為（23.2±2.1）d。路徑組患者住院的時間明顯短于常規組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。

3 討論

冠心病心絞痛是臨床上常見的心血管疾病。該病患者的病情若得不到及時有效的控制，就可能誘發心律失常或心肌梗死，從而危及其生命。臨床路徑護理是指以系統的護理理論為基礎，參照臨床護理路徑表的護理流程，為患者提供優質護理服務的一種新型的護理模式。相關的研究表明，臨床上在對冠心病心絞痛患者進行治療的同時，對其進行臨床路徑護理的效果較好，可提高其治療的效果。

本次研究的結果顯示，兩組患者在接受護理后，路徑組患者治療的總有效率及其住院的時間均明顯優于常規組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。可見，對冠心病心絞痛患者進行臨床路徑護理的效果顯著，可有效地提高其治療的效果，并能縮短其住院的時間。

[1] 尹芳.臨床護理路徑在冠心病心絞痛患者中應用效果研究[J].中外醫學研究，2013，11（22）：114-115.

[2] 陳遠利，陳素敏，姜洪萍，等.冠心病心絞痛患者的護理干預與臨床指標變化觀察[J].中外醫學研究，2013，17（23）：96-97.