胺碘酮治療老年冠心病心律不齊的效果觀察

劉曉紅（河南省南陽市西峽縣中醫院藥械科，河南 南陽 474550）

胺碘酮治療老年冠心病心律不齊的效果觀察

劉曉紅
（河南省南陽市西峽縣中醫院藥械科，河南 南陽 474550）

目的 探究胺碘酮治療老年冠心病心律不齊的效果。方法 選取2014年1月～2015年12月來我院治療的老年冠心病心律不齊患者86例，隨機分為甲乙兩組，各43例。給予甲組患者胺碘酮治療，給予乙組患者常規治療。對比觀察兩組患者效果及不良反應發生情況。結果 甲組治療總體有效率明顯高于乙組（P＜0.05），甲組患者并發癥發生率明顯低于乙組（P＜0.05），甲組不良反應發生率明顯低于乙組（P＜0.05）。結論 胺碘酮治療老年冠心病心律不齊，能夠顯著提高療效，減少并發生的發生，且不良反應小，安全有效，值得臨床推廣。

胺碘酮；老年冠心病；心律不齊

冠心病為中老年常見心血管疾病，是由冠狀動脈功能性改變、器質性病變引發的心肌及冠脈血流之間供需不平衡導致的心肌損害，主要表現為心律失常、心絞痛等。心律失常指因心跳過快或過慢的一種心律不齊的現象，主要表現為心悸、氣短、房顫等癥狀，嚴重威脅患者生命健康。筆者通過分析來我院治療的老年冠心病心律不齊患者86例的臨床資料，探究胺碘酮治療老年冠心病心律不齊的效果。報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年1月～2015年12月來我院治療的老年冠心病心律不齊患者86例，所有患者均確診為老年慣性并心律不齊，無心肝腎等重要臟器功能障礙患者，無藥物過敏及激素依賴患者，所有患者均自愿參加本次研究，且簽署同意書。隨機分為甲乙兩組，各43例。甲組男21例，女22例，年齡58～81歲，平均年齡為（68.7±1.8）歲，病程3～20年，平均病程為（10.7±0.8）年。其中，房顫例10例，房性早搏21例，室性早搏12例。合并糖尿病15例，合并高血壓16例，合并高血脂12例。心絞痛型冠心病22例，缺血性心臟病8例，心肌梗死性心臟病13例。乙組男22例，女21例，年齡20～41歲，平均年齡為（25.0±1.8）歲，病程2～21年，平均病程為（10.9±0.7）年。房顫例9例，房性早搏20例，室性早搏14例。合并糖尿病16例，合并高血壓17例，合并高血脂10例。心絞痛型冠心病20例，缺血性心臟病9例，心肌梗死性心臟病14例。兩組患者年齡、性別等一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

給予患者冠心病常規治療，如吸氧、解痙、強心、維持水及電解質平衡等，密切監測患者心功能、血壓、心率等變化。在常規基礎上給予胺碘酮（賽諾菲（杭州）制藥有限公司，國藥準字：H19993254）治療，0.2 g/次，3次/d。改善后，0.2 g/次，2次/d。病情穩定后，根據患者具體情況給予50～200 mg/次，2次/d。在常規治療基礎上給予乙組患者慢性心率藥物鹽酸美西律片（石藥集團歐意藥業有限公司，國藥準字：H13021318）治療，0.1 g/次，3次/d。2周1療程。

1.3觀察指標

給予患者心電圖掃描，觀察記錄患者心律變化，病情穩定后，給予心電圖復查，觀察記錄動態心電圖變化，定期給予患者電解質檢查，并及時記錄并發癥、不良反應發生情況。

1.4療效判定標準

顯效：治療后，患者心律不齊等臨床癥狀完全或基本消失，心律不齊發作及持續時間減少＞90%，心電圖檢查顯示正常。有效：治療后，患者心律不齊等臨床癥狀有所改善，心律不齊發作及持續時間減少為50%～90%，心電圖檢查顯示有所改善。無效：治療后，患者心律不齊等臨床癥狀及心電圖檢查均無改善。惡化：治療后，患者心律不齊等臨床癥狀加重，心律不齊發作次數增加，時間延長。總有效率=顯效率+有效率。

