腹腔鏡下橫結腸癌根治術術后護理探討

腹腔鏡下橫結腸癌根治術術后護理探討

李粉玉

【摘要】目的 分析腹腔鏡下橫結腸癌根治術術后護理。方法 選取從2014年4月～2015年4月收治的40例行腹腔鏡下橫結腸癌根治術患者，隨機分為對照組（20例）與觀察組（20例），對照組采取常規護理，觀察組在對照組基礎上加強術后護理，對比兩組并發癥情況。結果 觀察組并發癥發生率為5.00%，對照組為30.00%，觀察組低于對照組（P < 0.05）。結論 對行腹腔鏡下橫結腸癌根治術患者加強術后護理，能減少并發癥發生，具有臨床應用價值。

【關鍵詞】腹腔鏡；橫結腸癌根治術；術后護理

作者單位：133000 吉林省延吉市延邊腫瘤醫院

臨床中，結腸癌屬于常見惡性腫瘤，開腹結腸切除術是傳統治療方法［1-3］。最近幾年以來，隨著超聲刀以及腹腔鏡技術等器械普遍應用，促進了腹腔鏡結腸手術發展，效果顯著，但術后易發生并發癥，需加強術后護理［4］。本文主要分析腹腔鏡下橫結腸癌根治術術后護理，具體如下。

1　資料與方法

1.1資料

選取從2014年4月～2015年4月收治的40例行腹腔鏡下橫結腸癌根治術患者，隨機分為對照組（20）與觀察組（20）。對照組中，8例女，12例男，年齡為39～64歲，平均為（56.67±12.34）歲。觀察組中，9例女，11例男，年齡為36～67歲，平均為（57.56±11.32）歲。對比兩組患者性別、年齡等一般資料，P＞0.05，無統計學意義，但有可比性。

1.2方法

對照組采取常規護理。觀察組在對照組基礎上加強術后護理：（1）觀察生命體征。對患者采取常規心電監護，并且密切觀察血氧飽和度、脈搏、呼吸、血壓以及體溫等生命體征，一旦患者病情出現變化，需及時向醫生報告，采取相應處理；（2）早期活動。術中，建立CO2氣腹升高內壓，容易造成下肢靜脈回流障礙，再加上手術前后患者禁食，增加血液粘稠度，易形成下肢深靜脈血栓。術后，患者清醒且生命體征穩定后，護理人員指導患者采取四肢被動活動。幫助患者下床，適當活動，有利于下肢血液回流；（3）呼吸道護理。腹腔鏡手術大部分采取氣管插管全麻，再加上刺激胃管，大部分患者易發生咽喉不適，導致咳痰、咳嗽等癥狀。術后，可以采取超聲霧化吸入，能稀釋痰液，并幫助患者拍背，指導患者痰液咳出正確方法；（4）引流管護理。術后，保留腹腔引流管、尿管以及胃管，并仔細觀察患者引流物量、性質以及顏色等。患者胃管引流液大部分為淺綠色，在患者肛門排氣以后，可以將胃管拔除；引流液如果為褐色或者是暗紅色，要警惕發生應激性潰瘍，并及時向醫生報告。腹腔引流管中引流液如果為鮮紅色，且引流液質地粘稠，滲出量每小時＞200 ml，血壓降低，脈搏加快，可能是發生內出血，要及時向醫生報告，并采取相應處理。腹腔引流管中如果引流物為糞便樣，可能是發生腸漏癥狀；（5）并發癥護理。術后5～7天易發生腸瘺，嚴密觀察患者情況，如果發生腹痛或者是發熱，且腹腔引流管引流液為糞便樣，說明可能發生腸瘺；如果發生腸瘺，采取腸外營養支持、胃腸減壓以及禁食，并使用腹腔引流管沖洗腹腔。術后24～48 h易發生腹腔內出血，應隨時注意引流管情況，對引流液性狀、量進行觀察，引流管引流液如果為鮮紅色，且患者血壓降低、面色蒼白，可能發生腹腔出血。

