對(duì)進(jìn)行放療的食管癌患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果分析

李 潔

（山西省腫瘤醫(yī)院 山西 太原 030013）

食管癌是臨床上一種常見的消化道惡性腫瘤。目前，臨床上對(duì)此病患者通常進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)結(jié)束后，對(duì)此病患者通常進(jìn)行放療。研究發(fā)現(xiàn)，在此病患者進(jìn)行放療期間，對(duì)其進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果不錯(cuò)。為了進(jìn)一步探討此護(hù)理方法的臨床效果，筆者進(jìn)行了本次研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是2013年4月～2014年5月期間我院收治的101例食管癌患者。我院將這些患者分為研究組（n=51）和對(duì)照組（n=50）。在這些患者中，有男性患者51例，女性患者50例。他們的年齡在41～75歲之間，平均年齡為（55.71±11.67）歲。在這些患者中，有35例患者的腫瘤病灶位于食管上段，有37例患者的腫瘤病灶位于食管中段，有29例患者的腫瘤病灶位于食管下段。兩組患者在年齡、性別、病變部位等一般資料方面相比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

在這些患者進(jìn)行放療期間，我院對(duì)其均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的方法是：在進(jìn)行放療前，護(hù)理人員對(duì)患者的病情進(jìn)行有效的評(píng)估，指導(dǎo)其加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，多食用高蛋白、高維生素、易消化及富含營(yíng)養(yǎng)的食物，并指導(dǎo)其注意休息、忌煙及忌酒。在進(jìn)行放療的過(guò)程中，護(hù)理人員嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況。患者一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)，護(hù)理人員應(yīng)將此情況及時(shí)上報(bào)臨床醫(yī)生，并協(xié)助臨床醫(yī)生對(duì)此情況進(jìn)行處理。在此基礎(chǔ)上，對(duì)研究組患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的方法是：①護(hù)理人員應(yīng)為患者詳細(xì)講解與放療相關(guān)的知識(shí)，告知患者發(fā)生不良反應(yīng)的原因及預(yù)防對(duì)策。在此期間，護(hù)理人員應(yīng)耐心地解答患者提出的問題，多鼓勵(lì)和安慰患者，以消除其緊張、焦慮等不良情緒。此外，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，以增強(qiáng)其機(jī)體的抵抗力。 ②護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者在放療時(shí)穿著柔軟、寬松的棉質(zhì)衣物，保持其床單的干燥、整潔，避免其放射區(qū)域的皮膚受壓。在進(jìn)行放療前，護(hù)理人員應(yīng)告知患者保護(hù)放射區(qū)域皮膚對(duì)預(yù)防放射性皮炎的重要性，告知患者禁止用手抓撓照射區(qū)域的皮膚，禁止在放射區(qū)域的皮膚上涂抹有刺激性的藥物。患者照射區(qū)域的皮膚如果出現(xiàn)刺癢感，護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑在其患處涂抹含有冰片的淀粉溶液，以緩解其患處皮膚的不適感。③食管癌患者在放療后易出現(xiàn)放射性食管炎的不良反應(yīng)，進(jìn)而使其出現(xiàn)食道局部疼痛、吞咽困難的不適癥狀。護(hù)理人員應(yīng)告知患者放射性食管炎的發(fā)生機(jī)制及預(yù)防放射性食管炎的方法，以便讓患者做好心理準(zhǔn)備。護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者多飲水，在進(jìn)食前使用溫水漱口，以沖洗其食管粘膜，保持其口腔的清潔。④進(jìn)行放療會(huì)對(duì)食管癌患者骨髓的造血功能產(chǎn)生影響，進(jìn)而使其血液中白細(xì)胞的數(shù)量減少。因此，在進(jìn)行放療期間，護(hù)理人員應(yīng)定期對(duì)此病患者進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)，嚴(yán)密觀察其血液中白細(xì)胞的數(shù)量。患者如果出現(xiàn)白細(xì)胞數(shù)量減少的不良反應(yīng)，護(hù)理人員應(yīng)立即為其停止進(jìn)行放療，并遵醫(yī)囑使用相應(yīng)的藥物對(duì)其進(jìn)行治療。⑤對(duì)于出現(xiàn)放射性肺炎的患者，護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑使用抗生素或腎上腺皮質(zhì)激素對(duì)其進(jìn)行治療，以緩解其咳嗽、發(fā)熱等不適癥狀。對(duì)于體溫升高的患者，護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑對(duì)其進(jìn)行降溫治療。對(duì)于出現(xiàn)咳嗽癥狀的患者，護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑為其使用止咳藥進(jìn)行治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者不良反應(yīng)（白細(xì)胞減少、放射性食管炎、放射性肺炎、放射性皮炎）的發(fā)生情況及其對(duì)放療的依從性，并觀察其生活質(zhì)量。

