探討超聲對冠心病頸動脈粥樣斑塊的診斷價值

張曾平（鄭州大學附屬南陽醫院/南陽市中心醫院超聲科；河南 南陽 473000）

探討超聲對冠心病頸動脈粥樣斑塊的診斷價值

張曾平
（鄭州大學附屬南陽醫院/南陽市中心醫院超聲科；河南 南陽 473000）

目的 探討超聲對冠心病頸動脈粥樣斑塊的診斷價值。方法 選取冠心病患者100例的超聲資料進行回顧性分析，將其分為心絞痛組與心肌梗死組，各50例。選取健康體檢的人員50例作為對照組。結果 心絞痛組患者IMT值為（0.85±0.13）mm，心肌梗死組患者IMT值為（1.32±0.26）mm，對照組IMT值為（0.40±0.10）mm，心絞痛組和心肌梗死組患者的IMT值明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。心絞痛組患者發生粥樣斑塊35例，發生率為70.0%，心肌梗死組患者發生粥樣斑塊47例，發生率為94.0%，對照組患者發生粥樣斑塊2例，發生率為4.0%，心絞痛組和心肌梗死組患者的粥樣斑塊發生率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 超聲檢查可為冠心病的診斷提供可靠的參考依據。

超聲；冠心病；頸動脈；粥樣斑塊

隨著當今社會的快速發展，醫療技術及設備也得到了快速的更新，一大批新型先進的設備廣泛的運用到了臨床上［1-2］，包括磁共振、雙源CT、彩色多普勒超聲等等，通過檢查，為患者的病情診斷提供了重要的參考依據。血管成像的檢查方法雖然比較多，但是以數字減影血管造影為公認的金標準，但是該項技術對患者有創傷，輻射較大，不適合短時間內重復檢查，因而應用受到了一定的限制，而彩色多普勒超聲在心血管疾病的診斷中擁有其他輔助診斷設備所沒有的顯著優勢［3-5］，本研究主要分析冠心病患者頸動脈斑塊的資料，以判斷患者冠狀動脈病變程度，為冠心病的治療提供參考依據。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2010年1月～2013年12月在南陽市中心醫院患有冠狀動脈粥樣硬化患者100例，其中男54例，女46例，所有患者均經過臨床診斷證實為冠心病，將其分為心絞痛組與心肌梗死組，各50例。同時，選擇健康體檢的人員50例作為對照組，這三組患者在年齡、性別等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

選用GE730超聲診斷儀，探頭頻率7.5～10 MHz，患者檢查前休息10 min，避免過度緊張、勞累，囑患者取仰臥位，躺于檢查臺上，由于使用超聲多普勒對患者進行檢查，持續的時間較長，所以要給患者頸部墊軟枕頭，檢查時，告訴患者頭部偏向健側，以充分暴露患側，對患者進行仔細地檢查，檢查時，從患者的頸部開始，逐步向上，仔細檢查，避免遺漏，從頸動脈起始部開始，對雙側頸總動脈、分叉部、頸內動脈、頸外動脈等進行掃查，仔細地檢查患者的心室、心房、主動脈、左右分支動脈，采用多點測定法，在患者的頸動脈分叉處10 mm、20 mm、30 mm處，仔細檢測患者的內-中膜厚度，即IMT值，需要注意的是，IMT值的計算要采用平均值，分別采用前位、后位、側位來檢測IMT值，如果IMT值＞1 mm，這就提示患者發生了早期動脈粥樣硬化，如果IMT值＞1.2 mm，這就提示患者動脈局部粥樣硬化斑塊已經形成，觀察患者頸動脈內是否形成斑塊，如果形成斑塊，詳細觀察斑塊的位置、數量及大小，

1.3觀察指標

記錄三組患者頸內動脈IMT數值并比較，對三組患者的頸動脈粥樣硬化情況進行比較。

1.4統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1IMT值對比

心絞痛組患者IMT值為（0.85±0.13）mm，心肌梗死組患者IMT值為（1.32±0.26）mm，對照組IMT值為（0.40±0.10）mm，心絞痛組和心肌梗死組患者的IMT值明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2并發癥發生率對比

心絞痛組患者患者發生粥樣斑塊35例，發生率為70.0%，心肌梗死組4患者發生粥樣斑塊7例，發生率為94.0%，對照組患者發生粥樣斑塊2例，發生率為4.0%，心絞痛組和心肌梗死組患者的粥樣斑塊發生率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3　討 論

隨著當今社會的快速發展，醫療技術及設備也得到了快速的更新，包括磁共振、雙源CT、彩色多普勒超聲等，通過檢查，為患者的病情診斷提供了重要的參考依據。血管成像的檢查方法雖然比較多，但是以數字減影血管造影為公認的金標準，但是該項技術對患者有創傷，輻射較大，不適合短時間內重復檢查，因而應用受到了一定的限制，目前，對冠心病的診斷仍以冠狀動脈造影為主，但是冠狀動脈造影有很多缺點，例如，對人體有創傷，有輻射，并且價格昂貴，再加上操作起來比較復雜，很多基層醫院難以開展，這就限制了廣泛應用。

彩色多普勒超聲在心血管疾病的診斷中擁有其他輔助診斷設備所沒有的顯著優勢，心血管超聲診斷應用三維超聲心動圖、血管內超聲心動圖心臟造影超聲心動圖等，通過上述診斷方式來對患者所患有的心血管疾病的類型、部位，從而為臨床上醫師的診斷和治療提供重要的客觀依據，彩色多普勒超聲診斷能夠直觀的顯示患者的血流速度、心臟及血管的病變。大量研究認為頸內動脈硬化斑不僅是頸動脈硬化的早期表現，也是頸動脈硬化的重要指標［6］，用彩色多普勒高頻探頭易檢測其斑塊和厚度，為預測冠心病提供了便利的條件［7］。本研究結果顯示，心絞痛組患者IMT值為（0.85±0.13）mm，心肌梗死組IMT值為（1.32±0.26）mm，對照組IMT值為（0.40±0.10）mm，心絞痛組和心肌梗死組患者的IMT值明顯高于對照組，心絞痛組發生粥樣斑塊發生率為70.0%，心肌梗死組發生粥樣斑塊，發生率為94.0%，對照組發生粥樣斑塊，發生率為4.0%，心絞痛組和心肌梗死組患者的粥樣斑塊發生率明顯高于對照組，這就說明，超聲檢查可為冠心病的診斷提供可靠的參考依據。

［1］王永清，宋慧茹.彩色多普勒超聲對心血管疾病的診斷價值［J］.中國醫藥指南，2013，11（3）：85-86.

［2］張 運.心血管超聲醫學的研究進展［J］.中國醫療器械信息，2004，10（1）：15-17.

［3］吳憶鋒.子宮肌瘤與子宮腺肌病超聲診斷的臨床對比研究［J］.中國繼續醫學教育，2015，7（3）：186-187.

［4］王續華.超聲對子宮肌瘤與子宮腺肌癥的鑒別作用［J］.中國繼續醫學教育，2015，7（4）：185-186.

［5］梁星麗，張新棟.MRI在高強度聚焦超聲治療子宮肌瘤中的應用價值［J］.中國繼續醫學教育，2015，7（22）：37-38.

［6］肖潤萍，任永林.冠心病患者頸動脈硬化斑的臨床分析［J］.中國醫藥指南，2012，10（36）：234-235.

［7］吳梓芳，許軍麗.超聲檢測對頸動脈粥樣硬化與冠心病相關性的研究［J］.貴陽中醫學院學報，2013，35（4）：148-149.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2016.09.056.02