不同心電圖診斷冠心病患者心律失常的療效比較

姚霜楓（鄭州大學(xué)附屬洛陽中心醫(yī)院心電圖室，河南 洛陽 471000）

不同心電圖診斷冠心病患者心律失常的療效比較

姚霜楓
（鄭州大學(xué)附屬洛陽中心醫(yī)院心電圖室，河南 洛陽 471000）

目的 本文主要是探討和分析不同心電圖診斷方法運(yùn)用在冠心病心率失常患者臨床中的運(yùn)用方法以及結(jié)果。方法 選取2014年8月～2015年8月我院收治的冠心病患者100例作為研究對(duì)象，分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各50例。其中實(shí)驗(yàn)組接受動(dòng)態(tài)心電圖診斷，對(duì)照組接受常規(guī)心電圖診斷，對(duì)兩組患者的診斷結(jié)果進(jìn)行比較。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者室性早搏成對(duì)、房性早搏成對(duì)、室性早搏二三聯(lián)律以及房性早搏二三聯(lián)律都要高于對(duì)照組；實(shí)驗(yàn)組患者診斷陽性正確率為90%（45/50），對(duì)照組患者診斷陽性正確率為76%（38/50）；兩組患者臨床診斷結(jié)果比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)以及診斷運(yùn)用在心律失常型冠心病患者臨床診斷中能夠產(chǎn)生顯著的療效，臨床意義較大，值得在今后的臨床診斷中進(jìn)行使用和推廣。

冠心病；常規(guī)心電圖；動(dòng)態(tài)心電圖

冠心病也就是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病作為臨床醫(yī)學(xué)中較為常見的一種疾病，患者表現(xiàn)為心肌梗死、心絞痛，動(dòng)態(tài)心電圖就是表示24 h連續(xù)性對(duì)患者心臟在活動(dòng)和安靜狀態(tài)下心電圖出現(xiàn)的變化進(jìn)行記錄、編輯的方法，并逐漸發(fā)展轉(zhuǎn)變?yōu)楹芏嗉膊〉呐R床檢查方法。針對(duì)非連續(xù)性心律失常、過性心率失常的檢出率的提升有著積極的影響［1］。為了進(jìn)一步探討和分析常規(guī)星點(diǎn)圖診斷和動(dòng)態(tài)心電圖診斷在冠心病患者心律失常中的運(yùn)用，選取我院收治的冠心病患者100例作為研究對(duì)象，分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年8月～2015年8月我院收治的冠心病患者100例作為研究對(duì)象，患者心電圖、臨床表現(xiàn)以及實(shí)驗(yàn)室資料都滿足最新的冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)。男52例、女48例；年齡41～84歲，平均年齡（54.5±2.5）歲；病程21天～13年，平均病程2.5年。患者中合并高血壓的有76例、高脂血癥的有38例。分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各50例。在性別比、年齡以及癥狀比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

選擇HOL十二導(dǎo)聯(lián)對(duì)患者心電圖實(shí)施持續(xù)性的監(jiān)測(cè)，記錄儀型號(hào)為HS9514，記錄患者的日常生活狀態(tài)、癥狀出現(xiàn)和持續(xù)的時(shí)間；將常規(guī)心電圖和十二導(dǎo)聯(lián)心電圖聯(lián)合在一起進(jìn)行診斷，控制紙張實(shí)際記錄速度為25 mm/s，曾益速度則控制為10 mm/mV。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者室性早搏成對(duì)、房性早搏成對(duì)、室性早搏二三聯(lián)律以及房性早搏二三聯(lián)律都要高于對(duì)照組；實(shí)驗(yàn)組患者診斷陽性正確率為90%（45/50），對(duì)照組患者診斷陽性正確率為76%（38/50）；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討 論

