老年念球菌性陰道炎采用酮康唑單獨和聯合克霉唑栓治療的臨床效果分析

老年念球菌性陰道炎采用酮康唑單獨和聯合克霉唑栓治療的臨床效果分析

王文桃

【摘要】目的 評價老年念球菌性陰道炎采用酮康唑單獨和聯合克霉唑栓治療的臨床效果。方法 自我院收治的老年念球菌性陰道炎患者中選取90例，數字隨機法分為兩組，對照組40例單用酮康唑治療，觀察組50例采用酮康唑聯合克霉唑用藥治療，比較兩組患者的臨床癥狀改善情況、治療效果、不良反應以及復發情況。結果 治療前，兩組患者的治療效果、不良反應以及復發情況等均無差異，P > 0.05無統計學意義；治療后5個月患者的生命體征評分情況、見效時間少于治療前，P < 0.05有統計學意義；但治療后兩組患者的評分情況，差異無統計學意義（P > 0.05）。結論 老年念球菌性陰道炎采用酮康唑聯合克霉唑栓治療，可有效改善患者的臨床癥狀，提高患者生活質量。

【關鍵詞】老年念球菌性陰道炎；酮康唑；克霉唑栓

作者單位：450000 河南省鄭州市第一人民醫院婦科

據統計，念球菌性陰道炎多發生于老年患者，因隨著患者年齡的不斷增加，身體各項免疫機制下降，容易導致該疾病的發生。且該疾病難以徹底治愈，病情多會反復發作。其中酮康唑為臨床一種應用比較廣泛的抗真菌藥物，具有廣譜抗菌性，毒副作用小，口服吸收效果好，為臨床婦科一種有效治療婦科真菌感染的藥物。克霉唑栓通過置入陰道內，調節陰道內環境，而發揮抗念球菌效果。但關于兩種藥物聯用治療老年念球菌性陰道炎，臨床研究較少。本次研究中，采用酮康唑聯合克霉唑栓用藥治療老年念球菌性陰道炎，評價治療效果，報道如下。

1　對象與方法

1.1研究對象

自我院從2012年5月～2013年5月收治的老年念球菌性陰道炎患者中選取90例，數字隨機法劃分為兩組，對照組40例，年齡為54～74歲，平均年齡為（64.0±1.2）歲，平均病程為（17.75±9.41）d，陰道清潔情況：Ⅱ級24例，Ⅲ級16例。觀察組50例，年齡為56～80歲，平均年齡為（68.0±1.3）歲，平均病史為（16.35±10.48）d，陰道清潔情況：Ⅱ級25例，Ⅲ級25例。統計對比兩組患者的一般臨床資料，P＞0.05無統計學意義，可進行研究分析。

1.2選取標準

納入標準：患者年齡均大于50歲；確診為念球菌性陰道炎；患者用藥依從性良好，可積極主動配合臨床治療；患者均獲得知情同意權，同意進行本次研究。

排除標準：有本次研究使用藥物禁忌癥患者；合并肝腎、血液系統、精神心理以及心腦血管疾病患者；依從性不良，均未按時用藥治療，或自行接受過其他藥物治療的念球菌性陰道炎患者［1-2］。

1.3方法

對照組患者近采用酮康唑片用藥治療，口服酮康唑片，劑量為200 mg，一天一次，可在晚餐后服用，3 d為一個周期。治療過程中禁止性生活，且夫妻二人需同時采用100 ml碳酸氫鈉清洗液對外陰進行沖洗，一天一次。觀察組在對照組治療基礎上，增加采用克霉唑栓用藥治療，在每晚睡前對患者實施陰道用藥治療，一天一次，用藥治療周期與對照組相同。均連續治療3個周期后觀察治療效果。

