心腦血管類藥物不良反應報告分析

李 斌（齊齊哈爾第一機床廠職工醫院，黑龍江 齊齊哈爾 161005）

心腦血管類藥物不良反應報告分析

李 斌
（齊齊哈爾第一機床廠職工醫院，黑龍江 齊齊哈爾 161005）

目的 分析心腦血管類藥物不良反應報告，探討減少不良反應的對策。方法 回顧性分析150例心腦血管類藥物不良反應報告，觀察不良反應類型、患者年齡、性別、累及器官系統等。結果 心腦血管類藥物不良反應多發于46歲以上患者（83.3%）、多由一般藥物引起（72.0%）、多為化學制劑（80.7%）及注射藥物（88.7%）、神經系統（37.3%）和皮膚及其附件系統（31.3%）為主要累及系統。結論 心腦血管類藥物不良反應累及系統及臨床表現比較復雜，臨床中應密切觀察患者用藥后的情況，并提高用藥合理性，減少不良反應，保證患者用藥安全。

心腦血管類藥物；不良反應；合理用藥

心腦血管疾病為臨床常見病和多發病，致殘率、病死率及復發率都比較高，嚴重影響患者的身體健康及生活質量。臨床治療心腦血管疾病患者時，多給予患者心腦血管類藥物治療，由于藥物種類比較多，加之個體差異的存在，導致用藥后不良反應的發生情況比較多，降低患者用藥安全性。為了將心腦血管類藥物不良反應減少或避免，本院回顧性分析了其不良反應報告，觀察不良反應的相關情況，旨在提升臨床用藥的合理性。

1　資料與方法

1.1一般資料

以我院2010年2月～2013年2月臨床科室中發現并上報的心腦血管類藥物不良反應報告150例為研究對象。

1.2方法

對150例心腦血管類藥物不良反應報告進行回顧性分析，統計患者的基本情況，包含性別、年齡，記錄患者服用的藥物名稱、劑量，不良反應的臨床表現、累及器官系統等。

2　結果

2.1患者基本情況

150例報告中，男72例，占48.0%，女78例，占52.0%。年齡23～84歲，平均（62.8±3.2）歲，其中23～45歲25例，占16.7%；46～65歲60例，占40.0%；66～84歲65例，43.3%。

2.2報告類型及藥品類型統計結果

150例報告中，不良反應由一般藥物引起108例，占72.0%，由新藥物引起42例，占28.0%。

150例報告中，化學藥劑121例，占80.7%，中藥制劑29例，占19.3%；口服藥物17例，占11.3%，注射藥物133例，占88.7%。

2.3不良反應累及器官系統及臨床表現

累及神經系統56例，占37.3%，其中，表現為頭痛21例、頭暈15例、頭脹16例，肢體麻木11例，注射部位疼痛13例；

累及皮膚及其附件系統47例，占31.3%，其中，表現為皮膚瘙癢32例、皮疹21例、丘疹17例、紅斑42例、面部潮紅39例、局部紅腫23例，靜脈炎11例、皮膚發紅15例；

累及呼吸系統19例，占12.7%，其中，咳嗽12例、胸悶17例、呼吸困難13例；

累及全身性損害15例，占10.0%，其中，寒戰2例，高熱4例、全身不適13例、發熱5例、過敏反應10例；

累及循環系統7例，占4.7%，其中，表現為心悸2例、低血壓5例；

累及消化系統4例，占2.7%，其中，表現為惡心3例、嘔吐1例、胃不適4例、腹瀉2例；

累及肌肉骨骼肌2例，占1.3%，均表現為肌肉不適。

3　討 論

心腦血管疾病對患者的身體健康及生命安全影響非常大，目前，臨床上可用于治療心腦血管疾病的藥物種類比較多，但在治療過程中，由于組織特異性不足，而且病變部位靶向性缺乏，因此，臨床多采用增大劑量的方式治療患者，導致不良反應的發生風險增高，影響患者用藥的安全性［1］。

所謂藥物不良反應，是指患者服藥后（服藥劑量及方式均正確），軀體以及心理方面所發生的治療之外的反應，包含毒副反應、變態反應等，藥物的毒副反應可以被預期，而變態反應的發生則無法預期［2］。由本研究的統計結果可知，女性患者不良反應發生率略高于男性患者，可能與女性患者對不良反應更為敏感相關；46歲以上中老年患者為不良反應的高發人群，原因在于隨著年齡的增長，機體中各個器官的功能逐漸降低，進而影響藥物在機體內的代謝、吸收、排泄等，增加不良反應的發生風險；在心腦血管藥物類型中，注射制劑的不良反應發生率明顯高于口服制劑，可能與注射藥物經靜脈直接進入身體后，肝臟效應并不存在，可迅速的發揮藥物作用，也增加了不良反應的發生情況，同時，靜脈給藥時，藥物的滴速、注射劑的濃度等均對不良反應的發生有一定的影響；神經系統為心腦血管類藥物不良反應主要累及的系統，頭痛、頭暈等為主要臨床表現。

臨床應用心腦血管類藥物治療心腦血管疾病患者時，醫護人員應十分注重不良反應的發生情況，密切關注較易發生不良反應的患者群，比如中老年患者、采用靜脈給藥的患者、采用化學制劑治療的患者等，密切觀察患者用藥的反應情況，并給予患者預防性的護理，減少不良反應。同時，還可以實施個性化用藥原則，針對患者的個體情況，制定相應的治療方案，減少不良反應的發生情況，此外，還可以發展靶向藥物載體，于心腦血管病變部位特異性的導入藥物，將病灶的血藥濃度提高，降低其他部位的血藥濃度，提升藥效的同時，將不良反應的發生幾率減小［3］。

綜上所述，心腦血管類藥物不良反應多見于中老年患者、應用化學制劑治療患者、經靜脈給藥患者等，臨床應用心腦血管藥物時，應嚴格注意不良反應的發生，給予患者藥物后進行密切的監測，針對患者的個體差異用藥［4］，并合理的確定給藥方式、給藥劑量等，減少不良反應，降低不良反應對患者的影響，提高患者用藥的安全性，保證臨床用藥的合理性。

［1］馮變玲，楊世民，張抗懷，等.心腦血管疾病用藥與藥物不良反應間的關聯關系［J］.中國新藥與臨床雜志，2011，30（01）：75-78.

［2］譚 瀟，陳 超，郭代紅，等.5073例血液系統藥物相關藥品不良反應報告分析［J］.藥物流行病學雜志，2015，24（12）：720-724.

［3］張桂香.心血管藥物不良反應報告10523例分析［J］.海峽藥學，201527（12）：274-275.

［4］侯 穎.1045例基本藥物不良反應報告分析［J］.中國藥業，2014，13：54-56.

本文編輯：白 璐

R969.3

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ISSN.2095-6681.2016.09.074.02