冠心病表示患者冠狀動(dòng)脈粥樣硬化誘發(fā)其血管的管腔出現(xiàn)阻塞或者狹窄的現(xiàn)象，冠狀動(dòng)脈功能性出現(xiàn)痙攣等病變，誘發(fā)其出現(xiàn)缺氧、心肌缺血、猝死等現(xiàn)象，患者可能出現(xiàn)程度不同的心律失常、心絞痛、心衰、心梗、猝死等現(xiàn)象［2］。冠心病患者的病死率、發(fā)生率、復(fù)發(fā)率以及致殘率相對(duì)較高，對(duì)于其健康可能造成嚴(yán)重的不良影響，受到心肌梗死、心肌缺血的影響可能誘發(fā)其出現(xiàn)不同性質(zhì)的心律失常現(xiàn)象，但是，心率失常會(huì)增加患者冠脈血流降低的問題，讓患者病情程度深度發(fā)展，從而出現(xiàn)猝死的現(xiàn)象。冠心病患者臨床診斷的主要依據(jù)為冠脈CTA或者冠脈造影，但是，因?yàn)槠鋵贋橛袆?chuàng)操作、價(jià)格較高，很多患者和家屬拒絕該種診療，減少其可能受到的器械或者技術(shù)的負(fù)面影響［2］。動(dòng)態(tài)心電圖檢查具有無創(chuàng)、簡(jiǎn)單操作、費(fèi)用低廉等顯著優(yōu)勢(shì)，能夠順利完成粗篩診斷工作。使用動(dòng)態(tài)心電圖能夠準(zhǔn)確有效地反應(yīng)冠心病患者心率失常的實(shí)際狀況，從而幫助醫(yī)護(hù)人員更好地制定診斷以及治療方案［3］。一般性的心電圖有著簡(jiǎn)單、方便的優(yōu)勢(shì)，但是，難以持續(xù)有效地對(duì)患者進(jìn)行監(jiān)測(cè)，容易誘發(fā)其出現(xiàn)誤診的現(xiàn)象。本文患者接受不同的心電圖診斷顯示，心肌缺血的出現(xiàn)、心律失常發(fā)生的監(jiān)測(cè)各不相同。動(dòng)態(tài)心電圖運(yùn)用在冠心病患者心肌缺血陽性率檢查過程中的結(jié)果要高于常規(guī)心電圖檢查結(jié)果準(zhǔn)確率［4］。

動(dòng)態(tài)心電圖還能夠及時(shí)有效地檢查出心肌缺血的癥狀，對(duì)于心肌缺血病例診斷的準(zhǔn)確性有著積極地影響，可以規(guī)避常規(guī)心電圖檢查存在的不足。而且，動(dòng)態(tài)心電圖檢查冠心病患者房性心律失常、短陣室上速、室性心律失常、房室傳導(dǎo)阻滯檢出率都要高于常規(guī)心電圖檢查［5］。這就充分說明動(dòng)態(tài)心電圖能夠科學(xué)有效地反映心肌缺血患者的發(fā)作程度、持續(xù)時(shí)間、頻率等，能夠從根本上減少心律失常診斷過程中可能出現(xiàn)遺漏的現(xiàn)象。但是，動(dòng)態(tài)心電圖在實(shí)際運(yùn)用過程中也存在缺陷，例如因其導(dǎo)聯(lián)為模擬導(dǎo)聯(lián)，心電圖波形有別于常規(guī)心電圖，或因患者活動(dòng)幅度、穿衣影響干擾較大，個(gè)別心肌缺血、心律失常現(xiàn)象無法科學(xué)有效地進(jìn)行記錄或分析，因此，要能夠配合常規(guī)心電圖檢查來提升患者診斷結(jié)果的準(zhǔn)確率。

綜上所述，動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)以及診斷運(yùn)用在心律失常型冠心病患者臨床診斷中能夠產(chǎn)生顯著的療效，臨床意義較大，值得在今后的臨床診斷中進(jìn)行使用和推廣。

［1］蘇美麗.動(dòng)態(tài)心電圖診斷冠心病患者心律失常的臨床研究［J］.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2009，04：90-91.

［2］龐志茹.動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病患者心律失常的比較［J］.中外醫(yī)療，2009，13：1，3.

［3］李 博.研究動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病患者心律失常的對(duì)比［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，28：141-142.

［4］謝玉華，代西艷.動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病患者心肌缺血及心律失常的臨床療效比較分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，14：117-118.

［5］沈偉霞，方 勝，楊惠英，申秀玲.不同心電圖診斷冠心病心律失常的對(duì)比分析［J］.中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，22：61-62.

［6］羅 鳴.動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病患者心律失常的比較［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，33：51-52.

本文編輯：劉帥帥

R541.4

B

ISSN.2095-6681.2016.09.017.02