1.4觀察指標

觀察兩組患者治療前、治療后5個月的生命體征以及臨床癥狀評分情況。癥狀評分內容包括外陰瘙癢、灼痛情況，體征評分包括引導分泌物、外陰紅腫、黏膜充血以及陰道清潔情況。評分標準：無任何不適生命體征以及臨床癥狀，為0分；觀察患者的生命體征以及臨床癥狀有輕微不適，為1分；觀察患者的生命體征以及臨床癥狀中度不適，為2分；生命體征以及臨床癥狀嚴重不適，為3分。

1.5療效判定

1.5.1治療效果 治愈：外陰瘙癢、灼痛等癥狀消失，肉眼可見陰道分泌物以及實驗室檢查均顯示為正常，陰道清潔程度為I 度；顯著改善：外陰瘙癢、灼痛等臨床癥狀與治療前相比，有明顯改善，陰道分泌物正常，臨床癥狀體征評分下降多于60%，陰道清潔程度為Ⅱ度；改善：觀察仍存在外陰瘙癢、灼痛等癥狀，或檢查陰道分泌物顯示為正常，生命體征癥狀評分下降多于30%；無效：生命體征以及相關輔助檢查，均無明顯變化，甚至存在病情惡化加重情況。治療有效率為治愈率+顯著改善率［3］。

1.5.2見效時間 生命體征以及臨床癥狀評分下降1分以及大于1分，即可判定為見效時間。

1.6統計學分析

數據資料均采用SPSS 11.5軟件包分析處理，采用（均數±標準差）表示計量資料，并采用t檢驗，采用百分比表示計數資料，并采用χ2檢驗，以P＜0.05表示組間比較有差異，有統計學意義。

2　結果

2.1治療效果

對照組40例，治愈22例，顯著改善18例，改善0例，無效0例，有效率為100.0%，觀察組50例，治愈45例，顯著改善5例，改善0例，無效0例，有效率為100.0%，研究表明，觀察組患者的治療有效率與對照組相比，無差異無統計學意義，P＞0.05。

2.2比較兩組患者治療前后癥狀體征評分以及見效時間

研究表明，治療后5個月患者的生命體征評分情況、見效時間少于治療前，P＜0.05。但兩組治療5個月后評分對比無差異，無統計學意義（P＞0.05），具體見表1。

表1　兩組患者治療前后生命體征和癥狀改善評分以及見效時間

2.3兩組患者的不良反應情況以及疾病復發情況

觀察組不良反應7例（14.0%），分別為：食欲下降2例、惡心嘔吐3例、乏力2例。復發8例（16.0%）。對照組不良反應4例（10.0%），分別為：食欲下降1例、惡心嘔吐2例、乏力1例。復發5例（12.5%）。對比兩組患者的不良反應、復發率情況，差異無統計學意義，P＞0.05。

3　討論

陰道的生理構造、生態環境比較復雜，排泄經血、胎兒娩出等多種生理功能均需經陰道完成。陰道內環境不僅會受到膀胱、直腸、子宮等陰道鄰近器官的影響，還會受到病原體入侵、性生活、免疫功能、內分泌系統等影響。其中病原體入侵、免疫狀態、避孕器具、經期衛生用品、月經周期、激素水平以及年齡等因素也會影響女性陰道黏膜，而誘發多種陰道炎疾病。生育期女性主要陰道炎疾病類型為細菌性陰道炎、病毒性陰道炎、滴蟲性陰道炎，老年女性陰道炎類型主要為老年性陰道炎、真菌性陰道炎。念球菌陰道炎是指外陰部感染念球菌而導致的炎癥性疾病，其中老年患者具有較高的發病率。據統計，老年念球菌性陰道炎的發病率呈現不斷上升的趨勢，嚴重影響著老年婦女的身體健康以及生活質量水平［4］。分析其發生原因，主要是因老年患者病理生理基礎以及陰道微環境的特殊性。老年婦女絕經后，卵巢功能下降，機體雌激素水平明顯下降，陰道黏膜內層變薄、內壁發生萎縮，上皮細胞分泌糖原大量減少，會導致陰道微環境PH值上升，再加上陰道黏膜局部抗病原能力下降［5］。作為一種機會性致病菌，念球菌便會入侵并植入陰道內，繼而誘發炎癥疾病發生。陰道微環境一旦被念珠菌感染，其穩態指標便會失衡，導致患者更為嚴重的原發病原體感染。酮康唑為一種廣譜高效抗菌藥物，可有效抑制真菌病原體細菌活性，抑制真菌麥角固醇生物合成，進而抑制形成真菌細胞膜，起到殺滅真菌病原體的效果。克霉唑栓為一種廣為患者所接受的廣譜抗真菌栓劑，不僅殺滅真菌，還具有促進陰道上皮成熟的效果，促使引導上皮細胞糖原合成，穩定陰道處微環境。本次研究中，對比單獨采用酮康唑治療以及聯合克霉唑栓的治療效果，兩組治療效果、用藥不良反應以及疾病復發情況，均無差異無統計學意義，P＞0.05。但用藥治療后癥狀體征評分則有改善，有統計學意義（P＜0.05），觀察組見效時間短于對照組，P＜0.05有統計學意義。治療后兩組患者的評分比較無明顯差異，P＞0.05無統計學意義。

