氨氯地平阿托伐他汀鈣片在高血壓合并冠心病中的治療體會

王玲玲，張興華（.山東省博興縣第二人民醫院內科，山東 濱州 56504；.山東省博興縣第二人民醫院普外科，山東 濱州 56504）

氨氯地平阿托伐他汀鈣片在高血壓合并冠心病中的治療體會

王玲玲1，張興華2
（1.山東省博興縣第二人民醫院內科，山東 濱州 256504；2.山東省博興縣第二人民醫院普外科，山東 濱州 256504）

目的 探究氨氯地平阿托伐他汀鈣片在高血壓合并冠心病患者治療中的療效。方法 選取本院2015年1月～2015年10月收治的高血壓合并冠心病患者72例作為研究對象，將其隨機分成治療組和對照組，各36例。對照組予以硝苯地平控釋片，治療組予以氨氯地平阿托伐他汀鈣片，比較兩組血壓控制情況以及心電圖和心絞痛癥狀的改善，并比較不良反應發生情況。結果 治療組血壓控制療效顯著優于對照組，且心絞痛的癥狀以及心電圖的改善情況明顯較對照組優，差異有統計學意義（P＜0.05），同時不良反應發生情況比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 氨氯地平阿托伐他汀鈣片用于高血壓合并冠心病患者的治療療效顯著，且安全性較高。

高血壓；冠心病；氨氯地平阿托伐他汀鈣片；療效分析

伴隨社會經濟的發展，人們生活水平逐漸提高，高血壓及冠心病等多種心腦血管疾病的發病率也隨之升高，人類的健康已經受到嚴重的威脅。高血壓合并冠心病的患者往往需要長期采用藥物改善治療，臨床中用于治療本病的藥物種類較多，但治療療效不盡相同，氨氯地平阿托伐他汀鈣片也是臨床常用藥物之一，其具有降壓、降脂、抗動脈粥樣硬化以及將心率和穩定斑塊等作用［1］。本次研究詳細分析氨氯地平阿托伐他汀鈣片在高血壓合并冠心病患者治療中的療效。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取本院2015年1月～2015年10月收治的高血壓合并冠心病患者72例作為研究對象，將其隨機分成治療組和對照組，各36例。對照組男21例，女15例，年齡48～81歲，平均年齡（59.68±7.64）歲，病程9個月～23年，平均病程（8.94±3.02）年；治療組男23例，女13例，年齡50～80歲，平均年齡（60.45±7.93）歲，病程10個月～24年，平均病程（9.37±3.86）年。納入標準：①舒張壓在95～110 mmHg之間，收縮壓在180 mmHg以下；②最近兩周內心絞痛發作＞3次/周，＜4次/d；③硝酸甘油舌下含服有效者；④靜息狀態心電圖出現明顯缺血性ST段改變。

1.2方法

對照組予以硝苯地平控釋片，30 mg/次，1次/d，治療6周；治療組予以氨氯地平阿托伐他汀鈣片，5～10 mg/次，1次/d，持續治療6周。

1.3觀察指標及療效判定標準

比較兩組血壓控制情況以及心電圖和心絞痛癥狀的改善，并比較不良反應發生情況。療效判定：①顯效：舒張壓下降值在10 mmHg及以上，且處于正常范圍，或者舒張壓下降在20 mmHg及以上，同時，同等勞累程度下不會引起心絞痛發作，或者心絞痛的發作次數減少80%以上，心電圖缺血的表現恢復正常；②有效：舒張壓下降值在10 mmHg以下，但處于正常范圍，或者下降值在10～19 mmHg之間，或者單純收縮壓下降在30 mmHg以上，同時，心絞痛的發作次數下降在50%～80%，心電圖顯示ST段回升在0.5 mm及以上，且T波導致變淺在50%以上，或直立；③無效：血壓有所下降，但未達到以上標準，同時心絞痛的發作次數增加，癥狀加重，持續時間延長，心電圖顯示ST-T未見變化［2］。

1.4統計學方法

應用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1治療前后兩組患者血壓比較

治療組治療前后血壓：（152.35±13.54）/ （100.45±7.48）mmHg，（126.32±10.32）/ （82.56±5.69）mmHg，對照組治療前后血壓：（151.24±12.35）/（98.36±5.68）mmHg，（131.36±11.64）/（84.69±4.98）mmHg，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2兩組療效比較

治療組中顯效19例，有效14例，無效3例，總有效率為91.67%；對照組中顯效11例，有效11例，無效14例，總有效率為61.11%，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3兩組不良反應比較

治療組中水腫、關節疼痛各1例，不良反應發生率為5.55%；對照組中2例患者出現水腫，1例患者發生頭暈癥狀，不良反應發生率為8.33%，差異無統計學意義（P＞0.05）。

3　討 論

高血壓合并冠心病的治療是近幾年臨床研究的重要課題，也有很多研究探討了降壓治療和降脂治療對于預防心腦血管疾病的潛在協調作用，同時指出，聯合長效鈣離子拮抗劑與他汀類藥物能夠大大降低心血管事件的發生率［3］。

氨氯地平是臨床中常用的第三代鈣離子拮抗劑知道藥物，其具有顯著的降壓作用，能夠快速發揮作用，并且其作用平穩，血液中藥物的半衰期較長，并且不良反應較少。其降壓作用機制主要是通過對血管平滑肌的直接松弛作用；而抗心絞痛主要是通過擴張外周動脈，繼而降低外周血管的阻力，進一步起到擴張冠狀動脈的作用，改善冠狀動脈的血流量，繼而改善心肌供氧量。因此臨床將該藥物作為治療高血壓及冠心病的一線藥物［4］。而阿托伐他汀鈣片是一種人工合成的他汀類藥物，其具有顯著的降脂作用，已經有研究真實其具有抗心絞痛的作用。主要是通過與3-羥基-3-甲基戊二酰輔酶之間形成競爭性抑制，繼而阻礙3-羥基-3-甲基戊二酰輔酶還原酶的作用，進而抑制膽固醇的合成［5］。氨氯地平阿托伐他汀鈣片作為一種符合制劑，不僅具有降壓、降脂作用，同時還能改善小動脈的順應性，繼而更好的保護內皮的功能，特別適用于高血壓合并冠心病患者的治療［6］。其療效通過本次研究也能看出，治療組血壓控制療效明顯由于對照組，并且對心絞痛以及心電圖的改善也顯著由于對照組。療效值得臨床參考。

［1］余盛龍，陳次濱.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察［J］.廣東醫學，2011，32（18）：2458-2460.

［2］劉鈺華.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓并高血脂的療效［J］.實用醫學雜志，2010，26（19）：3614-3615.

［3］熊 瑛，羅 丹，李 俊，等.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效［J］.中國老年學雜志，2012，32（22）：5030-5031.

［4］漆軍華.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床價值［J］.河北醫學，2012，18（6）：835-837.

［5］石建霞.氨氯地平阿托伐他汀鈣片應用于高血壓并高血脂治療的療效分析［J］.河北醫學，2013，19（4）：521-524.

［6］張 奕.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察［J］.中國美容醫學，2012，21（z1）：163-164.

本文編輯：王 琦

R544.1；R541.4

B

ISSN.2095-6681.2016.09.036.02

王玲玲（1978-），女，山東濱州人，主治醫師，本科，研究方向：內科臨床研究