1.3觀察指標

觀察兩組腸梗阻、盆腔感染、皮下氣腫以及傷口感染等并發癥。

1.4統計學分析

數據統計分析采用 SPSS 13.0 軟件，計數資料進行χ2檢驗，用（%）表示，計量資料進行t檢驗，用（±s）表示，P＜0.05，差異有統計學意義。

2　結果

觀察組并發癥發生率為5.00%，對照組并發癥發生率為30.00%，觀察組低于對照組，χ2=4.329，P＜0.05，差異有統計學意義。詳見表1。

表1　兩組并發癥發生率對比（n/%）

3　討論

近幾年以來，腹腔鏡是治療橫結腸癌的新興技術，隨著超聲刀與腹腔鏡技術的普遍應用，腫瘤切除徹底性與手術安全性明顯提升。腹腔鏡手術中，需建立CO2人工氣腹，如果術中氣腹壓力高，氣體易擴散至皮下組織，導致皮下氣腫，膈下CO2氣體積聚，易引起術后并發癥。觀察組在常規治療基礎上加強術后護理，術后，患者需持續吸氧，使氧分壓提升，促進排出CO2；在患者回病房以后，檢查血常規，患者發生異常需采取對癥處理；避免發生吸入性肺炎或者是嘔吐物誤吸造成窒息，病情穩定以后，使患者半臥位。患者麻醉清醒后，指導患者早期活動，術后早期活動有助于腸蠕動，防止發生腸梗阻或者是腸粘連，同時能使患者呼吸功能得到改善，防止出現肺部并發癥。加強呼吸道護理，指導患者痰液咳出使用正確方法，如果患者無法將痰液咳出，需及時采取吸痰。術后，定期進行導尿管鉗夾對膀胱收縮功能進行訓練，患者如果恢復正常，可以將導尿管拔除；在床邊妥善固定腹腔引流管，對患者引流液性質進行嚴密觀察。同時術后預防發生腸瘺、腹腔出血等癥狀。

本文研究結果顯示，觀察組并發癥發生率為5.00%，對照組為30.00%，觀察組低于對照組（P＜0.05）。這說明術后護理能減少腹腔鏡下橫結腸癌根治術術后并發癥，促進患者恢復，符合趙優［5］報道結果。

參考文獻

［1］劉玉芝. 56例結腸癌根治術后患者的護理體會［J］. 遼寧醫學院學報，2010，13（4）：357-358.

［2］史學鳳. 40例結腸癌根治術后患者的護理［J］. 華北煤炭醫學院學報，2011，13（4）：548-549.

［3］郭朝霞. 腹腔鏡下37例結腸癌根治術的護理體會［J］. 河南科技大學學報（醫學版），2014，32（2）：158-159.

［4］解金鳳. 快速康復外科理念在結腸癌根治術患者圍手術期護理中的應用［J］. 護理實踐與研究，2014，11（10）：153-155.

［5］趙優. 腹腔鏡下結腸癌根治術圍手術期的護理效果觀察［J］. 中國醫藥指南，2014（14）：343-344.

The Postoperative Care of Laparoscopic Resection for Carcinoma of Transverse Colon

LI Fenyu Yanbian Tumor Hospital of Jilin Province，Yanji 133000，China

【Abstract】

Objective Analysis of laparoscopic transverse colon cancer radical surgery nursing. Methods From April 2014 to April 2015, 40 underwent laparoscopic

transverse colon cancer patients with radical prostatectomy.They were randomly divided into control group（20）and observation group（20）.Control group adopted routine nursing care， observation group on the basis of the control group ,strengthening postoperative care， compared two groups of complications. Results The complication rate of observation group was 5.00%， the control group was 30.00%,it was significantly lower than the control group（P < 0.05）. Conclusion Patients with transverse colon cancer line laparoscopic radical strengthen postoperative nursing care， can reduce complications， have clinical application value.

【Key words】Laparoscopic，Resection of the transverse colon，Postoperative care

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.19.189

【中圖分類號】R473.6

【文獻標識碼】B

【文章編號】1674-9316（2015）19-0243-02