日本：人性化服務吸引患者

徐靈敏

在國外，社會辦醫已實施多年，不少國家對私立診所的監管形成了一套相對完整的體系，如果出現醫療糾紛，也有保險公司“兜底”，這些制度讓“前往私人診所就診”成為百姓的普遍共識。

目前，我國多個省市逐步開放醫療市場、鼓勵社會辦醫，盡管這些舉措被視為撬動醫改進程的有力杠桿，但關于醫療糾紛等方面的擔憂仍難一時從人們心中消除，也許能從國外的經驗中學習到一些經驗。

在國外，社會辦醫已實施多年，不少國家對私立診所的監管形成了一套相對完整的體系，如果出現醫療糾紛，也有保險公司“兜底”，這些制度讓“前往私人診所就診”成為百姓的普遍共識。

在日本的車站周邊、住宅區旁，遍布著各種專科私人診所，其中以齒科、眼科、腸胃科、皮膚科最多。它們規模通常不大，往往是一名醫生看病，幾名護士分管掛號、發藥、打針等雜事。雖然營業時間和診室規模比不上公立醫院，但是憑著醫生豐富的經驗、溫馨舒適的就醫環境，還是受到日本民眾的歡迎。

一次，朋友有些牙疼，預約了附近一家齒科診所，記者陪她一同前往。診所離家很近，走路只要5分鐘。進去之后，護士核對一下預約信息，然后讓我們等待片刻。借著等待時間打量，這間小診所面積確實不大，但乳白色的色調溫馨寧靜，頗有些國內美容院的感覺；就醫的人也不多，看起來大都跟醫生較熟悉。

經過檢查，醫生告訴朋友，她的齲齒大概需要2次治療可以修復，并為她建立了醫療檔案。兩次診療總共花了5萬多日元（1元人民幣約合17.7日元），但是因為日本自上世紀60年代就普及了醫療保險，個人只需承擔30%費用，所以算下來大概要1.6萬日元。盡管算不上便宜，但診療效果好，服務人性化，讓患者感覺治病成為一種享受。

現在，“有病先去診所”已經成為普通日本人的共識。

在這些私營性質的診所中，主要有兩種類型，一種由醫療法人開設，另一種則是純粹意義上的私人診所。就后一種而言，開辦過程并沒有想象中復雜。按照日本《醫療法》第四章第一節規定，開設者先向所屬地區役所（相當于各級政府）咨詢，告知自己的計劃，獲得同意后就可以先開起來了。

診所開設后10天，開設者要向診所所在地保健所遞交診所開設報告，并提供開設者的履歷表和執業資格復印件、診所建筑用地周圍示意圖、建筑物平面圖、飲用水水質監測結果報告復印件等10余種材料。材料受理后，保健所職員就會上門審查，符合要求則當場開具許可證，不符合條件的建議整改。

日本政府有關私立醫療機構相關的規則，主要體現在以下幾點。一是嚴格規定收費標準：日本實行“按服務付費”的醫療保險支付系統，服務價格由政府制定，每2年修改1次，醫療藥品、醫療器械、檢查費用、手術費等都是全國統一的。二是制定區域性醫療規劃：依據《醫療法》和《健康保險法》等法律的內容，各地方政府制定本地區的“醫療規劃”，其中一項重要內容就是規定一定區域內的基準病床數。當區域內的現有病床數超過基準病床數后，若還有醫療機構申請新增病床，政府會予以勸阻，同時保險機構也不予支付醫療費用。三是實施醫療從業者資格許可制度：醫生、護士等醫療人員，必須獲得資格許可證后方可從業。四是對醫療廣告的規定。由于日本的各種私人醫院星羅棋布，競爭手段也是層出不窮，因而政府對醫療廣告有嚴格控制。

在私人診所里，也會有一些醫療事故出現，但數量遠低于公立大型綜合性醫院。原因在于，首先這些診所主要負責解決人們的日常病患，診療性質多以小病、慢性病或保健性為主，風險較小。二是一旦出現醫療事故，這些沒有政府背景的私人醫院要面臨相當驚人的賠償費，還有可能被剝奪行醫執照，醫院經營難以為繼，因而從業者往往處于時刻謹慎的狀態。

（摘自《國際先驅導報》）