1.4 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)放療依從性的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)是：①優(yōu)：患者能嚴(yán)格囑醫(yī)囑進(jìn)行放療。②良：患者在大部分時(shí)間里可以遵醫(yī)囑進(jìn)行放療。②差：患者未嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行放療或中途放棄治療。對(duì)放療的依從率=（對(duì)放療的依從性為優(yōu)的患者數(shù)+對(duì)放療的依從性為良的患者數(shù)）/患者總數(shù)×100%。對(duì)生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定的標(biāo)準(zhǔn)是：使用生活質(zhì)量評(píng)定量表（QQL）對(duì)兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定。該量表的滿分為60分。評(píng)分越高，說(shuō)明患者的生存質(zhì)量越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

我們采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（± s ）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

進(jìn)行護(hù)理后，在研究組中，出現(xiàn)放射性食管炎、放射性肺炎、放射性皮炎及白細(xì)胞減少不良反應(yīng)的患者各有3例、2例、1例及2例，本組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為15.69%；在對(duì)照組中，出現(xiàn)放射性食管炎、放射性肺炎、放射性皮炎及白細(xì)胞減少不良反應(yīng)的患者各有5例、4例、4例及5例，本組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為36.00%。研究組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者，二者相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。詳情見表1：

2.2 兩組患者在進(jìn)行護(hù)理前后其對(duì)放療依從性的比較

在進(jìn)行護(hù)理前，兩組患者對(duì)放療的依從性相比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05）。進(jìn)行護(hù)理后，研究組患者對(duì)放療的依從性明顯好于對(duì)照組患者，二者相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。詳情見表2：

表1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較[n（%）]

表2 兩組患者在進(jìn)行護(hù)理前后其對(duì)放療依從性的比較[n（%）]

2.3 兩組患者在進(jìn)行護(hù)理前后其生活質(zhì)量評(píng)分的比較

在進(jìn)行護(hù)理前，研究組患者生活質(zhì)量的平均評(píng)分為(13.81±8.32)分，對(duì)照組患者生活質(zhì)量的平均評(píng)分為（14.16±7.08）分。兩組患者在接受護(hù)理前其生活質(zhì)量的平均評(píng)分相比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05）。進(jìn)行護(hù)理后，研究組患者生活質(zhì)量的平均評(píng)分為(43.81±11.32)分，對(duì)照組患者生活質(zhì)量的平均評(píng)分為（36.16±7.77）分，研究組患者在接受護(hù)理后其生活質(zhì)量的平均評(píng)分明顯高于對(duì)照組患者，二者相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。

3 討論

食管癌是臨床上一種常見的消化道惡性腫瘤[1]。切除手術(shù)后，臨床上對(duì)此病患者通常進(jìn)行放療。進(jìn)行放療雖然可以有效地降低此病患者病情的復(fù)發(fā)率，但是在放療期間患者會(huì)出現(xiàn)較多的不良反應(yīng)。這些不良反應(yīng)的出現(xiàn)不僅會(huì)增加患者的痛苦，還會(huì)影響其對(duì)放療的依從性，部分患者甚至?xí)虼硕艞壷委煛Ｑ芯堪l(fā)現(xiàn)，在此病患者進(jìn)行放療期間，對(duì)其進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果不錯(cuò)，可以有效地減少放療所致不良反應(yīng)的發(fā)生[2]，提高其生活質(zhì)量及對(duì)放療的依從性。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，對(duì)進(jìn)行放療的食管癌患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果顯著。此護(hù)理方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 黃莉.食管癌患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)的效果觀察[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2011,27(11):2080-2082.

[2] 辛若梅,吳媛.食管癌患者術(shù)前護(hù)理干預(yù)的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(12):45-46.