1.5統計學方法

根據SSPS 19.0統計學軟件對收數據進行分析，計量資料采用t檢驗，以“±s”表示，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組患者療效比較

治療后，甲組患者顯效22例，有效20例，無效1例，惡化0例，總有效率為97.67%。乙組患者顯效19例，有效17例，無效5例，惡化2例，總有效率為83.72%。甲組治療總體有效率明顯高于乙組（P＜0.05）。

2.2兩組患者并發癥發生情況比較

甲組患者出現心力衰竭1例，心源性休克1例，心源性猝死1例，并發癥發生率為6.98%。乙組患者出現心力衰竭2例，心源性休克2例，心源性猝死2例，惡心心律不齊1例，并發癥發生率為16.28%。甲組患者并發癥發生率明顯低于乙組（P＜0.05）。

2.3兩組患者不良反應發生情況比較

甲組出現惡心、嘔吐等不良反應2例，停藥后癥狀緩解，不良反應發生率為4.65%。乙組出現惡心、嘔吐等不良反應5例，停藥后癥狀緩解，竇性心動過緩2例，減少藥物使用量后癥狀緩解，不良反應發生率為16.28%。甲組不良反應發生率明顯低于乙組（P＜0.05）。

3　討 論

目前，臨床中治療老年冠心病心律不齊主要方法為常規治療，如抗血小板制劑、鈣通道阻滯劑、他汀類降血脂藥物及β受體阻滯劑等，或是利用治療心律不齊且不良反應小的藥物進行維持治療，減少心律不齊的發生，并縮短發病時間［1］。

胺碘酮屬于Ⅲ類抗心律失常藥物，具有輕度非競爭性α及β腎上腺素受體阻滯劑，且具有輕度Ⅰ類及Ⅳ類抗心律失常藥物性質，能夠延長各心肌組織動作電位和有效不應期，消除折返激動。抑制心房、心肌傳導纖維鉀離子、鈉離子內流，減慢傳導速度，擴張冠狀動脈，降低竇房結自律性，恢復心肌供血功能。被廣泛應用于陣發性心房纖顫、室上性心動過速、陣發性心房撲動等心律不齊癥狀，且能有效治療器質性心臟病引起的心律不齊［2］。胺碘酮在人體組織內運轉緩慢，且親和力較高，開始服用前幾天，大部分藥物蓄積于組織中，特別是脂肪組織內，數天后緩慢清除，根據患者自身情況達到穩定濃度。胺碘酮中部分碘從分子中移出，并經尿液排出，其余碘經肝臟排泄，由糞便排出，很少經腎臟排出，所以，腎功能不全患者可使用常規劑量胺碘酮。本次研究中，甲組治療總有效率明顯高于乙組（P＜0.05）。說明，胺碘酮治療老年冠心病心律不齊能夠顯著降低心律不齊發作次數，縮短發病時間，與鄧永雄、劉慶華［3］學者研究結果一致。且甲組患者并發癥發生率明顯低于乙組（P＜0.05）；甲組不良反應發生率明顯低于乙組（P＜0.05）。

綜上所述，胺碘酮治療老年冠心病心律不齊，能夠顯著提高療效，減少并發生的發生，且不良反應小，安全有效，值得臨床推廣。

［1］胡靜濤，范秀杰，宋松根.64例胺碘酮治療老年冠心病心律不齊的臨床療效分析［J］.中國醫藥指南，2014，12（20）：103-104.

［2］王昱霞.胺碘酮治療老年冠心病心律不齊的臨床療效［J］.臨床合理用藥，2015，08（6C）：31-32.

［3］鄧永雄，劉慶華.胺碘酮治療老年冠心病心律不齊的臨床療效分析［J］.當代醫學，2015，21（03）：128-129.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2016.09.063.02