圖文式健康教育在老年瓣膜置換手術圍手術期的應用

圖文式健康教育在老年瓣膜置換手術圍手術期的應用

孫群劉翠云呂曉*

【摘要】目的 研究老年人瓣膜置換手術患者圍手術期應用圖文式健康教育的效果 。方法 將2014年 2月 ～ 8月住院的80例老年瓣膜置換手術患者采用傳統健康教育方法實施健康教育，設為對照組；將 2014年9月～2015年3月住院的76例老年瓣膜置換手術患者由監護室護士運用自制圖文式健康教育手冊實施健康教育，設為觀察組。結果 觀察組健康教育達標率和患者滿意程度均優于對照組 ，兩組比較，差異有統計學意義 （P < 0.05）。結論 圖文式健康教育手冊直觀性強，健康宣教的內容容易理解和接受，提高健康教育效果，將對患者手術的順利進行發揮著積極地作用，更重要的是應用圖文式健康教育手冊，可以提高患者的健康宣教質量和患者的滿意程度。

【關鍵詞】老年患者；心臟瓣膜置換手術；圖文式健康教育手冊

作者單位：266000 山東青島市立醫療集團心臟中心監護室

由于心臟手術中的瓣膜置換術需體外循環，手術時間相對較長，從而使得手術創傷大，手術將胸壁的完整性破壞，造成肺功能下降，瓣膜置換術后患者常因為刀口疼和留置心包縱膈引流管

而帶來不適，出現不遵醫行為，煩躁不安，發生術后并發癥［1］。健康教育作為一種有效的干預手段，其預防和促進康復的效果已眾所周知［2］。系統化圖文并茂的健康教育不僅可以改善老年人因為知識缺乏而帶來的困惑，而且還可以有效預防并發癥的發生，促進機體康復［3］，因為傳統的健康教育方式使得患者容易遺忘或內容記憶不全等缺點，其存在流水形式，缺乏針對性、系統性、形式單一［4］，降低了健康教育的效果。我心臟中心監護室自行研究制作了圖文式健康教育宣傳手冊，觀察組將圖文式健康教育手冊應用于圍手術期患者，取得良好效果。現報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

將2014年2月～2014年8月住院的80例老年瓣膜置換手術患者設為對照組，其中男54例，女26例；年齡65～90歲，平均年齡（74.84±5.37）；初中及以下文化程度37例，中專或高中文化程度33例，專科本科文化程度10例；另將2014年9月～2015年3月住院的76例老年瓣膜置換手術患者設為觀察組，其中男43例，女33例；年齡63～93歲，平均年齡（76．35±6.42）；初中及以下文化程度30例，中專或高中文化程度35例，專科本科文化程度11例。兩組患者在年齡，性別，文化程度，病種等各方面均比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組采用傳統的健康教育方法進行健康宣教，即在患者入院時、手術前、手術后、出院前由病房護士給予指導宣教；觀察組則由心臟中心監護室的護士運用自制圖文式健康教育手冊實施健康宣教。

1.2.1具體措施 我心臟中心監護室將心臟瓣膜置換手術的目的，適應證，術前準備，術后功能鍛煉，并發癥的預防以及出院隨訪等內容自行設計成圖片，并在每個圖片的相應位置添加與圖片內容對應的文字資料，圖文并茂，制作成為“心臟中心瓣膜置換手術健康教育圖譜手冊”。依據護理部制定的標準健康宣教計劃，對每位患者制訂健康教育路徑，使得患者從入院到出院的不同階段都能得到有效的健康教育宣傳，從而使我們的健康宣教具有階段性，計劃性、針對性和連續性。

（1） 手術前1天 心臟中心監護室護士會到病房向患者及家屬介紹手術方法、目的、優點、成功病例，介紹手術醫生、麻醉方式、術前禁食禁飲的時間；手術室及監護室環境，詳細向患者及家屬介紹如何進行手術后配合，具體到氣管插管的配合，引流管的配合，導尿管的配合，體位的配合以及飲食的配合，以及如何進行有效的咳痰，以解除患者及家屬的恐懼緊張心理。

（2） 手術日 瓣膜手術結束后，患者由手術室返回監護室。當患者麻醉初醒，完全蘇醒時由監護護士立即向患者進行宣教，告知患者手術已經結束，請密切配合以便早日拔除氣管插管；其患者家屬到陽光大廳家屬等候區等候，如有問題隨時接受咨詢。

（3） 術后第1～3天 患者拔除氣管插管后與患者及時溝通，指導患者了解瓣膜手術后的注意事項，如保持心包縱膈引流管及導尿管通暢，防止因體位影響導致引流管滑脫，指導患者保持正確的半坐臥位，減輕切口張力，減輕刀口疼痛，協助患者如何進行手術后床上翻身，加強呼吸功能鍛煉，定時遵醫囑進行霧化吸入，扣背咳痰，教會患者深呼吸及有效咳嗽排痰的方法；進行限制飲水宣教，防止因飲水量過多造成術后心衰。

（4） 術后第4～7天 在探視時間向患者及家屬再次介紹疾病的相關知識，如何維護瓣膜功能，以便保障瓣膜能夠正常工作，根據病情及化驗結果指導患者正確服用抗凝藥，并告知患者及家屬在服藥期間的注意事項。

