慢性化膿性中耳炎護理觀察

慢性化膿性中耳炎護理觀察

劉曉萍

【摘要】目的 探討慢性化膿性中耳炎患者的臨床護理要點。方法 選擇慢性化膿性中耳炎患者94例，隨機分為觀察組和對照組兩組，每組47例，對照組采用常規護理，觀察組實施臨床護理路徑，比較兩組患者的臨床效果及護理滿意度。結果 觀察組治療有效率為95.74%，優于對照組的76.60%，差異有統計學意義（P < 0.05）；觀察組護理滿意度97.87%，優于對照組的80.85%，差異有統計學意義（P < 0.05）。結論 臨床護理路徑可以提高慢性化膿性中耳炎的臨床效果及護理滿意度。

【關鍵詞】慢性化膿性中耳炎；臨床護理路徑；常規護理

作者單位：130021長春，吉林省人民醫院

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2014年1月～2014年12月收治的慢性化膿性中耳炎患者94例，均符合《中耳炎臨床分類和手術分型指南》中規定的慢性化膿性中耳炎診斷標準；其中男性52例，女性42例，年齡19～61歲，平均年齡（48.6±7.3）歲；病程1～15年，平均病程（4.9±1.8）年；隨機分為觀察組和對照組兩組，每組47例，兩組患者在年齡、性別、病情等一般資料方面比較，差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

患者均采用改良乳突根治術治療，切除病變部位后實施鼓室成形術，患者聽力盡可能保留。聽骨鏈完全損壞的患者，實施開放式鼓室成形術切除病變部位后再行鼓室探查術修復鼓膜。對照組采用常規護理：協助患者進行術前檢查，遵醫囑輸液、密切監測患者的生命體征等。觀察組在對照組相同護理的基礎上實施臨床護理路徑：（1）心理護理：患者往往存在緊張、抑郁及焦慮等負性情緒，護理人員主動與患者交流，暗自評估患者的心理狀況并給予疏導，將疾病相關知識、手術的必要性及手術治療的注意事項向患者詳細講解；將治療成功的案例介紹給患者，增強其戰勝疾病的信心。（2）手術護理：術前協助患者將一切準備做好；術中密切監測患者的病情，準備好各項處理措施；術后囑患者取側臥位或平臥位，5 d內避免頭部進行強烈的運動，勿用力打噴嚏及咳嗽；以流質清淡飲食為主，堅硬、辛辣等刺激食物禁食；包扎敷料更換時應溫柔操作，并嚴格執行各項無菌操作。（3）疼痛護理：患者耳部受炎癥感染及手術的共同作用，會出現紅、熱、腫、痛，護理人員協助患者采用看電視、看書、聽音樂等注意力分散法盡量減輕患者的痛苦，必要時予以止痛藥物。（4）預防并發癥：囑患者術后臥床休息；觀察切口分泌物預防腦脊液耳漏；一旦發現并發癥先兆及時向醫生報告并立即處理。（5）健康教育：囑患者洗頭時保持耳部干燥，作息合理，加強體育鍛煉，呼吸道疾病積極治療，一旦耳部分泌物較多或疼痛時切勿自行處理，及時來院就診。

1.3觀察指標

比較兩組治療效果及護理滿意度。

1.4療效標準［2］

（1）臨床癥狀完全消失，聽力恢復正常，鼓膜穿孔完全愈合為治愈；（2）臨床癥狀顯著改善，聽力恢復明顯，但鼓膜穿孔尚未完全愈合為顯效；（3）臨床癥狀得到改善，聽力較治療前有所恢復，但鼓膜穿孔尚未愈合為有效；（4）臨床癥狀未見改善甚至加重，聽力及鼓膜穿孔癥狀未見好轉為無效。護理滿意度采用自設滿意度評估表進行，出院前由患者自行填寫，分為非常滿意，滿意、一般、不滿四檔，滿意度=非常滿意率+滿意率。

1.5統計學處理

運用SPSS 17.0統計學軟件分析處理所得數據，計數資料率的比較，采用卡方檢驗，當P＜0.05時，認為差異有統計學意義。

2　結果

2.1治療效果比較

觀察組治療有效率為95.74%，優于對照組的76.60%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2護理滿意度比較

觀察組護理滿意度97.87%（46例），優于對照組的80.85%（38例），差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1　治療效果比較（例，%）

3　討論

臨床護理路徑的橫軸是時間，以患者的入院檢查、心理護理及健康教育等護理措施為縱軸進行的集預見性、計劃性為一體的護理工作［3］。本研究通過對患者實施有效的心理護理、手術護理、疼痛護理及預防并發癥等護理措施，并將護理效果與同期采用常規護理的患者進行比較發現，觀察組治療有效率為95.74%，優于對照組的76.60%，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組護理滿意度97.87%，優于對照組的80.85%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，臨床護理路徑可以提高慢性化膿性中耳炎的臨床效果及護理滿意度。

參考文獻

［1］田敏. 臨床護理路徑在慢性化膿性中耳炎患者圍手術期的應用效果評價［J］. 國際護理學雜志，2015，34（6）：744-746.

［2］禹菊仙. 慢性化膿性中耳炎的臨床護理［J］. 中國醫藥指南，2013，13（1）：274-275.

［3］方利，陶春花，龔敏，等．臨床護理路徑在慢性化膿性中耳炎患者圍手術期的應用效果評價［J］．重慶醫學，2014，20（15）：54.

Nursing Observation of Chronic Suppurative Otitis Media

LIU XiaopingPeople's Hospital of J ilin Province，Changchun 130021，China

【Abstract】

Objective To explore the clinical nursing of chronic suppurative otitis media. Methods 94 cases of chronic suppurative otitis media were randomly divided into two groups， the observation group and the control group， 47 cases in each group. The control group received routine nursing care， the observation group implemented clinical nursing path，and compared two groups of patients with clinical effect and nursing satisfaction. Results In the observation group， the effective rate was 95.74%， significantly higher than that of the control group 76.60%，and the difference was statistically significant （P < 0.05）.Observation group satisfaction was 97.87%， significantly higher than that of the control group 80.85%， and the difference was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion Clinical nursing pathway can significantly improve the clinical effect of chronic suppurative otitis media and nursing satisfaction.

【Key words】Chronic suppurative otitis media， Clinical nursing pathway， Routine nursing慢性化膿性中耳炎是五官常見疾病的一種，該病會導致患者鼓膜穿孔、聽力下降，具有久治不愈的特點，使患者的生活質量受到嚴重影響。治療該病的有效方法是手術治療，對患者實施有效的圍手術期護理具有重要的意義［1］。筆者通過對該院收治的慢book=234,ebook=247性化膿性中耳炎患者在圍手術期實施臨床護理路徑，并將護理效果與同期采用常規護理的患者進行比較，取得了較滿意的臨床效果，現做如下報告。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.19.181

【中圖分類號】R473.76

【文獻標識碼】B

【文章編號】1674-9316（2015）19-0233-02