綜上所述，單用酮康唑與酮康唑聯合克霉唑栓治療老年念球菌性陰道炎，可有效改善患者的臨床癥狀、生命體征，應用安全性、復發性。但聯合用藥見效時間快，具有減輕患者的疼痛效果。

參考文獻

［1］顏群. 酮康唑聯合克霉唑栓治療老年念球菌性陰道炎的臨床療效觀察［J］. 內科，2014，9（1）：40-41.

［2］夏紅梅，牟海波，孟曉蓉 ，等. 酮康唑單獨及聯合克霉唑栓治療老年念球菌性陰道炎的效果對比［J］. 中國醫藥導報，2013，10（10）：74-76.

［3］何福海，鄧德香. 氟康唑單次給藥與連續給藥治療念珠菌陰道炎療效比較［J］. 中國藥業，2014，23（15）：122-125.

［4］王鈺，丁忠薇，王麗娟，等. 保婦康栓對念珠菌陰道炎患者的局部免疫調節作用［J］.中國民康醫學，2014，26（16）：25-26.

［5］才小云，李振環. 自制制霉止癢洗劑陰道沖洗治療念珠菌陰道炎的體會［J］. 河南中醫，2014，34（B6）：110.

Clinical Analysis of Elderly Candida Vaginitis with Ketoconazole Alone and in Combination With Clotrimazole Suppositories Treatment

WANG WentaoZhengzhou First People's Hospital of Henan Province， Department of Gynaecology，Zhengzhou 450000，China

【Abstract】

Objective Theclinical effect evaluation of elderly candida vaginitis with ketoconazole alone and in combination with clotrimazoletreatment .

MethodsElderly candida vaginitis patients were selected 90 cases， and digital randomly divided into two groups， the control group of 40 cases withketoconazole therapy， 50 cases in the observation group treated with ketoconazole combined with clotrimazole ，then compared two groups of patients with clinical symptoms， treatment effect， adverse reactions and recurrence of the disease. Results The therapeutic effect of two groups of patients，adverse reactions and recurrence， and the difference，P > 0.05，was no statistically significant; before and after the treatment， 5 months patients vital signs score and effective time was significantly less than that before treatment，P < 0.05，were considered to be statistically significant， but the treatment of two groups of patients’ after scoring，was not statistically significant（P > 0.05）. Conclusion Elderly Candida vaginitis with ketoconazole and clotrimazole treatment， can effectively improve the patient's clinical symptoms，and improve quality of life.

【Key words】Elderly candida vaginitis，Ketoconazole，Clotrimazole Suppositories

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.19.086

【中圖分類號】R711.31

【文獻標識碼】B

【文章編號】1674-9316（2015）19-0112-03