淺談風險管理在口腔科感染管理中的應用價值

林鳳巧 雷小玲

（中山大學附屬第一醫院口腔科 廣東 廣州 510089）

近年來，口腔疾病患者出現院內感染的幾率逐漸升高，已經引起臨床上的普遍關注。由于此類患者的病變部位較特殊，臨床醫生需使用醫療器械對其病變部位進行治療。在進行治療前，如果未對醫療器械進行有效的消毒，易導致此病患者出現感染，進而影響其進行治療的效果及安全性[1]。為了進一步探討風險管理在口腔科感染管理中的應用效果，筆者進行了本次研究?，F將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2013年3月～2015年2月期間我科收治的2400例患者及同期在我科工作的15名護理人員。在2013年3月～2014年2月及2014年3月～2015年2月這兩個時間段，我科收治的患者各有1200例。在這些患者中，有男性患者1885例，女性患者515例。他們的年齡在20～68歲之間，平均年齡為32.5歲。在這些患者中，有859例牙周炎患者，有953例牙齦炎患者， 有588例齲病患者。在這些護理人員中，有1名主任護師，有2名副主任護師，有3名主管護師，有9名護士。這些護理人員均為女性，她們的年齡在22～40歲之間。這些患者在性別、年齡、疾病類型等一般資料方面相比無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 管理方法

2014年3月～2015年2月，我院對口腔科進行風險管理。具體的管理方法是：①醫院根據國家衛生部頒發的《醫院感染管理辦法》、《醫院感染控制制度》，結合我科的實際情況制定科學的感染風險管理辦法。在本科室成立感染風險管理小組，由主任護師擔任組長，其他的護理人員擔任組員。組長定期組織召開感染管理工作質量的報告會，在會議中總結近期本科室感染管理工作的情況，分析其中存在的問題，并據此制定有針對性的解決方案。②醫院定期對口腔科的護理人員進行護理技能、風險意識及手衛生的培訓，使其能夠熟練地掌握對口腔疾病患者進行護理的方法，提高其對醫療器械及手進行清潔、消毒重要性的認識，進而提高其綜合素質。每次培訓結束后，對培訓的內容進行考核，并將考核的結果與護理人員的績效掛鉤，以提高其工作積極性。③醫院對口腔科的環境進行管理，組織護理人員定期對診療室進行通風，保持其地面的潔凈。定期使用紫外線對診療室進行消毒，1h/次。在每日開診前和診療結束后，分別使用500mg/L的含氯消毒液擦拭治療椅和工作臺。清潔工作完成后，將清潔用具放到消毒液中消毒。④醫院加強對口腔科的醫療器械、無菌敷料及一次性用品進行管理，避免在對患者進行治療及護理時為其使用受污染的醫療器械及物品。醫院重新規劃口腔科的布局，將醫療器械及用品分類放置，并加強對一次性醫療用品及廢物的管理。

1.3 觀察指標

觀察在進行風險管理前后我科收治的患者其院內感染的發生情況、護理人員手衛生的執行情況及診療室內空氣的質量。

1.4 統計學處理

我們采用SPSS19.0統計學軟件包對本研究中的數據進行分析處理，計量資料用均數±標準差（± s ）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 在進行風險管理前后我科收治的患者其院內感染發生率的比較

在進行風險管理前收治的這1200例患者中，有140例患者出現院內感染，其院內感染的發生率為11.7%。在進行風險管理后收治的這1200例患者中，有13例患者出現院內感染，其院內感染的發生率為1.1%。進行風險管理后，我科收治的患者其院內感染的發生率明顯低于進行風險管理前的水平，二者相比差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 在進行風險管理前后我科護理人員手衛生的執行情況及診療室內空氣質量的比較

進行風險管理后，自覺按照相關標準進行洗手護理人員的人數明顯多于進行風險管理前的水平；診療室內空氣的菌落數明顯少于進行風險管理前的水平，二者相比差異具有統計學意義(P＜0.05)。詳情見表1：

表1 在進行風險管理前后我科護理人員手衛生的執行情況及診療室內空氣質量的比較（± s ）

表1 在進行風險管理前后我科護理人員手衛生的執行情況及診療室內空氣質量的比較（± s ）

進行風險管理前 進行風險管理后自覺按照相關標準進行洗手護理人員的人數（名）8 15診療室內空氣的菌落數（CFU/m3） 56.89±7.84 4.01±5.68

3 討論

口腔科是院內感染的高發科室?？谇患膊』颊呷绻霈F院內感染，其進行治療的效果會受到影響。因此，如何有效地降低該科室患者院內感染的發生率一直是臨床研究的熱門課題[2]。2014年3月～2015年2月，我院對口腔科進行風險管理，取得了較理想的效果。

本次研究的結果證實，將風險管理應用在口腔科感染管理中的效果顯著，可有效地提高該科室感染管理工作的質量。此管理方法具有較高的臨床應用價值。

[1] 吳沖.口腔科感染因素分析及控制對策[J].醫學理論與實踐,2013,26(15):2097-2098.

[2] 呂玉煥.口腔科門診護理在醫院感染預防與控制中的作用[J].中國民康醫學,2015,17(6):112-114.