（5） 術后第8天～出院前 患者病情平穩后遵醫囑轉出監護室回到病房。心臟中心監護護士再次來到病房對患者及家屬進行健康宣教，具體指導患者如何進行恢復鍛煉，做好相應的飲食指導，告知出院后的注意事項及隨訪時間，指導患者加強自我保健意識，定時復診，得到患者及家屬滿意好評。

1.3統計學方法

采用SPSS 17.0統計軟件，組間比較用t檢驗，計量資料以（±s）表示。P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

兩組老年瓣膜置換手術患者實施不同健康宣教后的健康教育達標及滿意度進行比較，結果詳見表1。

表1　健康教育達標及滿意度比較

3　討論

我心臟中心監護室自行研究制作的圖文式健康教育手冊圖文并茂，以圖片為主，內容豐富，通俗易懂，使得抽象的內容形象化，空洞的內容豐富化，適合不同文化程度患者的需要，尤其適應于老年患者，使他們更容易理解和接受，印象深刻［5］。圖文式健康教育手冊能夠在手術前了解術前知識要點，又在手術后與監護護士及時溝通交流，減輕了術前和術后的緊張焦慮情緒；另外，術前監護護士在規定時間內按圖索驥地對老年患者進行圖文式的健康教育，保證了健康宣教內容系統化，正規化，避免了健康宣教內容的不統一所造成的教育差異，并減少了因為護士在健康宣教時講解不一致等人為因素而導致的老年患者對術前基礎知識及相關知識認識上的偏差，從而保證了健康宣教的效果，提高了護理質量，彌補了傳統式健康教育的不足［6］。

護士在患者住院期間，常常因為工作繁忙而影響與患者的正常溝通和交流，因此對患者的健康宣教常常是“填鴨式教育”，患者在短時間內接受大量的、陌生的醫學詞語，尤其是高齡的老年患者更難以“消化和吸收”，從而影響了老年患者對健康教育知識的掌握，導致手術配合程度不到位［7］。我心臟中心監護室通過系統地對老年瓣膜患者實施圖文式健康教育，讓老年患者從被動的接受治療到主動配合治療，使他們不僅學到自己疾病的相關知識，還得到其術后康復指導的全部內容，有效的縮短了患者住院的時間，合理安排臨床路徑，減少術后并發癥的發生，提高了患者的滿意程度，促進患者康復［8］。

我心臟中心監護室開展圖文式健康教育對傳統護理工作帶來突破。具體表現在：新入科的監護室護士工作時間短、資歷淺、臨床經驗不足，通過使用自行研制的圖文式健康教育手冊對老年瓣膜患者進行健康宣教，大大提高了自己的專業知識水平；護士們積極主動地學習圖文式健康教育手冊的內容，不但能向患者提供正確的術前，術后健康指導，亦能將自己的業務知識傳授給患者及家屬；另外患者及家屬通過閱讀圖文式健康教育手冊，讓他們了解了自己疾病的相關知識，主動參與疾病的醫治，能夠有機會了解自己的健康問題并解決問題，從而提出自己的觀點和看法，更好地配合治療；護士針對不同的患者，有針對性地展開健康教育，不僅增加了護患交流，又滿足了老年患者對健康教育的需求，讓健康教育工作有計劃性、針對性，使每位患者都可以得到規范性、連續性、完整性的健康宣教，提高健康宣教質量，觀察組健康宣教達標率，滿意度高于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P ＜0.05）。

4　小結

心臟瓣膜手術后患者還需要很長一段時間來進行康復，那么患者的健康宣教亦需要具有階段化、個性化等特點， 針對不同文化層次，職業，年齡，疾病，手術方式等的不同， 合理把握時機，因材施教，積極向患者和家屬傳授健康教宣內容， 不僅可以消除或緩解他們的顧慮，精神壓力， 還可有效地減輕術后切口疼痛，配合程度提高， 減少手術后并發癥， 縮短患者住院時間 ，正確實行臨床路徑效果；圖文式健康宣教不僅能提高患者自我護理意識和能力，也能提高患者對護理工作的滿意程度［9］。同時， 使患者認識到自我護理對維護自我健康的重要性， 使患者及家屬能夠參與自己的健康護理， 這樣患者、家屬、護士三者共同組成一個健康護理大集體。

參考文獻

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The Application of Graphic Type Health Education in Elderly Valvular Replacement Surgery Perioperative

SUN QunLIU CuiyunLV Xiao*The Heart Center of Shandong Qingdao Municipal Medical Group Care Unit，Qingdao 266000，China

【Abstract】

Objective To study the effect of health education in perioperative period of elderly patients with valve replacement operation. Methods From February 2014 to August 2014 hospital， 80 cases of senile valve replacement surgery patients used traditional methods of health education in the implementation of health education，seted as the control group.From September 2014 to March 2015，76 cases of senile valve replacement surgery patients by ICU nurses using self-made graphic health education manual in implementation of health education as the observation group. Results The compliance rate of health education and patients satisfaction in observation group were better than those in control group， and the difference was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion Graphic style of health education manual intuitive is strong，and health education content is easy to understand and accept， and improve the effect of health education.More important is the application of graphic health education manual， can improve patient health education quality and patient satisfaction.

【Key words】Elderly patients，Heart valve replacement surgery，Graphic type manual of health education

*通訊作者：呂曉， E-mail：905404058@qq.com

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.19.173

【中圖分類號】R248.2

【文獻標識碼】B

【文章編號】1674-9316（2015）19-0223-03